Fiche de révision : Tonus posture et régulation psychomotrice

📋 Plan du Cours

1. Définition et régulation du tonus
2. Types de tonus et posture
3. Axe corporel moteur et psychique
4. Systèmes sensoriels et maturation tonique
5. Ajustement tonique et dialogue émotionnel
6. Fonctions motrices psychiques et relationnelles
7. Troubles et pathologies du tonus
8. Évaluation psychomotrice du tonus

📖 1. Définition et régulation du tonus

🔑 Notions clés & Définitions

• Tonus musculaire : État de tension active, permanente, involontaire et variable selon les actions syncinétiques ou réflexes qui l’augmentent ou l’inhibent.

★ À maîtriser

📌 Le tonus correspond à l’activité de tension du muscle, tandis que la contraction correspond à son activité d’action, qui peut être plus ou moins forte, rapide ou absente.

• La régulation directe du tonus comprend le réflexe myotatique et le réflexe tendineux de Golgi.

📌 Le réflexe myotatique provoque la contraction de tout muscle étiré pour résister à l’étirement, sans relais cortical, et contribue au maintien de la posture et aux mouvements.

Compléments

📌 Le réflexe tendineux de Golgi est un réflexe myotatique inversé qui protège contre une contraction trop importante.

💡 Astuce mémo

Tonus = tension permanente ; contraction = action volontaire ou motrice.

📖 2. Types de tonus et posture

🔑 Notions clés & Définitions

• Tonus de fond : Tension musculaire minimale, permanente et involontaire présente au repos.
• Tonus postural : Activité tonique minimale qui maintient les postures, l’attitude corporelle et l’équilibre.
• Tonus d’action : Regroupe les degrés de tension d’un muscle qui participe directement ou indirectement à une activité motrice et prépare, oriente et soutient le mouvement.
• Posture : Maintien du corps dans une position donnée grâce à une activité musculaire permanente qui s’oppose au jeu des articulations et à la pesanteur.

📝 Points essentiels

📌 La posture orthostatique sollicite principalement le tonus de fond, tandis que la posture dynamique ou directionnelle sollicite le tonus d’action.

💡 Astuce mémo

Fond → posture → action : du repos au mouvement.

📖 3. Axe corporel moteur et psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Axe corporel : Ligne verticale imaginaire allant de la tête au bassin par la colonne vertébrale et organisant le corps dans les trois dimensions de l’espace et dans les relations.

★ À maîtriser

• Le rachis comprend 26 pièces et possède quatre courbures : deux courbures primaires, dorsale et sacrée, et deux courbures secondaires, cervicale et lombaire.

📌 L’axe moteur organise les dimensions de l’espace externe, tandis que l’axe psychique organise la vie affective et relationnelle entre soi, autrui et le tiers.

Compléments

• L’axe vertébral sert trois sphères:
  • le crâne pour la sensorialité
  • le thorax pour l’activité des membres supérieurs
  • le bassin pour la locomotion

💡 Astuce mémo

Axe moteur : espace physique ; axe psychique : espace relationnel.

📖 4. Systèmes sensoriels et maturation tonique

🔑 Notions clés & Définitions

• Proprioception : Ou sensibilité profonde, recueille en continu les informations articulaires, musculaires, cutanées et cervicales sur le corps immobile, en mouvement ou soumis à la pesanteur.

★ À maîtriser

• Le système vestibulaire participe à l’organisation de la posture dès la naissance grâce au réflexe de redressement.

📌 La maturation tonique suit une loi céphalo-caudale, de la tête vers les segments axiaux, et une loi proximo-distale, du tronc vers les membres.

• À la naissance, le nourrisson présente une hypotonie axiale, une hypertonie des muscles fléchisseurs et une hypotonie des muscles extenseurs.

Compléments

• Le système visuel fournit des repères environnementaux qui stabilisent la tête, contribuent au tonus postural et accompagnent les gestes précis.

• Avec le vieillissement, la sarcopénie et l’altération sensorielle diminuent le tonus d’action, augmentent le tonus de repos et favorisent la désadaptation motrice.

💡 Astuce mémo

Sensorialité → maturation → ajustement tonique.

📖 5. Ajustement tonique et dialogue émotionnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Dialogue tonico-émotionnel : Henri Wallon — Ajustement tonique entre deux partenaires, reflétant et transmettant leurs états émotionnels par des communications conscientes et inconscientes.
• Holding et handling : Winnicott — Le holding désigne le portage physique et psychique adapté aux besoins de l’enfant, tandis que le handling désigne les soins corporels réalisés avec attention.

★ À maîtriser

📌 L’ajustement tonique existe dès la naissance et se poursuit toute la vie, tandis que le dialogue tonico-émotionnel est un concept centré sur le lien entre tonus et émotion.

• Le dialogue tonico-émotionnel s’appuie sur quatre fils psychomoteurs:
  • le tonique
  • le sensoriel
  • l’affectif
  • le représentatif

Compléments

• Les neurones miroirs sont actifs lorsqu’un individu exécute une action, observe autrui l’exécuter ou imagine cette action, ce qui contribue à l’imitation et à la compréhension des actions d’autrui.

💡 Astuce mémo

Contact et émotion → ajustement tonique → relation et attachement.

📖 6. Fonctions motrices psychiques et relationnelles

★ À maîtriser

• Sur le plan moteur, le tonus de fond maintient les parties du corps entre elles, le tonus postural maintient la posture et le tonus d’action prépare et soutient le mouvement.

• Sur le plan psychique, le tonus contribue à la conscience de soi en séparant les espaces interne et externe et en permettant de percevoir le corps comme permanent.

• La tonicité d’autrui se perçoit par la vision et le tact et participe à la communication non verbale et infra-verbale.

Compléments

📌 Les états hypertoniques peuvent être désagréables dans l’angoisse, l’anxiété, le doute, la colère ou le stress, mais agréables dans l’excitation, la curiosité, le désir ou le plaisir.

📖 7. Troubles et pathologies du tonus

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertonie : Exagération permanente du tonus musculaire, correspondant à une résistance accrue d’un muscle strié au repos.
• Hypotonie : Diminution du tonus musculaire qui se traduit par une absence de mouvement ou une résistance amoindrie aux mobilisations passives.
• Syncinésies : Contractions ou mouvements involontaires apparaissant dans une partie du corps pendant qu’un mouvement volontaire, automatique ou réflexe est réalisé dans une autre partie.
• Tics : Lebovici, 1983 — Mouvements involontaires, brusques, rapides et répétés, reproduisant ou caricaturant des actes naturels de manière inopportune.

★ À maîtriser

📌 L’hypertonie pyramidale ou spastique augmente avec la vitesse de mobilisation et le membre revient vers sa position initiale, tandis que l’hypertonie extrapyramidale ou plastique résiste quelle que soit la vitesse et peut céder en roue dentée.

Compléments

• Le trouble de la coordination motrice est un trouble neurodéveloppemental touchant la planification, la réalisation, la coordination et l’automatisation des gestes volontaires.

💡 Astuce mémo

Spasticité : résistance dépendante de la vitesse ; rigidité : résistance constante.

📖 8. Évaluation psychomotrice du tonus

📝 Points essentiels

• L’évaluation du tonus explore:

  • le tonus de fond
  • le tonus de soutien ou postural
  • le tonus d’action

• Le psychomotricien évalue la régulation tonique du patient dans le cadre du bilan psychomoteur.

📊 Tableaux de synthèse

Types de tonus

Hypertonies neurologiques