Fiche de révision : Test et correction lombaire

📋 Plan du Cours

1. Anatomie générale du rachis lombaire
2. Vertèbres et disques lombaires
3. Muscles lombaires et diaphragme
4. Plexus nerveux lombaire
5. Dysfonction et mouvements lombaires
6. Lois de Fryette et scoliose

📖 1. Anatomie générale du rachis lombaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Cyphose et lordose : Les cyphoses sont concaves en arrière et les lordoses sont convexes en avant ; ces courbures contribuent à l’équilibre du rachis par rapport à la gravité et les cyphoses protègent les organes vitaux et reproducteurs.

📝 Points essentiels

• Le rachis vertébral comprend cinq parties:

  • Occiput en cyphose
  • Colonne cervicale en lordose
  • Région dorsale en cyphose
  • Région lombaire en lordose
  • Sacrum-coccyx en cyphose

• La région lombaire comprend cinq vertèbres, numérotées de L1 à L5.

💡 Astuce mémo

Occiput, cervical, dorsal, lombaire, sacrum-coccyx : cyphose-lordose en alternance

📖 2. Vertèbres et disques lombaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Disque intervertébral : Amortisseur de choc situé entre deux vertèbres et composé de 80 % d’eau et de 20 % de tissu conjonctif.

📝 Points essentiels

📌 Les apophyses articulaires inférieures d’une vertèbre s’articulent avec les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre sous-jacente.

• Les facettes articulaires supérieures regardent en dedans et en arrière, tandis que les facettes articulaires inférieures regardent en dehors et en avant.

💡 Astuce mémo

Facettes supérieures en dedans et en arrière, inférieures en dehors et en avant

📖 3. Muscles lombaires et diaphragme

🔑 Notions clés & Définitions

• Groupe psoas-iliaque : Réunit le muscle psoas et le muscle iliaque, qui s’unissent pour se terminer principalement au petit trochanter du fémur.

★ À maîtriser

• Le plan superficiel du psoas s’insère sur les corps vertébraux de T12 à L4, tandis que son plan profond s’insère sur les processus transverses de L1 à L5 ; un plexus lombaire se trouve entre les deux plans.

• En décubitus dorsal, le psoas-iliaque permet de relever les deux jambes ou le buste ; debout, il permet la flexion du tronc.

Compléments

• Le carré des lombes possède trois faisceaux:
  • Costo-transversaire
  • Ilio-costal-transversaire
  • Ilio-transversaire

• Le diaphragme comprend trois parties:
  • Centre phrénique
  • Deux coupoles diaphragmatiques
  • Deux piliers lombaires

💡 Astuce mémo

Psoas-iliaque actif → flexion du tronc et élévation des jambes

📖 4. Plexus nerveux lombaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus lombaire : Système nerveux périphérique qui regroupe des nerfs lombaires, notamment le nerf fémoral.

★ À maîtriser

• Le nerf ilio-hypogastrique donne trois rameaux:
  • Rameau fessier
  • Rameau abdominal
  • Rameau génital

📌 Le nerf génito-fémoral sort de L2 et est mixte, le nerf cutané latéral de la cuisse sort de L2-L3 et est sensitif, tandis que les nerfs fémoral et obturateur sont mixtes et sortent respectivement de L2-L4 et du plexus lombaire.

Compléments

• Le nerf ilio-inguinal sort de L1, est exclusivement sensitif et possède des branches abdominale et génitale.

💡 Astuce mémo

L1 ilio-hypogastrique et ilio-inguinal, L2 génito-fémoral, L2-L4 fémoral et obturateur

📖 5. Dysfonction et mouvements lombaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysfonction somatique : La dysfonction somatique se caractérise par les critères STAR : sensibilité, texture anormale, asymétrie et restriction de mouvement.

★ À maîtriser

• Les corps vertébraux lombaires sont plus larges que ceux des étages supérieurs, et le corps de L5 est cunéiforme dans le plan sagittal.

📌 Dans le plan sagittal, la flexion lombaire déplace la vertèbre vers l’avant et met les facettes en divergence postérieure, tandis que l’extension déplace la vertèbre vers l’arrière et fait converger les facettes postérieurement.

Compléments

• Dans le plan horizontal, la rotation droite ou gauche déplace légèrement le corps vertébral latéralement et peut entraîner le disque intervertébral.

💡 Astuce mémo

STAR : Sensibilité, Texture, Asymétrie, Restriction

📖 6. Lois de Fryette et scoliose

★ À maîtriser

• La mobilité segmentaire concerne un segment formé de deux vertèbres, tandis que la mobilité de groupe concerne au minimum trois vertèbres.

• Selon la première loi de Fryette, en position neutre sans engagement articulaire, toute inclinaison latérale entraîne une rotation automatique du corps vertébral dans la convexité au sein d’un groupe d’au moins trois vertèbres.

• Selon la deuxième loi de Fryette, en condition d’engagement articulaire, toute inclinaison latérale s’accompagne d’une rotation vertébrale dans la concavité sur un segment en flexion ou en extension.

Compléments

📌 Une vraie scoliose conserve ses courbures en forme de S lorsque le patient se penche en avant, tandis qu’une fausse scoliose s’efface dans cette position et correspond à une roto-scoliose avec une NSR fixée.

💡 Astuce mémo

Neutre : rotation en convexité ; engagé : rotation en concavité

📊 Tableaux de synthèse

Première et deuxième lois de Fryette