QCM : Conduire l’interrogatoire clinique — 17 questions

Explication

La préparation comprend notamment une présentation soignée, l’hygiène des mains avant et après l’examen, la préparation du matériel, une installation confortable, la présentation du soignant et la vérification de l’identité et des coordonnées. Commencer l’examen avant ces vérifications ne respecte pas cette démarche préparatoire.

Explication

L’interrogatoire doit associer respect et patience à une fermeté clinique qui maintient les questions centrées sur les éléments pertinents. Une attitude autoritaire risque de bloquer la relation au lieu de faciliter l’expression du patient.

Explication

La confiance est favorisée par un langage simple, adapté au niveau socio-éducatif du patient, ainsi que par l’évitement du jargon médical. Un vocabulaire technique peut compliquer la compréhension même si le soignant maîtrise les notions employées.

Explication

La fiabilité repose sur l’écoute, le temps laissé au patient, les relances, la clarification, l’attention au non-verbal et la restitution régulière de ce qui a été compris. Se limiter aux questions fermées ou au contenu verbal risque de faire perdre des informations utiles.

Explication

Le plan suit les renseignements administratifs, le motif de consultation, les antécédents et traitements, les habitudes et le mode de vie, puis l’histoire de la maladie ou anamnèse. Les autres séquences déplacent plusieurs étapes par rapport à cette organisation.

Explication

L’identitovigilance consiste à confirmer l’identité et les coordonnées du patient, puis à compléter son dossier. La description des symptômes correspond au motif de consultation ou à l’histoire de la maladie, et non à cette vérification d’identité.

Explication

Une caractérisation complète décrit notamment la localisation, le début, la qualité, le rythme, l’intensité, les facteurs aggravants ou soulageants et les manifestations associées. Les autres propositions mélangent ces critères avec des éléments de l’examen ou de la prise en charge.

Explication

L’évaluation de l’intensité doit être complétée par l’appréciation de son retentissement sur les activités quotidiennes. L’intensité ressentie et le retentissement fonctionnel sont deux dimensions distinctes, même si elles peuvent être liées.

Explication

L’inspection doit précéder tout contact afin que le soignant observe d’abord les éléments visibles. La palpation implique déjà un contact physique et ne peut donc pas remplacer cette étape initiale.

Explication

La séquence standard commence par l’inspection, se poursuit par la palpation et la percussion, puis se termine par l’auscultation. La proposition fondée sur la palpation en première étape néglige la priorité donnée à l’observation sans contact.

Explication

L’échelle visuelle analogique sert à évaluer la douleur, alors que les constantes permettent notamment de rechercher une anomalie physiologique comme la fièvre. L’IMC, le poids et la taille renseignent plutôt sur la corpulence et l’état nutritionnel.

Explication

Le syndrome occlusif associe une douleur abdominale à un arrêt des matières et des gaz, des nausées ou vomissements et un météorisme. La diarrhée avec rectorragies correspond à une autre présentation digestive et ne caractérise pas cet arrêt du transit.

Explication

Le syndrome méningé associe des céphalées, une photo-phonophobie, des vomissements, une raideur de nuque et des signes de Kernig ou de Brudzinski. Le tremblement de repos avec akinésie et hypertonie plastique appartient au syndrome parkinsonien.

Explication

Le syndrome parkinsonien repose sur l’association d’un tremblement de repos, d’une hypertonie plastique et d’une akinésie. Les autres tableaux associent des signes cérébelleux, pyramidaux ou périphériques qui ne définissent pas ce syndrome.

Explication

Un signe pathognomonique est défini par sa spécificité totale pour une maladie donnée. Un signe fréquent dans plusieurs maladies ne permet pas d’établir une telle identification.

Explication

Le signe de Köplick correspond à de petites taches blanchâtres et bleuâtres sur un fond érythémateux, généralement près de la première molaire, avant l’éruption de la rougeole. Le signe de Babinski est rattaché au syndrome extrapyramidal dans les unités étudiées.

Explication

Une valeur prédictive négative des D-dimères permet d’éliminer une phlébite ou une embolie pulmonaire lorsque la probabilité pré-test est faible. À l’inverse, une valeur augmentée ne suffit pas à elle seule pour confirmer une maladie.