QCM : Système urinaire et fonction rénale — 18 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quels organes et conduits constituent le système urinaire humain ?

Un rein, deux uretères, deux vessies et un urètre
Deux reins, un uretère, une vessie et deux urètres
Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre
Deux reins, deux urètres, une vessie et un côlon

Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre

Explication

Le système urinaire associe deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre. Les uretères relient les reins à la vessie, tandis que l’urètre conduit l’urine vers l’extérieur.

2. Quelle structure transporte l’urine d’un rein jusqu’à la vessie ?

L’uretère, un conduit musculo-membraneux de 25 à 30 cm
La vessie, un réservoir musculaire de 25 à 30 cm
Le tube collecteur, un conduit rénal de 25 à 30 cm
L’urètre, un conduit musculo-membraneux de 25 à 30 cm

L’uretère, un conduit musculo-membraneux de 25 à 30 cm

Explication

L’uretère est le tube qui relie chaque rein à la vessie et mesure environ 25 à 30 cm. L’urètre intervient ensuite pour évacuer l’urine de la vessie vers l’extérieur.

3. Quelle description correspond à la vessie ?

Un tube membraneux urinaire dont la capacité maximale atteint environ 700 mL
Une capsule fibreuse rénale dont la capacité maximale atteint environ 700 mL
Un conduit musculaire rigide dont la capacité maximale atteint environ 700 mL
Un réservoir musculaire extensible dont la capacité maximale atteint environ 700 mL

Un réservoir musculaire extensible dont la capacité maximale atteint environ 700 mL

Explication

La vessie est un réservoir musculaire extensible composé notamment du détrusor et pouvant atteindre environ 700 mL. Les autres propositions décrivent des structures qui ne stockent pas l’urine.

4. Quel rôle le hile rénal joue-t-il dans l’organisation du rein ?

Il produit l’ultrafiltrat à l’intérieur de la capsule de Bowman
Il forme une enveloppe fibreuse qui recouvre toute la surface du rein
Il sépare la partie corticale de la partie médullaire du rein
Il constitue une zone d’entrée et de sortie des vaisseaux et de l’uretère

Il constitue une zone d’entrée et de sortie des vaisseaux et de l’uretère

Explication

Le hile est une zone où entrent et sortent les vaisseaux ainsi que l’uretère. La capsule fibreuse, et non le hile, entoure le rein.

5. Quelle définition caractérise le mieux le néphron ?

La membrane protectrice du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein
Le conduit reliant le rein à la vessie, présent à environ un million d’exemplaires par rein
L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein
Le réservoir collectant l’urine, présent à environ un million d’exemplaires par rein

L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein et chaque rein en contient environ un million. Il se trouve à la fois dans le cortex et dans la médulla, contrairement aux autres structures proposées.

6. Dans l’anse de Henlé, quelle association entre les branches et les substances réabsorbées est correcte ?

La branche descendante réabsorbe le sodium, tandis que la branche ascendante réabsorbe l’eau et le chlore
La branche descendante réabsorbe le chlore, tandis que la branche ascendante réabsorbe l’eau et le sodium
La branche descendante réabsorbe l’eau et le sodium, tandis que la branche ascendante réabsorbe le glucose
La branche descendante réabsorbe l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe le sodium et le chlore

La branche descendante réabsorbe l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe le sodium et le chlore

Explication

La branche descendante de l’anse de Henlé réabsorbe l’eau, alors que la branche ascendante réabsorbe le sodium et le chlore. Inverser ces fonctions constitue la confusion classique concernant cette structure.

7. Dans quel ordre les principales étapes de la formation de l’urine se déroulent-elles ?

Excrétion urinaire, sécrétion tubulaire, réabsorption tubulaire, puis filtration glomérulaire
Sécrétion tubulaire, excrétion urinaire, filtration glomérulaire, puis réabsorption tubulaire
Réabsorption tubulaire, filtration glomérulaire, excrétion urinaire, puis sécrétion tubulaire
Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire, puis excrétion urinaire

Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire, puis excrétion urinaire

Explication

La formation de l’urine suit la séquence filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire, puis excrétion. La réabsorption transfère des substances du tubule vers le sang, tandis que la sécrétion réalise le trajet inverse.

8. Que laisse passer la filtration glomérulaire vers la capsule de Bowman ?

Les cellules et les grosses protéines, tandis que l’eau et les petites molécules sont retenues
L’eau et les cellules, tandis que les petites molécules et les grosses protéines sont retenues
Les grosses protéines et les petites molécules, tandis que l’eau et les cellules sont retenues
L’eau et les petites molécules, tandis que les cellules et les grosses protéines sont retenues

L’eau et les petites molécules, tandis que les cellules et les grosses protéines sont retenues

Explication

La filtration glomérulaire permet le passage de l’eau et des petites molécules vers la capsule de Bowman, mais retient les cellules et les grosses protéines. Elle produit ainsi environ 180 L d’ultrafiltrat par jour.

9. Quelle affirmation décrit correctement la réabsorption tubulaire ?

Elle retient notamment l’eau et des solutés utiles dans le glomérule, et concerne environ 50 % de l’eau filtrée
Elle ajoute notamment l’eau et des solutés utiles au tubule, et concerne environ 1 % de l’eau filtrée
Elle élimine notamment l’eau et des solutés utiles, et concerne environ 99 % de l’eau filtrée
Elle récupère notamment l’eau et des solutés utiles, et concerne environ 99 % de l’eau filtrée

Elle récupère notamment l’eau et des solutés utiles, et concerne environ 99 % de l’eau filtrée

Explication

La réabsorption tubulaire récupère l’eau, le glucose, certains acides aminés et plusieurs ions, dont le sodium et le bicarbonate. Environ 99 % de l’eau filtrée est ainsi réabsorbée, ce qui distingue ce processus d’une élimination urinaire.

10. Quel élément peut être transféré du sang vers le tubule par sécrétion tubulaire ?

Le glucose, les acides aminés et le calcium, principalement récupérés depuis le tubule
Les ions H+, K+ et NH4+, ainsi que la créatinine, certains médicaments et des toxines
Les cellules sanguines et les grosses protéines, retenues lors de la filtration glomérulaire
L’eau filtrée et le bicarbonate, réabsorbés depuis le tubule vers le sang

Les ions H+, K+ et NH4+, ainsi que la créatinine, certains médicaments et des toxines

Explication

La sécrétion tubulaire fait passer du sang vers le tubule des ions H+, K+ et NH4+, ainsi que la créatinine, certains médicaments et des toxines. Le glucose, les acides aminés et le calcium sont plutôt cités parmi les substances réabsorbées.

11. Lequel de ces éléments fait partie des substances éliminées par le rein ?

L’insuline
La créatinine
La bile
L’hémoglobine

La créatinine

Explication

La créatinine est un déchet métabolique éliminé par voie rénale, comme l’urée et l’acide urique. L’hémoglobine, la bile et l’insuline ne constituent pas des déchets habituellement éliminés par filtration rénale.

12. Comment le rein contribue-t-il au maintien du pH sanguin physiologique ?

En diminuant la filtration et en retenant les acides organiques
En réabsorbant les ions H+ et en éliminant les bicarbonates
En produisant des bicarbonates dans les alvéoles pulmonaires
En réabsorbant les bicarbonates et en sécrétant des ions H+

En réabsorbant les bicarbonates et en sécrétant des ions H+

Explication

Le rein maintient le pH sanguin entre 7,35 et 7,45 grâce à la réabsorption des bicarbonates et à l’excrétion des ions H+ sous différentes formes. La rétention des ions H+ ou l’élimination accrue des bicarbonates favoriserait plutôt l’acidification du sang.

13. Lors d’une acidose métabolique, quelle réponse rénale est attendue ?

Une excrétion accrue des ions H+ et une réabsorption accrue des bicarbonates
Une excrétion réduite des ions H+ et une élimination accrue des bicarbonates
Une augmentation de l’élimination des ions H+ avec une perte de sodium
Une diminution de la réabsorption des bicarbonates et du débit urinaire

Une excrétion accrue des ions H+ et une réabsorption accrue des bicarbonates

Explication

En situation d’acidose, le rein renforce l’élimination des ions H+ et conserve davantage de bicarbonates afin de corriger l’excès d’acidité. La diminution de l’excrétion des ions H+ correspond plutôt à la réponse rénale attendue lors d’une alcalose.

14. Quelle association décrit correctement la régulation rénale des électrolytes ?

Le calcium régule la ventilation, tandis que le magnésium commande directement la filtration glomérulaire
Le sodium influence notamment la volémie et la pression artérielle, tandis que le potassium participe au contrôle du rythme cardiaque
Le chlore maintient la glycémie, tandis que les phosphates déterminent directement la fréquence cardiaque
Le sodium contrôle principalement l’oxygénation, tandis que le potassium détermine la concentration des protéines plasmatiques

Le sodium influence notamment la volémie et la pression artérielle, tandis que le potassium participe au contrôle du rythme cardiaque

Explication

Le rein ajuste la réabsorption et la sécrétion de plusieurs électrolytes, notamment du sodium et du potassium. Le sodium participe à la régulation de la volémie et de la pression artérielle, tandis que le potassium est important pour l’excitabilité et le rythme cardiaques.

15. Quelle succession d’événements survient après une baisse de la pression artérielle ou de la volémie ?

Libération d’érythropoïétine, formation de vitamine D active, puis augmentation de la filtration
Sécrétion d’ADH, inhibition de l’aldostérone, puis élimination accrue du sodium
Inhibition de la rénine, diminution de l’angiotensine II, vasodilatation et perte de sodium
Libération de rénine, formation d’angiotensine II, vasoconstriction et sécrétion d’aldostérone

Libération de rénine, formation d’angiotensine II, vasoconstriction et sécrétion d’aldostérone

Explication

Une baisse de la pression, de la volémie ou du sodium rénal active le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui favorise la vasoconstriction et la conservation du sodium et de l’eau. L’inhibition de la rénine et la perte de sodium iraient à l’encontre de la restauration de la pression artérielle.

16. Quelle est la fonction principale de l’érythropoïétine produite par le rein ?

Déclencher la vasoconstriction des artérioles rénales
Augmenter l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
Accroître la perméabilité à l’eau du tube collecteur
Stimuler la production de globules rouges dans la moelle osseuse

Stimuler la production de globules rouges dans la moelle osseuse

Explication

L’érythropoïétine est produite par les cellules péritubulaires du cortex rénal en réponse à l’hypoxie et stimule l’érythropoïèse médullaire. L’augmentation de l’absorption intestinale du calcium et du phosphate relève principalement de la vitamine D active.

17. Que suggère généralement une élévation de la créatinine sérique ?

Une diminution probable du débit de filtration glomérulaire
Une augmentation certaine de la filtration glomérulaire
Une concentration urinaire diminuée par excès d’ADH
Une production accrue de globules rouges par la moelle osseuse

Une diminution probable du débit de filtration glomérulaire

Explication

La créatinine sérique est un marqueur de référence de la filtration glomérulaire, et son élévation suggère une insuffisance rénale avec baisse du DFG. Une créatinine basse ne permet pas, à elle seule, de conclure à une filtration augmentée.

18. Quelle affirmation décrit correctement la bandelette urinaire ?

Elle identifie précisément le germe responsable et détermine directement l’antibiotique adapté
Elle remplace l’analyse cytobactériologique pour confirmer une infection urinaire
Elle mesure le débit de filtration glomérulaire à partir de la créatinine plasmatique
Elle dépiste notamment les leucocytes, les nitrites, les protéines, le glucose et le sang, puis un résultat positif doit être confirmé

Elle dépiste notamment les leucocytes, les nitrites, les protéines, le glucose et le sang, puis un résultat positif doit être confirmé

Explication

La bandelette urinaire est un examen rapide qui recherche plusieurs paramètres urinaires, mais un résultat positif doit être confirmé par un ECBU. L’identification du germe et l’antibiogramme appartiennent à l’ECBU, pas à la bandelette.

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Quels organes composent le système urinaire ?

Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre.

Qu'est-ce que l'uretère ?

Un tube musculo-membraneux reliant un rein à la vessie.

Quelle est la longueur et le diamètre de l'uretère ?

25 à 30 cm de long et 3 à 4 mm de diamètre.

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