QCM : Test et correction lombaire (18 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lorsqu’on dénombre les vertèbres de la région lombaire, quelles limites numériques faut-il retenir ?

Cinq vertèbres, numérotées de L2 à L6
Cinq vertèbres, numérotées de L1 à L5
Quatre vertèbres, numérotées de L1 à L4
Six vertèbres, numérotées de L1 à L6

Cinq vertèbres, numérotées de L1 à L5

Explication

La région lombaire comporte cinq vertèbres, identifiées de L1 à L5. Les autres réponses modifient soit le nombre de vertèbres, soit leurs repères anatomiques.

2. Comment faut-il définir le groupe psoas-iliaque ?

Comme un ensemble de muscles fessiers, se terminant principalement sur les processus transverses lombaires.
Comme un muscle unique issu du carré des lombes, se terminant principalement au grand trochanter.
Comme l’union du psoas et de l’iliaque, se terminant principalement au petit trochanter.
Comme l’union du psoas et du diaphragme, se terminant principalement sur le sacrum.

Comme l’union du psoas et de l’iliaque, se terminant principalement au petit trochanter.

Explication

Le psoas-iliaque est un groupe formé par le muscle psoas et le muscle iliaque, qui se réunissent vers le petit trochanter du fémur. Il ne correspond donc pas à un muscle unique ni à une association avec le diaphragme.

3. Quelle association entre les nerfs et leurs caractéristiques est exacte ?

Le nerf fémoral sort de L2 et est sensitif, tandis que le nerf obturateur sort de L2-L3 et est exclusivement cutané
Le nerf génito-fémoral sort de L2-L4 et est sensitif, tandis que le nerf cutané latéral de la cuisse sort de L1 et est mixte
Le nerf génito-fémoral sort de L2 et est mixte, tandis que le nerf cutané latéral de la cuisse sort de L2-L3 et est sensitif
Le nerf cutané latéral de la cuisse sort de L1 et est moteur, tandis que le nerf génito-fémoral sort de L2-L4 et est sensitif

Le nerf génito-fémoral sort de L2 et est mixte, tandis que le nerf cutané latéral de la cuisse sort de L2-L3 et est sensitif

Explication

Le nerf génito-fémoral est mixte et provient de L2, alors que le nerf cutané latéral de la cuisse provient de L2-L3 et est sensitif. Les autres associations inversent les fonctions ou les niveaux radiculaires de ces nerfs.

4. Quelle caractéristique distingue le corps vertébral de L5 des autres corps lombaires ?

Le corps de L5 est cunéiforme dans le plan sagittal, tandis que les corps lombaires supérieurs sont décrits comme plus larges
Le corps de L5 est bifide dans le plan sagittal, tandis que les corps lombaires supérieurs présentent une forme triangulaire
Le corps de L5 est plus étroit dans le plan sagittal, tandis que les corps lombaires supérieurs sont tous cunéiformes
Le corps de L5 est plat dans le plan frontal, tandis que les corps lombaires supérieurs sont principalement circulaires

Le corps de L5 est cunéiforme dans le plan sagittal, tandis que les corps lombaires supérieurs sont décrits comme plus larges

Explication

Les corps vertébraux lombaires sont plus larges que ceux des étages supérieurs, et celui de L5 est cunéiforme dans le plan sagittal. La confusion fréquente consiste à attribuer cette forme cunéiforme à l’ensemble des corps lombaires supérieurs.

5. Quelle association décrit correctement les deux plans du muscle psoas et leur rapport avec le plexus lombaire ?

Le plan superficiel s’attache aux corps de L1 à L5, le plan profond aux processus transverses de T12 à L4, avec le plexus derrière eux.
Le plan superficiel s’attache aux processus transverses de L1 à L5, le plan profond aux corps de T12 à L4, avec le plexus en dehors.
Le plan superficiel s’attache aux processus transverses de T12 à L4, le plan profond aux corps de L1 à L5, avec le plexus en avant.
Le plan superficiel s’attache aux corps de T12 à L4, le plan profond aux processus transverses de L1 à L5, avec le plexus entre eux.

Le plan superficiel s’attache aux corps de T12 à L4, le plan profond aux processus transverses de L1 à L5, avec le plexus entre eux.

Explication

Le plan superficiel du psoas se fixe sur les corps vertébraux de T12 à L4, tandis que le plan profond se fixe sur les processus transverses de L1 à L5. Le plexus lombaire se situe entre ces deux plans, et non en avant, derrière ou en dehors d’eux.

6. Quelle caractéristique correspond au disque intervertébral lombaire ?

Il stabilise les processus transverses et contient environ 50 % d’eau et 50 % de tissu conjonctif.
Il relie les muscles lombaires et contient environ 80 % de tissu conjonctif et 20 % d’eau.
Il articule les facettes vertébrales et contient environ 20 % d’eau et 80 % de tissu conjonctif.
Il amortit les chocs et contient environ 80 % d’eau et 20 % de tissu conjonctif.

Il amortit les chocs et contient environ 80 % d’eau et 20 % de tissu conjonctif.

Explication

Le disque intervertébral est un amortisseur situé entre deux vertèbres, composé majoritairement d’eau. Les facettes articulaires assurent l’articulation entre les vertèbres, ce qui distingue leur rôle de celui du disque.

7. Quelle proposition décrit correctement la relation entre cyphose et lordose ?

La cyphose est concave en arrière, tandis que la lordose est convexe en avant.
La cyphose est concave en avant, tandis que la lordose est convexe en arrière.
La cyphose est convexe en arrière, tandis que la lordose est concave en avant.
La cyphose et la lordose sont toutes deux concaves en arrière.

La cyphose est concave en arrière, tandis que la lordose est convexe en avant.

Explication

La cyphose est définie comme concave en arrière et la lordose comme convexe en avant. La confusion fréquente consiste à attribuer à ces deux courbures des orientations opposées à leurs définitions.

8. Que se passe-t-il lors d’une flexion lombaire dans le plan sagittal ?

La vertèbre se déplace latéralement et les facettes divergent antérieurement
La vertèbre se déplace vers l’avant et les facettes divergent postérieurement
La vertèbre se déplace vers l’arrière et les facettes convergent postérieurement
La vertèbre reste centrée et les facettes convergent antérieurement

La vertèbre se déplace vers l’avant et les facettes divergent postérieurement

Explication

La flexion lombaire entraîne un déplacement antérieur de la vertèbre et une divergence postérieure des facettes. Le déplacement postérieur associé à une convergence des facettes correspond à l’extension lombaire.

9. Quels critères permettent de reconnaître une dysfonction somatique selon l’acronyme STAR ?

Sensibilité, tonus musculaire, alignement et rotation segmentaire
Stabilité, tension active, amplitude réduite et réponse réflexe
Structure, température, activité réflexe et résistance ligamentaire
Sensibilité, texture anormale, asymétrie et restriction de mouvement

Sensibilité, texture anormale, asymétrie et restriction de mouvement

Explication

Les critères STAR regroupent la sensibilité, la texture anormale, l’asymétrie et la restriction de mouvement. Les autres propositions remplacent plusieurs de ces critères par des éléments qui ne constituent pas l’acronyme demandé.

10. Dans quelle direction s’orientent les facettes articulaires lombaires supérieures et inférieures ?

Les supérieures regardent en dedans et en arrière, tandis que les inférieures regardent en dehors et en avant.
Les supérieures regardent en dehors et en avant, tandis que les inférieures regardent en dedans et en arrière.
Les supérieures regardent en arrière et en dehors, tandis que les inférieures regardent en avant et en dedans.
Les supérieures regardent en dedans et en avant, tandis que les inférieures regardent en dehors et en arrière.

Les supérieures regardent en dedans et en arrière, tandis que les inférieures regardent en dehors et en avant.

Explication

Les facettes supérieures sont orientées en dedans et en arrière, alors que les facettes inférieures sont orientées en dehors et en avant. La confusion principale consiste à attribuer l’orientation des facettes inférieures aux facettes supérieures.

11. Quelle succession décrit correctement les courbures principales du rachis, de haut en bas ?

Occiput en lordose, cervicale en cyphose, dorsale en cyphose, lombaire en lordose, sacrum-coccyx en lordose
Occiput en cyphose, cervicale en lordose, dorsale en cyphose, lombaire en lordose, sacrum-coccyx en cyphose
Occiput en cyphose, cervicale en lordose, dorsale en lordose, lombaire en cyphose, sacrum-coccyx en cyphose
Occiput en lordose, cervicale en cyphose, dorsale en lordose, lombaire en cyphose, sacrum-coccyx en lordose

Occiput en cyphose, cervicale en lordose, dorsale en cyphose, lombaire en lordose, sacrum-coccyx en cyphose

Explication

Le rachis alterne les courbures indiquées, avec une lordose cervicale et une lordose lombaire entre plusieurs régions en cyphose. Les autres propositions inversent au moins une de ces courbures.

12. Quelle combinaison décrit correctement le nerf ilio-hypogastrique ?

Il sort de L1, il est mixte et il donne des rameaux fessier, abdominal et génital
Il sort de L2, il est sensitif et il donne des rameaux fémoral, obturateur et génital
Il sort de L1, il est moteur et il donne des rameaux lombaire, sacré et cutané
Il sort de L2-L3, il est sensitif et il innerve principalement la face latérale de la cuisse

Il sort de L1, il est mixte et il donne des rameaux fessier, abdominal et génital

Explication

Le nerf ilio-hypogastrique naît de L1, possède des composantes motrice et sensitive, et se divise en rameaux fessier, abdominal et génital. La dernière proposition correspond plutôt au nerf cutané latéral de la cuisse, tandis que les autres associent incorrectement son origine ou sa fonction.

13. Comment distingue-t-on une vraie scoliose d’une fausse scoliose lors de la flexion antérieure du patient ?

La vraie scoliose conserve sa courbure en S, tandis que la fausse scoliose s’efface en flexion antérieure
La vraie scoliose s’efface en flexion, tandis que la fausse scoliose conserve une courbure en S
La vraie scoliose devient une courbure plane, tandis que la fausse scoliose augmente progressivement sa déviation
La vraie scoliose présente une courbure lombaire isolée, tandis que la fausse scoliose intéresse plusieurs étages vertébraux

La vraie scoliose conserve sa courbure en S, tandis que la fausse scoliose s’efface en flexion antérieure

Explication

Une vraie scoliose conserve ses courbures en S lors de la flexion antérieure, alors qu’une fausse scoliose s’efface dans cette position. La fausse scoliose correspond à une roto-scoliose avec une NSR fixée, ce qui explique son effacement lors de ce test.

14. Avec quelle structure les apophyses articulaires inférieures d’une vertèbre s’articulent-elles ?

Avec les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre située en dessous
Avec les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre située au-dessus
Avec les processus transverses de la vertèbre située en dessous
Avec les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre située en dessous

Avec les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre située en dessous

Explication

Les apophyses articulaires inférieures s’unissent aux apophyses articulaires supérieures de la vertèbre sous-jacente. Les autres associations inversent le niveau vertébral ou confondent les apophyses articulaires avec les processus transverses.

15. Quelle structure correspond à la définition du plexus lombaire ?

Un réseau moteur thoracique destiné aux muscles intercostaux et abdominaux
Un ensemble de ganglions autonomes reliant les nerfs sacrés et coccygiens
Un faisceau sensitif cervical formé par les branches cutanées du cou
Un système nerveux périphérique regroupant plusieurs nerfs lombaires, dont le nerf fémoral

Un système nerveux périphérique regroupant plusieurs nerfs lombaires, dont le nerf fémoral

Explication

Le plexus lombaire est un système nerveux périphérique qui regroupe des nerfs lombaires, notamment le nerf fémoral. Les autres propositions décrivent des structures appartenant à d’autres régions ou à d’autres types de réseaux nerveux.

16. Selon la première loi de Fryette, que provoque une inclinaison latérale en position neutre ?

Une absence de rotation vertébrale lorsque les articulations sont engagées
Une rotation automatique du corps vertébral vers la concavité sur un segment fléchi ou étendu
Une rotation automatique du corps vertébral vers la convexité dans un groupe d’au moins trois vertèbres
Une rotation vers la convexité limitée à une articulation formée par deux vertèbres

Une rotation automatique du corps vertébral vers la convexité dans un groupe d’au moins trois vertèbres

Explication

La première loi de Fryette décrit, en position neutre et sans engagement articulaire, une rotation vers la convexité lors d’une inclinaison latérale au sein d’un groupe d’au moins trois vertèbres. La rotation vers la concavité en condition engagée relève de la deuxième loi.

17. Quelle action du psoas-iliaque est correcte selon la position du corps ?

En décubitus dorsal, il écarte les jambes ; debout, il fait pivoter le tronc.
En décubitus dorsal, il abaisse les jambes ou le buste ; debout, il redresse le tronc.
En décubitus dorsal, il étend les jambes ou le buste ; debout, il étend le tronc.
En décubitus dorsal, il peut relever les jambes ou le buste ; debout, il fléchit le tronc.

En décubitus dorsal, il peut relever les jambes ou le buste ; debout, il fléchit le tronc.

Explication

En décubitus dorsal, le psoas-iliaque peut rapprocher les jambes du tronc ou relever le buste, tandis qu’en position debout il participe à la flexion du tronc. Les autres réponses décrivent des actions d’extension, d’abduction, de rotation ou de redressement qui ne correspondent pas à cette fonction.

18. Quelle différence oppose la mobilité segmentaire à la mobilité de groupe ?

La mobilité segmentaire concerne une vertèbre, tandis que la mobilité de groupe en concerne deux reliées par un disque
La mobilité segmentaire concerne deux vertèbres, tandis que la mobilité de groupe en concerne au minimum trois
La mobilité segmentaire concerne plusieurs étages, tandis que la mobilité de groupe concerne une articulation isolée
La mobilité segmentaire concerne trois vertèbres, tandis que la mobilité de groupe en concerne exactement deux

La mobilité segmentaire concerne deux vertèbres, tandis que la mobilité de groupe en concerne au minimum trois

Explication

La mobilité segmentaire porte sur un segment formé de deux vertèbres, alors que la mobilité de groupe implique au moins trois vertèbres. Les autres propositions inversent ces définitions ou réduisent à tort la mobilité de groupe à une articulation isolée.

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Quelles sont les cinq parties du rachis vertébral ?

L’occiput, la colonne cervicale, la région dorsale, la région lombaire et le sacrum-coccyx.

Quelle courbure présente l’occiput dans le rachis vertébral ?

Une cyphose.

Quelle courbure présente la colonne cervicale dans le rachis vertébral ?

Une lordose.

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