Fiche de révision : Règles d’hygiène hospitalière

📋 Plan du Cours

1. Fondements de l’hygiène hospitalière
2. Chaîne épidémiologique des infections
3. Hygiène des mains
4. Protection du personnel et du linge
5. Responsabilité des déchets de soins
6. Déchets à risques infectieux
7. Déchets non contaminés et entreposage

📅 Repères chronologiques

1. 29 avril 1878Louis Pasteur évoque à l’Académie des Sciences l’intérêt de ne pas introduire de microbes dans les plaies plutôt que de chercher à les détruire après leur introduction.
2. 15 juillet 1975La loi introduit le principe selon lequel le producteur est responsable de l’élimination des déchets tout au long du processus jusqu’à leur destruction complète.
3. 7 septembre 1999Des arrêtés fixent les délais d’entreposage des déchets avant leur traitement.

📖 1. Fondements de l’hygiène hospitalière

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène hospitalière : Ensemble des mesures visant à empêcher qu’un micro-organisme hébergé par un patient ou présent dans l’environnement soit transmis à un sujet réceptif sensible.

★ À maîtriser

• L’hygiène hospitalière fait partie intégrante du soin et associe un savoir, un savoir-faire et un savoir-être afin de conduire à l’excellence.

Compléments

• Le respect de l’hygiène hospitalière constitue une garantie de sécurité pour le patient et le professionnel de santé ainsi qu’une condition d’une prestation de qualité.

💡 Astuce mémo

Barrières contre la transmission → sécurité du patient et du soignant

📖 2. Chaîne épidémiologique des infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Sujet réceptif : Être humain susceptible de développer une infection lorsqu’il est exposé à un agent infectieux transmis par un mode de transmission.

★ À maîtriser

• Le développement d’une infection nécessite trois éléments:

  • un agent infectieux
  • un mode de transmission
  • un sujet réceptif

• Les micro-organismes concernés sont:

  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons
  • les parasites

📌 La transmission des micro-organismes se fait par contact, notamment par les mains, une effraction cutanée ou une surface contaminée, ou par voie aérienne, notamment par les gouttelettes émises lors d’une toux, d’un éternuement ou d’une conversation rapprochée.

Compléments

📌 Le rôle de l’hygiéniste est de proposer des mesures faisant barrière à la transmission des micro-organismes.

💡 Astuce mémo

Agent infectieux → transmission → sujet réceptif

📖 3. Hygiène des mains

📝 Points essentiels

📌 L’hygiène des mains est la première mesure de prévention de la propagation des infections.

• La transmission croisée des agents pathogènes par les mains du personnel soignant est la cause principale des infections acquises au cours des soins.

📌 La friction des mains avec une solution hydro-alcoolique constitue une alternative au lavage des mains et peut être réalisée rapidement, sans déplacement et en l’absence de point d’eau.

💡 Astuce mémo

Lavage avec point d’eau, SHA sans déplacement ni rinçage

📖 4. Protection du personnel et du linge

★ À maîtriser

📌 Le port des gants doit respecter la règle d’une paire de gants pour un soin et d’une paire de gants pour un patient.

• Les vêtements de protection comprennent:
  • les surblouses ou tabliers
  • les lunettes
  • les masques

📌 Les blouses blanches sont une source potentielle de contamination et doivent donc être changées quotidiennement.

Compléments

• L’efficacité du port des gants dépend de son application par chaque soignant pour chaque patient.

• Une étude américaine a montré que 65 % des infirmières avaient une tenue contaminée par le staphylocoque résistant à la méticilline après des soins à des patients colonisés ou infectés par cette bactérie.

💡 Astuce mémo

Gants : 1 soin, 1 patient, 1 paire

📖 5. Responsabilité des déchets de soins

📝 Points essentiels

• Les établissements de soins produisent des déchets en grande quantité, à raison de 25 litres par patient et par jour dans un centre hospitalier général et jusqu’à 45 litres par patient et par jour dans un hôpital accueillant des malades à pathologie aiguë.

📌 L’hôpital est responsable du transport, du traitement et de l’évacuation des déchets qu’il produit, et sa responsabilité administrative, civile ou pénale peut être engagée en cas de dommage ou de contentieux.

• 🔄 La gestion des déchets repose sur trois axes:
  1. la classification des déchets
  2. le tri et la collecte
  3. le traitement

💡 Astuce mémo

Classification → tri et collecte → traitement

📖 6. Déchets à risques infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• DASRI : Déchets issus des activités de diagnostic, de suivi ou de traitement préventif, curatif ou palliatif et contenant des micro-organismes viables ou leurs toxines susceptibles de provoquer une maladie.

★ À maîtriser

• Les déchets d’activités de soins présentent des risques infectieux, chimiques, radioactifs, mécaniques et toxiques.

📌 Les DASRI doivent être individualisés dans des contenants spéciaux et suivre une filière spécifique menant à l’incinération ou à l’inertage afin de protéger le personnel, les patients et l’environnement.

📌 Les objets piquants, coupants et tranchants à usage unique sont éliminés immédiatement, sans dépose intermédiaire, dans un conteneur adapté situé à portée de main et dont le niveau de remplissage est vérifié.

Compléments

• Les poches de sang, de drainage ou d’irrigation incomplètement utilisées et les pièces anatomiques d’origine humaine sont des déchets mous considérés comme des DASRI, généralement placés dans un contenant jaune.

💡 Astuce mémo

Un conteneur jaune fermé reçoit immédiatement les objets piquants

📖 7. Déchets non contaminés et entreposage

🔑 Notions clés & Définitions

• DASND : Déchets issus des services d’hospitalisation ou des unités de soins qui ne sont pas des déchets à risque infectieux et ne présentent pas de risque de contamination sanitaire.

★ À maîtriser

• Les DASND comprennent notamment les reliefs de repas, les papiers et les cartons et sont éliminés dans des sacs noirs.

📌 La durée maximale entre la production et le traitement des déchets sur un même site est de 72 heures lorsque la production dépasse 100 kg par semaine, de 7 jours lorsqu’elle dépasse 5 kg et est inférieure ou égale à 100 kg par semaine, et de 3 mois lorsqu’elle est inférieure ou égale à 5 kg par mois.

Compléments

📌 Le tri et la collecte des déchets nécessitent une organisation adaptée à l’unité et à l’établissement, tenant compte de l’architecture, des moyens de liaison, des contenants et de repères de couleur clairement diffusés.

💡 Astuce mémo

Sac noir pour déchets non dangereux, filière spécifique pour DASRI

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des déchets de soins