12 g/dl
Explication
Chez la femme, l’anémie est définie par une concentration d’hémoglobine inférieure à 12 g/dl, ce qui compromet le transport de l’oxygène. Le seuil de 13 g/dl correspond à celui retenu chez l’homme.
Dans la moelle osseuse rouge, où elles transportent l’oxygène
Explication
Les hématies sont produites dans la moelle osseuse rouge et assurent le transport de l’oxygène vers les tissus. La rate participe notamment à leur élimination, mais elle n’est pas leur principal lieu de production.
Le fer participe à l’hémoglobine, tandis que les vitamines B12 et B9 soutiennent la synthèse de l’ADN et la maturation cellulaire.
Explication
Le fer entre dans la composition de l’hémoglobine, alors que les vitamines B12 et B9 sont nécessaires à la synthèse de l’ADN et à la maturation des globules rouges. Les autres propositions attribuent à ces nutriments des fonctions qui relèvent d’autres mécanismes.
La numération-formule sanguine
Explication
La numération-formule sanguine évalue notamment l’hémoglobine, les hématies, l’hématocrite et les indices érythrocytaires, ce qui en fait l’examen de première intention. Une biopsie médullaire peut être réalisée ensuite dans certaines situations, mais elle n’est pas systématique.
Une destruction excessive des globules rouges malgré une production médullaire conservée
Explication
Une anémie périphérique résulte d’une perte ou d’une destruction excessive des globules rouges alors que la production médullaire reste conservée. Une production insuffisante par la moelle caractérise au contraire une anémie centrale.
L’hémoglobine, le VGM et la CCMH
Explication
L’anémie ferriprive se caractérise par une diminution de l’hémoglobine, du volume globulaire moyen et de la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine. Elle est donc microcytaire et hypochrome, sans que cette définition implique une diminution des leucocytes ou des plaquettes.
Parce que les besoins en fer augmentent pour former les globules rouges du fœtus
Explication
Pendant la grossesse, les besoins en fer augmentent notamment pour la formation des globules rouges du fœtus, ce qui peut favoriser une carence. Le déficit en facteur intrinsèque concerne l’absorption de la vitamine B12 et non celle du fer.
Une diminution de l’hémoglobine associée à une augmentation importante du VGM
Explication
L’anémie macrocytaire associe une diminution de l’hémoglobine à une augmentation importante du volume globulaire moyen. Une diminution du VGM correspond plutôt à un profil microcytaire, comme dans l’anémie ferriprive.
La première résulte d’une perte de sang, la seconde d’une destruction excessive des globules rouges.
Explication
L’anémie hémorragique provient d’une perte de sang, tandis que l’anémie hémolytique résulte d’une destruction excessive des globules rouges. Le défaut de synthèse de l’hémoglobine correspond plutôt à certaines hémoglobinopathies, comme la thalassémie.
Une mutation de l’hémoglobine avec des globules rouges en forme de faucille.
Explication
La drépanocytose est une maladie héréditaire liée à une mutation de l’hémoglobine et à la présence de globules rouges en forme de faucille. Le défaut héréditaire de synthèse de l’hémoglobine évoque plutôt la thalassémie.
La dyspnée et la polypnée sont respiratoires, tandis que la tachycardie et les palpitations sont cardiovasculaires.
Explication
La dyspnée et la polypnée correspondent à des manifestations respiratoires, alors que la tachycardie et les palpitations à l’effort relèvent des manifestations cardiovasculaires. Les céphalées et les vertiges appartiennent plutôt aux signes neurologiques.
Un coma lié à la gravité de l’anémie.
Explication
Une hémoglobine inférieure à 3 g/dl peut entraîner un coma, ce qui témoigne d’une anémie extrêmement sévère. Les autres complications proposées ne constituent pas la conséquence indiquée pour ce seuil d’hémoglobine.
Un traitement par sels de fer, en comprimés ou en sirop chez l’enfant, contre la carence en fer.
Explication
La thérapeutique martiale consiste à administrer des sels de fer pour traiter ou prévenir les anémies par carence en fer. L’érythropoïétine stimule la production médullaire des globules rouges, mais elle ne correspond pas à la thérapeutique martiale.
À jeun, environ 15 minutes avant un repas, pendant au moins trois mois.
Explication
Le fer oral doit être pris à jeun, environ 15 minutes avant un repas, et le traitement doit durer au moins trois mois. Une prise au milieu du repas peut être envisagée si les troubles digestifs sont importants, mais elle n’est pas la modalité générale favorisant l’absorption.
La vitamine C, notamment sous forme de jus d’orange.
Explication
La vitamine C améliore l’absorption du fer, notamment lorsqu’il est pris avec un jus d’orange. Le thé, les phytates, les polyphénols et le calcium diminuent au contraire cette absorption.
Une coloration foncée des selles ou des dents, parfois associée à des troubles digestifs.
Explication
Le fer peut provoquer des douleurs abdominales, une constipation, des diarrhées, des nausées ainsi qu’une coloration foncée des selles ou des dents. Les autres associations ne correspondent pas aux effets indésirables fréquents rapportés pour ce traitement.
Il participe à la synthèse de l’ADN et à la maturation des hématies
Explication
La vitamine B9 est indispensable à la synthèse de l’ADN, à la multiplication cellulaire et à la maturation des globules rouges. La production rénale d’érythropoïétine relève principalement du rein et non de l’acide folique.
0,4 mg par jour, de quatre semaines avant la conception à huit semaines après
Explication
La prévention primaire repose sur 0,4 mg d’acide folique par jour, pendant la période allant de quatre semaines avant la conception à huit semaines après. La dose de 5 mg correspond à certaines situations particulières, notamment des carences ou des troubles d’absorption.
L’érythropoïétine, principalement synthétisée par le rein
Explication
L’érythropoïétine stimule la production des globules rouges et peut être indiquée dans l’anémie de l’insuffisance rénale chronique. La cyanocobalamine et les folates interviennent dans le métabolisme cellulaire, tandis que le fer fournit un élément nécessaire à l’hémoglobine sans exercer cette stimulation hormonale.
Elle provient des aliments d’origine animale et stimule l’érythropoïèse
Explication
La cyanocobalamine est la vitamine B12, apportée par les aliments d’origine animale, et elle stimule l’érythropoïèse. La vitamine B9 est l’acide folique, tandis que la production rénale concerne principalement l’érythropoïétine.
Lorsque le fer oral est inefficace, impossible à utiliser ou doit agir rapidement
Explication
Le fer intraveineux peut être indiqué en cas d’inefficacité ou d’impossibilité du traitement oral, notamment lors d’une maladie inflammatoire intestinale, ou lorsqu’un apport rapide est nécessaire. Le fer oral reste le traitement de base lorsqu’il est utilisable et efficace.
Un culot globulaire, administré en respectant les compatibilités ABO et Rhésus
Explication
Le culot globulaire est un concentré de globules rouges et peut être transfusé notamment en cas d’hémorragie aiguë ou de choc hémorragique, avec respect des compatibilités ABO et Rhésus. Le sang total contient également du plasma, tandis que le plasma seul ne remplace pas les globules rouges.
Environ 1 mg chez l’homme, 2 mg chez la femme, avec 5 à 10 % du fer alimentaire absorbé
Explication
Les besoins sont estimés à 1 mg par jour chez l’homme et à 2 mg chez la femme entre la puberté et la ménopause, alors que seuls 5 à 10 % des 10 à 15 mg alimentaires sont absorbés. Les apports alimentaires ne correspondent donc pas à la quantité effectivement absorbée.
Privilégier les abats, la viande, le poisson, les fruits de mer ou les produits laitiers
Explication
Les principales sources alimentaires efficaces de vitamine B12 sont les aliments d’origine animale, notamment les abats, la viande, le poisson, les fruits de mer et les produits laitiers. Les aliments végétaux ne contiennent pas de vitamine B12 efficace, même s’ils peuvent fournir d’autres nutriments.
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Quelle est la définition de l’anémie selon le taux d’hémoglobine ?
Un taux d’hémoglobine <12 g/dl chez la femme ou <13 g/dl chez l’homme.
Quel est le rôle principal des hématies ?
Assurer le transport de l’oxygène.
Où sont produites les hématies ?
Dans la moelle osseuse rouge.
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