★ À maîtriser
Les hématies sont produites dans la moelle osseuse rouge et assurent le transport de l’oxygène.
Le fer entre dans la composition de l’hémoglobine, tandis que les vitamines B12 et B9 sont indispensables à la synthèse de l’ADN et à la maturation des globules rouges.
Compléments
Moelle osseuse rouge → hématies → transport de l’oxygène
📌 Une anémie centrale résulte d’une insuffisance de production d'hématies et d’hémoglobine par la moelle osseuse rouge, tandis qu’une anémie périphérique résulte d’une perte ou d’une destruction excessive des globules rouges malgré une production médullaire conservée.
Centrale : production insuffisante d'hématies et d'hémoglobine par la moelle osseuse rouge;
Périphérique : perte ou destruction anormale de globules rouges.
Anémie ferriprive : Anémie centrale par carence en fer, caractérisée par une diminution de l’hémoglobine, du VGM et de la CCMH.
Les principales causes sont: les règles abondantes, une alimentation pauvre en fer, un ulcère hémorragique, la grossesse (pour la formation des globules rouges du foetus, la femme enceinte a besoin de deux fois plus de fer que d'habitude.)
Anémie macrocytaire : Caractérisée par une diminution de l’hémoglobine et une augmentation importante du VGM.
Le mécanisme de la maladie de Biermer est: maladie auto-immune -> déficit en facteur intrinsèque, diminution de l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon, anémie macrocytaire
L’anémie aplasique est une pathologie grave dans laquelle la moelle osseuse ne produit plus correctement les cellules sanguines, notamment en raison d’une maladie auto-immune, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.
★ À maîtriser
📌 L’anémie hémorragique est due à une perte de sang, tandis que l’anémie hémolytique est due à une destruction excessive des globules rouges.
Compléments
Les origines des saignements peuvent être: gynécologiques (endométriose, règles très abondantes), digestives (hémorragies gastro-intestinales), urologiques (cancer de vessie)
Une anémie hémolytique acquise peut être provoquée par le paludisme, le venin de serpent ou certains médicaments, notamment des antibiotiques.
Hémorragie : perte de sang ; hémolyse : destruction des globules rouges
★ À maîtriser
Les principaux symptômes sont: l’asthénie (fatigue générale et anormale), la fatigue musculaire, la dyspnée et la polypnée, la tachycardie et les palpitations à l’effort, les céphalées, les vertiges et les bourdonnements d’oreille, la pâleur cutanée
Une hémoglobine inférieure à 3 g/dl peut entraîner un coma.
Compléments
★ À maîtriser
📌 Le fer oral doit être pris à jeun, environ 15 minutes avant un repas, et le traitement doit être poursuivi pendant au moins trois mois.
📌 La vitamine C améliore l’absorption du fer, notamment lorsqu’il est pris avec un jus d’orange, tandis que le thé, les phytates, les polyphénols et le calcium la diminuent.
Compléments
-ASCOFER (<6 ans car gélules non adaptées)
-INOFER
-FERO-GRAD (association vitamine C, augmentation absorption du fer)
-TIMOFEROL
-TARDYFERON / TARDYFERON B9 (traitements préventifs des carences en fer et en acide folique en cas de grossesse)
-FERROSTRANE (sirop)
📌 Il faut laisser un intervalle de deux heures entre le fer et les cyclines, les fluoroquinolones, les hormones thyroïdiennes, les bisphosphonates ou les topiques gastro-intestinaux.
À prendre à distance du Thé.
À jeun → avec vitamine C → pendant trois mois
-ACIDE FOLIQUE (0,4MG/ 5MG -> troubles chroniques de l'absorption intestinale)
-FERTIFOL
★ À maîtriser
📌 Chez les femmes sans antécédent particulier désirant concevoir, l’acide folique est utilisé à la dose de 0,4 mg par jour pour prévenir les anomalies de fermeture du tube neural, quatre semaines avant la conception et huit semaines après celle-ci.
--> Effets indésirables : allergies, acné et coloration brun-rouge des urines.
Compléments
📌 L’érythropoïétine est administrée par voie intraveineuse chez les patients dialysés ou par voie sous-cutanée dans l’abdomen ou la cuisse, en changeant le site d’injection.
-ARANESP* Darbépoétine
-BINOCRIT* Epoérine
★ À maîtriser
Une perfusion intraveineuse de fer (FERINJECT*) peut être indiquée lorsque le fer oral est inefficace, inutilisable en raison d’une maladie inflammatoire intestinale ou lorsqu’il faut administrer rapidement le fer.
La transfusion sanguine utilise du sang total ou des culots globulaires, notamment en cas d’hémorragie aiguë ou de choc hémorragique, en respectant la compatibilité ABO et Rhésus.
Les besoins en fer sont de 1 mg par jour chez l’homme et de 2 mg par jour chez la femme entre la puberté et la ménopause, tandis qu’une alimentation équilibrée apporte 10 à 15 mg par jour dont seulement 5 à 10 % sont absorbés.
Pour 100 g, les teneurs citées sont:
Les meilleures sources de vitamine B12 sont:
Les meilleures sources de fer sont:
Compléments
Classification des anémies
| Type | Mécanisme | Exemples |
|---|---|---|
| Centrale | Production médullaire insuffisante | Carence en fer, anémie macrocytaire, aplasie, déficit en EPO |
| Périphérique | Perte ou destruction des globules rouges | Anémie hémorragique, anémie hémolytique |
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1. Chez une femme, quel seuil d’hémoglobine permet de définir une anémie lorsqu’il est franchi vers le bas ?
2. Dans quel tissu les hématies sont-elles produites et quelle est leur fonction principale ?
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Quelle est la définition de l’anémie selon le taux d’hémoglobine ?
Un taux d’hémoglobine <12 g/dl chez la femme ou <13 g/dl chez l’homme.
Quel est le rôle principal des hématies ?
Assurer le transport de l’oxygène.
Où sont produites les hématies ?
Dans la moelle osseuse rouge.
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