📌 En cas de thrombose obstructive d’une prothèse valvulaire mécanique chez une personne grave sans comorbidité sévère, un remplacement valvulaire en urgence est recommandé.
📌 Une chirurgie doit être envisagée en cas de thrombus prothétique non obstructif de plus de 10 mm compliqué d’embolie.
Obstructive grave : chirurgie ; chirurgie indisponible ou très risquée : fibrinolyse.
📌 En cas de thrombose de bioprothèse valvulaire, une anticoagulation par un AVK et/ou de l’HNF est recommandée avant d’envisager une réintervention.
📌 Une anticoagulation doit être envisagée jusqu’à la résolution chez les personnes présentant un épaississement des feuillets et une diminution de leur mouvement entraînant une augmentation du gradient.
1. Lorsqu’une fibrinolyse par activateur tissulaire recombinant du plasminogène est choisie pour une thrombose de prothèse mécanique, quel schéma est approprié ?
2. Dans quelle situation une chirurgie doit-elle être envisagée pour un thrombus prothétique non obstructif ?
3. Chez une personne présentant une thrombose de bioprothèse valvulaire, quelle stratégie doit précéder l’éventuelle réintervention ?
Quelle intervention est recommandée en cas de thrombose obstructive d'une prothèse mécanique grave ?
Un remplacement valvulaire en urgence est recommandé.
Quelle dose de t-PA est utilisée pour la fibrinolyse en thrombose de prothèse cardiaque ?
Un bolus de 10 mg puis 90 mg en 90 minutes.
Quelle dose de streptokinase est utilisée sans héparine pour la fibrinolyse ?
1,5 million d’unités en 60 minutes.
Quand doit-on envisager une chirurgie pour un thrombus prothétique non obstructif ?
Si le thrombus fait plus de 10 mm et est compliqué d’embolie.
Quelle anticoagulation est recommandée en cas de thrombose de bioprothèse valvulaire ?
Une anticoagulation par AVK et/ou HNF est recommandée.
Que doit-on envisager avant une réintervention pour thrombose de bioprothèse ?
Une anticoagulation par AVK et/ou HNF doit être envisagée.
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