QCM : Tonus posture et régulation psychomotrice — 28 questions

Explication

Le tonus musculaire correspond à une tension active, permanente, involontaire et variable selon les actions réflexes ou syncinétiques. La contraction volontaire constitue une activité distincte, orientée vers la production d’une action musculaire.

Explication

Le tonus désigne l’activité de tension du muscle, alors que la contraction désigne son activité d’action, avec une intensité et une vitesse variables. Confondre ces notions revient à attribuer au tonus la production directe du mouvement.

Explication

La régulation directe du tonus comprend le réflexe myotatique et le réflexe tendineux de Golgi. La commande corticale volontaire participe à l’action motrice, mais elle ne constitue pas l’association réflexe décrite ici.

Explication

Le réflexe myotatique contracte le muscle étiré afin de résister à l’étirement, ce qui contribue à la posture et aux mouvements. Il ne nécessite pas de relais cortical, contrairement à l’interprétation qui lui attribue une commande cérébrale obligatoire.

Explication

Le tonus de fond est la tension musculaire minimale, permanente et involontaire qui demeure présente au repos. Le tonus d’action augmente, lui, pour préparer ou soutenir une activité motrice.

Explication

Le tonus postural est l’activité tonique minimale qui maintient la position du corps, son attitude et son équilibre. La préparation et l’orientation d’un mouvement relèvent plutôt du tonus d’action.

Explication

Le tonus d’action regroupe les degrés de tension d’un muscle participant directement ou indirectement à une activité motrice. Il ne correspond donc pas à la tension minimale maintenue au repos, qui définit le tonus de fond.

Explication

La posture repose sur une activité musculaire permanente qui s’oppose aux mouvements articulaires et à la pesanteur. Elle ne résulte donc pas d’un blocage articulaire dépourvu d’activité musculaire.

Explication

L’axe corporel est une ligne verticale imaginaire allant de la tête au bassin par la colonne vertébrale, et il organise le corps dans les trois dimensions ainsi que dans les relations. Le réduire à la colonne vertébrale oublie sa fonction spatiale et relationnelle.

Explication

Le rachis comprend quatre courbures : les courbures dorsale et sacrée sont primaires, tandis que les courbures cervicale et lombaire sont secondaires. La confusion fréquente consiste à inverser les deux catégories de courbures.

Explication

L’axe moteur organise les dimensions de l’espace externe, alors que l’axe psychique organise la vie affective et relationnelle entre soi, autrui et le tiers. L’espace externe appartient donc à la fonction motrice, et non à la définition de l’axe psychique.

Explication

Le système vestibulaire participe à l’organisation précoce de la posture grâce au réflexe de redressement. La proprioception renseigne plutôt sur la position et les mouvements du corps.

Explication

La proprioception, ou sensibilité profonde, recueille en continu des informations articulaires, musculaires, cutanées et cervicales sur le corps. La détection de la douleur relève plutôt de la nociception.

Explication

La maturation tonique progresse de la tête vers les segments axiaux selon la loi céphalo-caudale, et du tronc vers les membres selon la loi proximo-distale. Les directions inverses proposées ne correspondent pas à ces règles.

Explication

À la naissance, le nourrisson présente une hypotonie axiale, une hypertonie des muscles fléchisseurs et une hypotonie des muscles extenseurs. Ce profil n’est donc ni une hypertonie générale ni un équilibre tonique uniforme.

Explication

L’ajustement tonique désigne une régulation présente dès la naissance et durant la vie, alors que le dialogue tonico-émotionnel souligne sa dimension émotionnelle. Le dialogue n’est pas limité à une période du développement ni à un état postural particulier.

Explication

Le dialogue tonico-émotionnel est un ajustement tonique entre deux partenaires, par lequel leurs états émotionnels sont reflétés et transmis consciemment ou inconsciemment. Le tonus de fond décrit plutôt l’état d’un individu au repos.

Explication

Le dialogue tonico-émotionnel s’appuie sur les fils tonique, sensoriel, affectif et représentatif. Les autres regroupements mélangent des systèmes sensoriels, des fonctions motrices ou des catégories qui ne constituent pas ces quatre fils.

Explication

Pour Winnicott, le holding correspond au portage physique et psychique adapté aux besoins de l’enfant, tandis que le handling désigne les soins corporels réalisés avec attention. Les autres propositions inversent ces notions ou les confondent avec le dialogue tonico-émotionnel et l’imitation.

Explication

Le tonus d’action prépare et soutient le mouvement. Le maintien des parties du corps relève du tonus de fond, tandis que le maintien de la posture relève du tonus postural.

Explication

Sur le plan psychique, le tonus contribue à la conscience de soi en distinguant les espaces interne et externe et en permettant de percevoir le corps comme permanent. La préparation du mouvement et le maintien de la posture relèvent principalement de fonctions motrices.

Explication

La tonicité d’autrui se perçoit par la vision et le tact et contribue à la communication non verbale et infra-verbale. Les autres réponses attribuent cette perception à des canaux ou à des fonctions qui ne correspondent pas à cette relation tonique.

Explication

L’hypertonie correspond à une exagération persistante du tonus et se manifeste par une résistance accrue du muscle au repos. La résistance amoindrie lors des mobilisations passives caractérise plutôt l’hypotonie.

Explication

La faible résistance au mouvement passif traduit une diminution du tonus musculaire, caractéristique de l’hypotonie. L’hypertonie se reconnaît au contraire par une résistance accrue lors de la mobilisation.

Explication

L’hypertonie spastique augmente lorsque la mobilisation est plus rapide, alors que l’hypertonie plastique oppose une résistance quelle que soit la vitesse. Le phénomène de roue dentée peut accompagner la forme plastique, et non définir la forme spastique.

Explication

Une syncinésie est une contraction ou un mouvement involontaire qui apparaît dans une région du corps pendant qu’une autre région effectue un mouvement. Un mouvement brusque, rapide et répété reproduisant un acte naturel correspond plutôt à un tic.

Explication

Le bilan psychomoteur distingue le tonus de fond, le tonus de soutien ou postural et le tonus d’action. Il ne réduit donc pas l’évaluation à une mesure unique du tonus.

Explication

Le psychomotricien examine la manière dont le patient régule son tonus au cours du bilan psychomoteur. La recherche d’une origine neurologique ou pathologique relève plutôt du diagnostic médical.