Fiche de révision : Techniques d’imagerie médicale

📋 Plan du Cours

1. Radiographie
2. Scanner ou TDM
3. Imagerie par résonance magnétique
4. Fibroscopie
5. Échographie et Doppler
6. Scintigraphie
7. Angiographie
8. Choix de la technique

📖 1. Radiographie

🔑 Notions clés & Définitions

• Radiographie : Utilise des rayons X qui traversent le corps et sont plus ou moins absorbés selon la densité des tissus, les tissus denses apparaissant blancs et les tissus moins denses gris ou noirs.

★ À maîtriser

• La radiographie est rapide, non invasive, indolore et peu coûteuse, et elle permet notamment de diagnostiquer les fractures, l’arthrose, la scoliose et certaines maladies pulmonaires.

📌 Les rayons X de la radiographie sont ionisants et peuvent provoquer des lésions de l’ADN, ce qui impose de limiter l’examen chez la femme enceinte et de protéger les professionnels.

Compléments

• La radiographie peut nécessiter un produit de contraste, qui présente un risque d’allergie.

💡 Astuce mémo

Tissus denses blancs, tissus peu denses gris ou noirs

📖 2. Scanner ou TDM

★ À maîtriser

• 🔄 Le scanner produit les images selon la séquence suivante:

  1. Un émetteur de rayons X tourne autour du patient
  2. Les rayons traversent le corps sous plusieurs angles
  3. Un ordinateur reconstitue des images en coupes ou en trois dimensions

• Le scanner fournit des images en coupes et en trois dimensions, nettes et précises, et visualise bien les organes mous.

📌 Le scanner expose à une dose de rayons X plus importante qu’une radiographie simple et peut nécessiter un produit de contraste iodé, avec un risque d’allergie.

Compléments

• Le scanner permet notamment de diagnostiquer les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions osseuses et les maladies respiratoires.

💡 Astuce mémo

Rotation → angles multiples → coupes et 3D

📖 3. Imagerie par résonance magnétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Imagerie par résonance magnétique : Utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour faire réagir les noyaux d’hydrogène, dont les signaux sont transformés en images par un ordinateur.

★ À maîtriser

• L’IRM ne produit pas de rayons X et fournit des images très détaillées des tissus mous dans plusieurs plans.

📌 L’IRM est contre-indiquée en présence de certains implants métalliques ou d’un pacemaker et peut être difficile pour les personnes claustrophobes.

Compléments

• L’IRM est utile en neurologie ainsi que pour l’étude des articulations, des muscles et des os, et elle peut être fonctionnelle pour étudier le fonctionnement d’un organe.

💡 Astuce mémo

IRM sans rayons X, mais contre-indiquée avec certains implants métalliques

📖 4. Fibroscopie

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibroscopie : Une endoscopie permettant l’observation directe de l’intérieur d’un organe au moyen d’un fibroscope composé de fibres optiques et d’une lumière.

★ À maîtriser

• La fibroscopie permet de détecter des lésions, des ulcères, des polypes et des tumeurs, ainsi que de réaliser une biopsie.

📌 La fibroscopie est invasive et peut comporter des risques de perforation, d’hémorragie ou d’infection si le matériel est mal désinfecté.

Compléments

• La fibroscopie peut explorer:

  • l’œsophage
  • l’estomac
  • le duodénum
  • le rectum
  • le côlon
  • les bronches

• La fibroscopie peut aussi avoir un intérêt thérapeutique en permettant de retirer un polype ou un corps étranger et de traiter des lésions.

💡 Astuce mémo

Fibroscope → vision directe → biopsie ou traitement

📖 5. Échographie et Doppler

🔑 Notions clés & Définitions

• Échographie : Utilise des ultrasons émis par une sonde, qui sont réfléchis par les tissus et transformés en échos pour observer les structures immobiles.
• Doppler : Étudie les éléments en mouvement, notamment le sang, et mesure sa vitesse grâce aux ultrasons.

★ À maîtriser

• L’échographie est non invasive, indolore, peu coûteuse, facile à réaliser et répétable sans danger, et elle permet d’observer les organes, les vaisseaux, le cœur et le fœtus.

Compléments

• Le Doppler permet d’étudier la circulation du sang et les lésions vasculaires.

📌 La qualité de l’échographie dépend de la zone examinée et de l’opérateur, et certaines structures sont difficiles à observer.

💡 Astuce mémo

Échographie : structures immobiles ; Doppler : éléments en mouvement

📖 6. Scintigraphie

★ À maîtriser

• 🔄 La scintigraphie fonctionne selon la séquence suivante:

  1. Un traceur radioactif est injecté
  2. Le traceur se fixe sur certains tissus ou organes
  3. Le traceur émet des rayonnements gamma
  4. Une gamma-caméra détecte ces rayonnements

• La scintigraphie permet surtout d’observer l’activité des cellules et fournit des informations sur le fonctionnement d’un organe.

📌 La scintigraphie expose à la radioactivité, avec un risque potentiel cancérogène, ce qui impose de limiter le nombre d’examens et de la déconseiller chez la femme enceinte.

Compléments

• En cardiologie, la scintigraphie étudie la vascularisation et l’ischémie, tandis qu’en cancérologie elle recherche des tumeurs et des métastases osseuses.

💡 Astuce mémo

Traceur → fixation → rayons gamma → gamma-caméra

📖 7. Angiographie

🔑 Notions clés & Définitions

• Angiographie : Un examen radiologique des vaisseaux sanguins utilisant des rayons X et un produit de contraste iodé injecté par un cathéter pour rendre les vaisseaux visibles.

★ À maîtriser

• L’angiographie peut visualiser:
  • les sténoses
  • les thromboses
  • les anévrismes

📌 L’angiographie est invasive, utilise des rayons X et peut entraîner une allergie au produit de contraste ou des risques liés à l’anesthésie.

Compléments

• L’angiographie peut être thérapeutique en permettant de dilater une artère, de traiter une sténose ou d’intervenir sur un anévrisme.

📌 L’angiographie est contre-indiquée chez la femme enceinte en raison de l’utilisation des rayons X.

💡 Astuce mémo

Contraste iodé dans les vaisseaux → visualisation → diagnostic ou traitement

📖 8. Choix de la technique

📝 Points essentiels

📌 Le choix d’une technique d’imagerie médicale dépend de la pathologie recherchée et du besoin clinique, car chaque technique possède des spécificités propres.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principales techniques