QCM : Thermorégulation et dysthermies (10 questions)

Explication

La fréquence estimée vaut $300/5=60$ battements par minute, dans l’intervalle normal de 50 à 100. Une onde P devant chaque QRS caractérise le rythme sinusal, et quatre petits carreaux correspondent à $4\times0,04=0,16$ seconde, valeur normale. La lecture systématique évalue d’abord fréquence, rythme et conduction, puis l’axe avant de rechercher notamment une ischémie ; un PR allongé, et non normal, évoque un BAV du premier degré.

Explication

Les ondes P, QRS et T sont normalement négatives en aVR ; leur positivité évoque une mauvaise disposition des électrodes et invalide l’ECG. L’étalonnage attendu est de 25 mm/s et 10 mm pour 1 mV. P correspond à la dépolarisation auriculaire, QRS à la dépolarisation ventriculaire et T à leur repolarisation ; l’influx passe par le nœud auriculo-ventriculaire avant le faisceau de His.

Explication

L’interruption intermittente de la conduction des ondes P aux QRS caractérise un BAV du deuxième degré, tandis que la dissociation complète correspond au troisième degré. Un QRS de 0,11 s dépasse le seuil de 0,10 s évoquant un bloc incomplet, sans atteindre le seuil de 0,12 s du bloc complet. Un indice supérieur à 35 mm suggère une hypertrophie ventriculaire gauche ; l’axe négatif en D1 et positif en aVF indique une déviation droite associée à une hypertrophie ventriculaire droite.

Explication

Le stress oxydant correspond à un déséquilibre entre la production d’espèces réactives de l’oxygène et leur élimination par les enzymes antioxydantes. L’accumulation de lipoprotéines dans l’intima décrit un phénomène associé à l’athérosclérose, mais ne définit pas le stress oxydant.

Explication

Une plaque stable se caractérise par une chape fibreuse épaisse, enrichie en cellules musculaires lisses et en collagène, qui renforce sa structure. À l’inverse, l’inflammation intense et la dégradation de la chape par les enzymes matricielles caractérisent une plaque vulnérable.

Explication

Le Doppler analyse le flux sanguin et mesure notamment sa vitesse, dont l’accélération au niveau d’une sténose renseigne sur ses conséquences hémodynamiques. La description de la composition et de la surface de la plaque relève principalement de l’échographie morphologique.

Explication

L’angioscanner des troncs supra-aortiques sert à confirmer la sténose carotidienne et à caractériser son siège, son importance et son aspect. La mesure des vitesses sanguines relève plutôt de l’exploration Doppler, tandis que le scanner cérébral recherche des lésions du cerveau.

Explication

La compression artérielle diminue la perfusion du membre et peut entraîner crampes et fatigabilité d’effort, alors que la compression veineuse freine le retour du sang et favorise son accumulation, notamment sous forme d’œdème. La circulation veineuse collatérale est plutôt associée à l’obstacle veineux qu’à une compression artérielle.

Explication

L’électromyogramme étudie la conduction nerveuse à l’aide d’électrodes et contribue à localiser les lésions. L’écho-Doppler évalue plutôt les vaisseaux et leur flux, même s’il peut explorer le défilé dans différentes positions.

Explication

Le cœur contient moins d’un gramme d’ATP, quantité qui ne permettrait qu’environ trois battements si sa production s’interrompait ; un apport continu et un transfert efficace de l’énergie sont donc essentiels. L’idée de réserves suffisantes pour plusieurs heures est erronée, car le stock d’ATP cardiaque est très limité.