Fiche de révision : Tissus sanguin et circulant

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du tissu sanguin
2. Origine et lieux de l’hématopoïèse
3. Érythrocytes et érythropoïèse
4. Groupes sanguins et hémoglobine
5. Leucocytes et immunité
6. Granulocytes et défense innée
7. Monocytes et macrophages
8. Lymphocytes et réponse adaptative
9. Plaquettes et hémostase
10. Méthodes d’étude du sang

📖 1. Organisation générale du tissu sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu sanguin : Tissu conjonctif spécialisé contenu dans les vaisseaux sanguins, dont la substance fondamentale liquide est le plasma.

📝 Points essentiels

• Le sang d’un adulte de 70 kg représente environ 5 litres, soit environ 1/14 du poids corporel, et circule dans l’appareil cardiovasculaire.

• Les éléments figurés du sang comprennent:

  • les globules rouges
  • les globules blancs
  • les plaquettes
  • les réticulocytes

💡 Astuce mémo

Plasma liquide, éléments figurés cellulaires

📖 2. Origine et lieux de l’hématopoïèse

📝 Points essentiels

• 🔄 Les lieux de l’hématopoïèse se succèdent ainsi: splanchnopleure à partir de la 3e semaine, îlots de Wolff et Pander jusqu’à la 8e semaine, foie et rate du 2e au 6e mois fœtal, moelle osseuse à partir du 4e mois

• À partir du 4e mois et jusqu’à l’âge de 5 ans, la moelle osseuse de tous les os participe à l’hématopoïèse, tandis que chez l’adulte elle se déroule dans la moelle des os courts et plats.

📌 Toutes les cellules sanguines dérivent d’une cellule souche hématopoïétique multipotente qui produit une cellule souche myéloïde CFU-GEMM et une cellule souche lymphoïde CFU-L par division asymétrique.

💡 Astuce mémo

Splanchnopleure → foie-rate → moelle

📖 3. Érythrocytes et érythropoïèse

★ À maîtriser

• L’érythropoïèse produit les érythrocytes à partir de la CSH, puis de la CFU-GEMM et de la lignée érythroblastique sous l’action de l’érythropoïétine.

• 🔄 La maturation comprend:

  1. la synthèse des ribosomes
  2. l’accumulation d’hémoglobine
  3. l’expulsion du noyau

• Les érythrocytes sont des disques biconcaves de 7,5 μm de diamètre, d’une épaisseur de 2,6 μm en périphérie et de 0,8 μm au centre, avec un volume globulaire moyen de 90 μm³.

Compléments

• Les érythrocytes vivent environ 120 jours avant leur destruction physiologique dans la moelle hématopoïétique, la rate et le foie.

💡 Astuce mémo

Ribosomes → hémoglobine → expulsion du noyau

📖 4. Groupes sanguins et hémoglobine

📝 Points essentiels

📌 Le système ABO dépend des antigènes A et B portés par les globules rouges et des agglutinines naturelles dirigées contre l’antigène absent.

• Les fréquences françaises des groupes ABO sont:
  • A 45 %
  • B 9 %
  • AB 3 %
  • O 43 %

📌 Le système Rhésus ne possède pas d’agglutinines naturelles, mais une personne Rh− peut produire des anticorps après contact avec un antigène Rh, notamment l’antigène D.

• Une molécule d’hémoglobine peut fixer 4 molécules d’oxygène grâce à ses 4 groupements hème.

💡 Astuce mémo

ABO possède des agglutinines naturelles, Rhésus non

📖 5. Leucocytes et immunité

🔑 Notions clés & Définitions

• CMH de classe II : Une protéine transmembranaire présente à la surface des cellules présentatrices d’antigènes.

📝 Points essentiels

📌 Le CMH de classe I est présent sur toutes les cellules nucléées et sur les plaquettes et participe à la reconnaissance du soi.

📌 L’immunité innée est immédiate, non spécifique et identique à chaque contact avec un agent pathogène, tandis que l’immunité adaptative est spécifique, retardée au premier contact et plus rapide lors des contacts ultérieurs grâce à la mémoire immunologique.

• 🔄 La diapédèse se déroule en trois étapes:
  1. attachement et roulade par les sélectines
  2. margination par les intégrines
  3. passage entre deux cellules endothéliales

💡 Astuce mémo

Innée immédiate et répétitive, adaptative spécifique et mémorisée

📖 6. Granulocytes et défense innée

📝 Points essentiels

• Les granulocytes comprennent:

  • les neutrophiles
  • les éosinophiles
  • les basophiles

• Les neutrophiles représentent 96 % à 99 % des granulocytes, restent environ 24 heures dans le sang et sont les premières cellules mobilisées lors d’un foyer infectieux, principalement contre les bactéries.

• Les éosinophiles sont surtout présents dans les tissus, où ils sont environ 100 fois plus nombreux que dans le sang, et détruisent principalement les parasites par dégranulation.

• Les basophiles ne réalisent pas la phagocytose et participent aux réactions allergiques immédiates grâce à leurs granulations contenant notamment de l’héparine et de l’histamine.

💡 Astuce mémo

Neutrophiles, éosinophiles, basophiles : N-E-B

📖 7. Monocytes et macrophages

★ À maîtriser

• Les monocytes restent environ 24 heures dans le sang puis passent dans les tissus, où ils se différencient en macrophages ou en cellules dendritiques.

• Les monocytes et macrophages phagocytent les bactéries, les corps étrangers, les cellules vieillissantes et les débris, et présentent les antigènes aux lymphocytes T auxiliaires grâce au CMH de classe II.

Compléments

• Les monocytes peuvent devenir:
  • des histiocytes du tissu conjonctif
  • des microglies du système nerveux central
  • des cellules de Küpffer du foie
  • des ostéoclastes des tissus osseux

💡 Astuce mémo

Sortie du sang → différenciation tissulaire

📖 8. Lymphocytes et réponse adaptative

★ À maîtriser

• Les trois grandes sous-populations sont:

  • les lymphocytes B
  • les lymphocytes T
  • les lymphocytes NK

• Les lymphocytes B reconnaissent directement l’antigène par le BCR et ses corécepteurs, le présentent aux lymphocytes T auxiliaires via le CMH de classe II, puis se différencient en lymphocytes B mémoire et en plasmocytes sécrétant des anticorps.

• Les lymphocytes T auxiliaires CD4+ reconnaissent un antigène présenté par le CMH de classe II grâce au TCR et au corécepteur CD4.

• Les lymphocytes T cytotoxiques CD8+ reconnaissent un antigène présenté par le CMH de classe I et détruisent la cellule cible par libération de perforine, entraînant son apoptose.

Compléments

• Les lymphocytes NK détruisent diverses cellules cibles, notamment les cellules infectées par un virus et les cellules tumorales, grâce aux perforines et à leur récepteur CD16, sans activation directe par l’antigène.

💡 Astuce mémo

B : reconnaissance → coopération T → plasmocyte ou mémoire

📖 9. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémostase secondaire : Transforme le fibrinogène plasmatique en fibrine et forme le caillot de fibrine par coagulation.

📝 Points essentiels

• La thrombopoïèse produit les plaquettes à partir de la CSH, de la CFU-GEMM et de la lignée mégacaryocytaire, puis par fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes.

• Les plaquettes sont des fragments cellulaires anucléés de 2 à 4 μm comprenant un granulomère central coloré et un hyalomère périphérique transparent.

• Lors d’une lésion vasculaire, les plaquettes adhèrent au collagène sous-endothélial par l’intermédiaire du facteur de von Willebrand, changent de forme, expriment des récepteurs au fibrinogène et libèrent de l’ADP, ce qui forme un thrombus blanc.

💡 Astuce mémo

Adhésion → activation → agrégation → coagulation

📖 10. Méthodes d’étude du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération globulaire : Quantifie les globules rouges, les leucocytes, les plaquettes et les paramètres qui leur sont liés, comme la quantité d’hémoglobine et le volume globulaire moyen.
• Formule sanguine : Détermine le nombre de globules blancs pour chaque catégorie de cellules immunitaires.

📝 Points essentiels

• La numération formule sanguine est une analyse morphologique réalisée en cytométrie en flux avec un automate permettant d’identifier les populations cellulaires et les cellules pathologiques présentes dans le sang.

💡 Astuce mémo

Hémogramme quantifie, hémocytogramme répartit les leucocytes

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des granulocytes

Comparaison des lymphocytes