Fiche de révision : Physiologie du milieu intérieur

📋 Plan du Cours

1. Éléments figurés du sang
2. Leucocytes et fonctions immunitaires
3. Hématies et groupes sanguins
4. Plaquettes et hémostase
5. Échanges capillaires et œdèmes
6. Premières défenses immunitaires
7. Organes lymphoïdes
8. Organes lymphoïdes des muqueuses
9. Grandes catégories d’immunocytes
10. Lymphocytes et phagocytose
11. Anticorps et reconnaissance antigénique
12. Complément et autres molécules

📖 1. Éléments figurés du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Synthèse des cellules sanguines essentiellement dans la moelle osseuse.
• Frottis sanguin : Consiste à étaler une goutte de sang sur une lame afin d’observer quantitativement et qualitativement ses éléments figurés au microscope.

📝 Points essentiels

• Les trois grands types d’éléments figurés du sang sont:
  • les globules rouges ou érythrocytes ou hématies
  • les globules blancs ou leucocytes
  • les plaquettes ou thrombocytes

💡 Astuce mémo

GR–GB–plaquettes : transport, défense, hémostase

📖 2. Leucocytes et fonctions immunitaires

★ À maîtriser

• Les leucocytes représentent moins de 1 % de l’hématocrite, mais assurent une fonction majeure de protection immunitaire.

• 🔄 Les propriétés fonctionnelles des leucocytes s’enchaînent ainsi: quitter le sang grâce à des signaux, être activés par des molécules exogènes ou endogènes, sécréter des molécules immunitaires, coopérer avec d’autres cellules

• Les trois grandes populations leucocytaires sont:

  • les granulocytes
  • les lymphocytes
  • les monocytes

• Les neutrophiles représentent 40 à 70 % des leucocytes et assurent principalement la phagocytose des microorganismes, notamment des bactéries.

• Les lymphocytes B, T et NK assurent une immunité spécifique ou des fonctions effectrices et régulatrices, sans réaliser de phagocytose.

Compléments

• Les éosinophiles représentent 1 à 4 % des leucocytes et participent à la défense antiparasitaire ainsi qu’aux phénomènes d’hypersensibilité et d’allergie.

💡 Astuce mémo

Granulocytes, monocytes et lymphocytes : morphologies et fonctions distinctes

📖 3. Hématies et groupes sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématie : Cellule anucléée en forme de disque biconcave dont la fonction principale est de transporter l’oxygène grâce à l’hémoglobine.

★ À maîtriser

• La durée de vie des globules rouges est comprise entre 90 et 120 jours, après quoi ils meurent par apoptose cellulaire.

• La concentration sanguine d’hémoglobine est de 140 à 160 g/L de sang.

• Le système ABO repose sur la présence de glycoprotéines A, B, A et B, ou d’aucune glycoprotéine à la surface des hématies, correspondant respectivement aux groupes A, B, AB et O.

📌 Dans le système ABO, le groupe AB ne possède ni agglutinine anti-A ni agglutinine anti-B et est présenté comme receveur universel, tandis que le groupe O possède les deux agglutinines et est présenté comme donneur universel.

📌 Une personne est Rhésus positif lorsque la glycoprotéine Rh est présente à la surface de ses hématies et Rhésus négatif lorsqu’elle est absente.

Compléments

• Le nombre de globules rouges est compris entre 3 et 5 millions par millilitre ou par mètre cube de sang selon les nomenclatures indiquées dans le cours.

💡 Astuce mémo

Un disque biconcave rouge, souple et chargé d’hémoglobine

📖 4. Plaquettes et hémostase

📝 Points essentiels

• Les plaquettes sont des fragments cellulaires anucléés produits par lyse de mégacaryocytes au cours de la thrombopoïèse.

• La numération plaquettaire est comprise entre 150 000 et 400 000 plaquettes par millilitre de sang, soit 1,5 à 4,5 × 10⁹/L selon la nomenclature utilisée.

• Lorsqu’un vaisseau est lésé, les plaquettes adhèrent à la brèche, s’agrègent et forment un thrombus blanc ou clou plaquettaire.

📌 Un nombre insuffisant de plaquettes augmente le risque d’hémorragie, tandis qu’un nombre supérieur à 400 000 par millilitre augmente le risque de phlébite et d’embolie.

💡 Astuce mémo

Lésion → adhésion → agrégation → thrombus blanc → coagulation

📖 5. Échanges capillaires et œdèmes

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression oncotique : Pression osmotique colloïdale due à l’excès de protéines plasmatiques, notamment l’albumine, et elle attire l’eau vers l’intérieur des capillaires.

📝 Points essentiels

📌 La filtration et la diffusion sont les deux grands mécanismes d’échange entre les capillaires et l’interstitium, la filtration dépendant des pressions et la diffusion des différences de concentration.

📐 Formule — La pression efficace de filtration vérifie $PEF = P_h - P_o$, où $P_h$ est la pression hydrostatique capillaire et $P_o$ la pression oncotique.

• Au pôle artériel, la pression hydrostatique est d’environ 35 mmHg contre 25 mmHg pour la pression oncotique, donnant une PEF de +10 mmHg et une filtration vers les tissus.

• Au pôle veineux, la pression hydrostatique est d’environ 17 mmHg contre 25 mmHg pour la pression oncotique, donnant une PEF de −8 mmHg et une réabsorption vers les capillaires.

📌 Une augmentation excessive de la pression hydrostatique ou une diminution de la pression oncotique peut provoquer un œdème par accumulation de liquide dans le compartiment interstitiel.

💡 Astuce mémo

Pression hydrostatique dominante → filtration ; pression oncotique dominante → réabsorption

📖 6. Premières défenses immunitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Anté-immunité : Première défense fondée sur la séparation des compartiments, les téguments, les sécrétions et le microbiote, qui limitent l’entrée ou le développement des microorganismes.

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est non spécifique et rapide, tandis que l’immunité adaptative est spécifique, plus lente à se mettre en place et s’adapte au microorganisme rencontré.

• Le microbiote intestinal protège l’organisme par compétition pour les substrats avec les bactéries pathogènes et peut être diminué par les antibiotiques.

• Les principales cellules de l’immunité non spécifique sont:

  • les macrophages
  • les polynucléaires neutrophiles
  • les cellules NK

Compléments

• Les mucus piègent les microorganismes, l’acide chlorhydrique dénature les aliments et les bactéries, et les lysozymes salivaires lysent la paroi de certains microorganismes.

💡 Astuce mémo

Barrières → phagocytose → réponse adaptative

📖 7. Organes lymphoïdes

★ À maîtriser

📌 Les organes lymphoïdes primaires assurent la production ou la maturation des cellules immunitaires, tandis que les organes lymphoïdes secondaires activent et régulent les lymphocytes après contact avec un antigène.

• La moelle osseuse est le principal producteur des leucocytes et assure généralement la maturation complète de la majorité des éléments figurés du sang.

• Le thymus est le lieu de la maturation terminale des lymphocytes T et de la mise en place du répertoire immunologique.

• La rate s’active lorsque des microorganismes arrivent par le sang, tandis que les ganglions lymphatiques s’activent lorsque des microorganismes arrivent par la lymphe.

Compléments

• Les principaux organes lymphoïdes secondaires muqueux sont:
  • les amygdales
  • les végétations
  • les plaques de Peyer
  • l’appendice vermiculaire

💡 Astuce mémo

Organes primaires : maturation ; organes secondaires : activation

📖 8. Organes lymphoïdes des muqueuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Tonsilles pharyngiennes : Appelées végétations, elles sont situées au niveau de la muqueuse respiratoire et digestive et contiennent de nombreuses cellules immunitaires.
• Plaques de Peyer : Accumulations de cellules immunitaires situées dans la sous-muqueuse de certaines zones de l’intestin grêle et du côlon, contenant notamment de nombreux macrophages et lymphocytes.
• Immunité locale : Défense assurée dans les cavités et les muqueuses par des cellules immunitaires telles que les macrophages, les polynucléaires neutrophiles, les lymphocytes B, les lymphocytes T et les cellules NK.

📝 Points essentiels

• L’appendice vermiculaire est situé au niveau du cæcum et peut augmenter de volume lorsqu’il est sollicité par une accumulation bactérienne, provoquant une appendicite.

💡 Astuce mémo

Contact avec les microorganismes → accumulation de cellules immunitaires → défense locale

📖 9. Grandes catégories d’immunocytes

🔑 Notions clés & Définitions

• Cytokines : Hormones du système immunitaire produites par des cellules immunitaires et transportées par le sang ou la lymphe afin de moduler les réponses immunitaires.

📝 Points essentiels

• Les immunocytes sont des globules blancs appartenant aux lignées lymphoïde ou myéloïde et représentent moins de 1 % de l’hématocrite.

📌 L’immunité innée repose sur des réactions non adaptatives, notamment la phagocytose, tandis que l’immunité spécifique repose sur des réponses adaptatives dirigées contre un antigène.

💡 Astuce mémo

Innée : réponse non adaptative ; spécifique : réponse adaptée à l’antigène

📖 10. Lymphocytes et phagocytose

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphocytes T : Lymphocytes dont la maturation terminale se déroule dans le thymus après un départ de la moelle osseuse sous forme de précurseurs.

★ À maîtriser

📌 Les lymphocytes T auxiliaires ou LTH assurent une fonction régulatrice de coopération cellulaire, tandis que les lymphocytes T cytotoxiques ou LTc assurent une fonction effectrice dirigée contre les microorganismes.

• 🔄 La phagocytose suit plusieurs étapes:

  1. Attraction par chimiotactisme
  2. Margination
  3. Diapédèse
  4. Formation du phagosome
  5. Fusion avec les lysosomes en phagolysosome
  6. Dégradation du microorganisme

• Les principales cellules phagocytaires sont:

  • Les cellules dendritiques
  • Les macrophages provenant des monocytes sanguins
  • Les polynucléaires neutrophiles

Compléments

• Après digestion, les cellules phagocytaires présentent les fragments antigéniques résiduels aux lymphocytes T auxiliaires et deviennent des cellules présentatrices d’antigènes.

💡 Astuce mémo

Marge → diapédèse → phagosome → phagolysosome → présentation

📖 11. Anticorps et reconnaissance antigénique

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphocytes B : Mûrissent dans la moelle osseuse et se transforment en plasmocytes lorsqu’ils sont activés.
• Anticorps : Aussi appelés immunoglobulines ou gammaglobulines, ils sont les molécules immunitaires les plus nombreuses et leur concentration est de 11 g/L de sang.

📝 Points essentiels

• Les plasmocytes fabriquent des anticorps spécifiques du déterminant antigénique, qui neutralisent l’action des organismes étrangers en formant des complexes antigène-anticorps.

• Un anticorps possède deux chaînes lourdes H et deux chaînes légères L, ainsi qu’une région constante formant le fragment Fc et une région variable formant le fragment Fab.

📌 L’épitope ou déterminant antigénique est la partie de l’antigène reconnue, tandis que le paratope est le site de liaison de l’anticorps situé dans sa zone hypervariable.

📌 La vaccination introduit un déterminant antigénique affaibli afin de provoquer la production préalable d’anticorps spécifiques et d’accélérer la réponse immunitaire ultérieure.

💡 Astuce mémo

La clé antigénique entre dans la serrure du paratope

📖 12. Complément et autres molécules

🔑 Notions clés & Définitions

• Cytokines : Molécules immunitaires de l’immunité à médiation cellulaire, capables d’activer d’autres cellules ou d’agir directement sur les microorganismes.
• Lysozymes : Protéines enzymatiques fabriquées principalement par les cellules acineuses des glandes salivaires, présentes notamment dans la salive et le mucus de l’intestin grêle, où elles lysent la paroi de certaines bactéries.

★ À maîtriser

• Le complément exerce trois fonctions principales:
  • L’activation cellulaire
  • La cytolyse
  • L’opsonisation

Compléments

• Le système du complément comprend neuf molécules fabriquées par l’organisme et présentes à très faible concentration.

• Les principaux types de cytokines cités sont:

  • Les interférons
  • Les interleukines
  • Les TNF

💡 Astuce mémo

C-O-C : cytolyse, opsonisation, coopération cellulaire

📊 Tableaux de synthèse

Pressions et échanges capillaires

Organes lymphoïdes