Quel est le but principal du langage médical ?
Standardiser les échanges entre professionnels de santé.
Pourquoi le langage médical garantit-il la sécurité des soins ?
Parce qu'il transmet des informations précises sans interprétation erronée.
Quelle source a identifié la communication défaillante comme cause d'erreurs en 2014 ?
La HAS en 2014.
Quelle valeur juridique a le dossier de soins ?
Il a une valeur médicolégale.
Que signifie l'expression « ce qui n’est pas écrit est considéré comme inexistant » ?
En cas de litige, seules les informations écrites dans le dossier sont prises en compte.
Quelle obligation impose l’article R.4312-24 du Code de la déontologie infirmière ?
De renseigner le dossier de soins.
Quelle différence existe-t-il entre un symptôme et un signe clinique ?
Un symptôme est subjectif et non vérifiable, un signe clinique est objectif et vérifiable.
Qu'est-ce qu'un syndrome en médecine ?
Un syndrome est l'association de signes cliniques et/ou symptômes orientant vers une même étiologie sans diagnostic.
Que désigne l'étiologie en clinique ?
L'étiologie est la cause d'un problème de santé.
Que permet de comprendre l'étiologie ?
Elle permet de comprendre pourquoi et quoi surveiller.
Quelle est la différence entre pronostic vital et pronostic fonctionnel ?
Le pronostic vital concerne le risque de décès, le pronostic fonctionnel la récupération des fonctions.
Par quoi commence le recueil de données cliniques ?
Par le questionnement du patient sur les données subjectives.
Que suit le questionnement subjectif dans le recueil de données ?
L'exploration objective et la mesure.
Quelles parties identifier pour décoder un terme médical ?
Le préfixe, la racine et le suffixe.
Que signifie le préfixe hyper- en termes médicaux ?
Augmenté.
Que signifie le suffixe -ite en termes médicaux ?
Une inflammation.
Comment se décode le terme tachycardie ?
tachy- (rapide) + cardi- (cœur) + -ie (état).
Que désigne le terme méléna ?
Des selles noires témoignant d’une hémorragie digestive haute.
Quels signes comprennent les manifestations cardiovasculaires ?
La tachycardie, le collapsus, la cyanose, les œdèmes et la douleur thoracique.
Quels signes incluent les manifestations respiratoires ?
La dyspnée, la polypnée, l’orthopnée, la toux, l’expectoration et la désaturation.
Quels signes font partie des manifestations neurologiques ?
L’obnubilation, la somnolence, la confusion, l’agitation, la convulsion et le déficit moteur.
Quels signes digestifs sont couramment observés ?
Les nausées, les vomissements, la constipation, la diarrhée et la distension.
Quels aspects sont évalués pour la douleur ?
Son type, son intensité, sa durée et ses facteurs déclenchants.
Quelles échelles sont utilisées pour évaluer la douleur ?
L’EVS, l’EVA, Algoplus et Doloplus.
Pourquoi aucun raisonnement clinique n'est possible sans données ?
Une hypothèse fondée sur des données incomplètes ou biaisées produit une décision erronée.
Quelles sont les sources du raisonnement clinique ?
Le patient, les proches, l’observation directe, l’examen, le dossier, les autres professionnels et la prescription.
Pourquoi faut-il confronter les données subjectives aux données objectives ?
Un patient peut se sentir bien tout en ayant de mauvais paramètres vitaux.
Quelles sont les étapes du raisonnement clinique ?
Recueillir, vérifier, contextualiser les données, chercher éléments confirmant ou contredisant l’hypothèse, puis transmettre sans jugement.
Pourquoi une fréquence cardiaque à 110 après marche diffère-t-elle d'une fréquence au repos ?
Les conditions de mesure modifient le sens de la donnée.
Qu'est-ce que le biais de confirmation en raisonnement clinique ?
Ne recueillir que les données qui confortent son hypothèse.
Que faut-il faire face à une hypothèse pour éviter le biais de confirmation ?
Rechercher activement les données qui la contredisent.
Quelle différence entre une température à 38,4 °C et l'affirmation d'une infection ?
La température est un constat objectif, l'infection une interprétation.
Que nécessite l'affirmation d'une infection après une température élevée ?
D'autres données complémentaires.
Qu'est-ce que le biais de halo en raisonnement clinique ?
Laisser une première impression interrompre la recherche systématique de données.
Qu'est-ce qu'un problème de santé en soins infirmiers ?
Une difficulté ou dysfonctionnement identifié sans diagnostic affirmé.
Qu'est-ce qui distingue un problème avéré d'un problème potentiel ?
Un problème avéré présente des signes constatés maintenant.
Que désigne un problème potentiel ou risque ?
Un problème susceptible de survenir.
Qu'est-ce qu'un problème de dépendance chez un patient ?
Une activité que le patient ne peut pas réaliser seul alors qu'il devrait.
Qu'exige un problème en collaboration en soins infirmiers ?
L'intervention infirmière et une prescription médicale.
Donnez un exemple de problème en collaboration en soins infirmiers.
L'hypovolémie traitée par perfusion prescrite et surveillance infirmière.
Quels éléments influencent le vocabulaire du patient dans son récit ?
Son cadre culturel, son histoire, son état émotionnel et ses troubles éventuels.
Quelles méthodes clarifient le discours du patient ?
Faire reformuler, préciser localisation et temporalité, évaluer le non-verbal, rechercher données objectives.
Quels risques d'erreurs existent dans le discours du patient ?
Sous-estimer une dyspnée, sur-interpréter une anxiété, mal localiser une douleur, confondre la temporalité.
Que doit-on toujours prendre en compte malgré les erreurs possibles du discours du patient ?
Son ressenti doit toujours être pris en considération.
Quelles qualités doivent avoir les informations transmises par le patient ?
Elles doivent être fiables, sans jugement ni interprétation prématurée.
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1. Quel est l’objectif principal de la standardisation du langage médical entre professionnels ?
2. Lors d’un litige concernant la prise en charge d’un patient, quelle conséquence médicolégale peut avoir une information non inscrite dans le dossier de soins ?
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