Fiche de révision : Traçabilité et risques au cabinet dentaire

📋 Plan du Cours

1. Matériel et produits du cabinet
2. Gestion et renouvellement des stocks
3. Choix des fournisseurs et commandes
4. Rangement et suivi des produits
5. Traçabilité des dispositifs médicaux
6. Asepsie et matériovigilance
7. Risques biologiques et AES
8. Risques chimiques, sonores et UV
9. Radioprotection et risques psychosociaux
10. TMS et ergonomie du travail
11. Gestion du stress professionnel
12. Prévention et obligations professionnelles

📖 1. Matériel et produits du cabinet

🔑 Notions clés & Définitions

• Produit pharmaceutique : Substance ou association de substances possédant une action à l’égard des maladies

★ À maîtriser

📌 Le matériel du cabinet dentaire comprend le gros matériel, le petit matériel, les consommables et les produits pharmaceutiques.

• Le gros matériel comprend notamment:
  • l’unit dentaire
  • l’empreinte optique
  • le générateur de rayons X
  • le stérilisateur
  • le thermodésinfecteur

Compléments

• Les catégories citées comprennent:
  • les antibiotiques
  • les antiseptiques
  • les produits d’hémostase
  • les produits topiques

📖 2. Gestion et renouvellement des stocks

★ À maîtriser

📌 Le stock de petit matériel doit rester limité à ce qui est nécessaire dans les tiroirs, sans stock supplémentaire hors de ceux-ci.

• 🔄 La détermination des besoins repose sur: l’inventaire de tous les produits et matériels, le relevé du nom de chaque produit, le relevé du nombre disponible, le relevé de la date de péremption

📌 La méthode Kanban utilise un mouchard placé sur le produit pour signaler que le seuil minimal de stock est atteint.

Compléments

📌 Le flux tendu consiste à maintenir un stock minimal afin de gagner de la place et d’éviter la péremption.

💡 Astuce mémo

Inventorier → commander → réceptionner → ranger → tracer

📖 3. Choix des fournisseurs et commandes

★ À maîtriser

📌 Le praticien est le seul décisionnaire pour le choix des produits et du fournisseur.

• Les critères de choix d’un fournisseur comprennent:
  • la fiabilité
  • la confiance
  • les conseils
  • la livraison rapide
  • le nombre de références
  • le retour des produits
  • la réactivité du service après-vente

📌 Le choix d’un produit doit être réévalué lors d’une innovation ou d’un changement de technique, mais ne doit pas être modifié uniquement pour une promotion.

Compléments

• Un marché annuel peut prévoir 10000 € de commandes réparties sur 10 mois, soit un paiement de 1000 € par mois, les produits commandés étant déduits du contrat.

📖 4. Rangement et suivi des produits

★ À maîtriser

• La réception impose de vérifier:
  • l’intégrité des colis et des emballages
  • la correspondance avec le bon de commande
  • la date de fabrication
  • la date de péremption
  • les conditions de stockage

📌 Le rangement suit la règle FIFO, selon laquelle le premier produit entré en stock est le premier produit sorti.

📌 Le responsable du stock est l’assistant dentaire, qui doit maintenir le stock à jour régulièrement.

Compléments

• Le rangement ergonomique dépend du poids, du volume et de la fréquence d’utilisation des produits.

💡 Astuce mémo

FIFO : le premier entré est le premier sorti

📖 5. Traçabilité des dispositifs médicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Traçabilité : Enregistrement des informations permettant de savoir à tout moment quel produit ou matériel a été utilisé et pour quel patient
• Dispositif médical : Instrument, appareil, équipement ou logiciel destiné par son fabricant à être utilisé chez l’Homme pour diagnostiquer, prévenir, contrôler, traiter ou atténuer une maladie ou une blessure

📝 Points essentiels

• La traçabilité des dispositifs médicaux est obligatoire depuis 1998.

📌 La traçabilité doit permettre d’identifier le patient concerné, de suivre le dispositif médical en amont et en aval et de permettre son retrait en cas de problème.

💡 Astuce mémo

Tracer le dispositif permet de retrouver le patient et de retirer le produit défectueux

📖 6. Asepsie et matériovigilance

🔑 Notions clés & Définitions

• Matériovigilance : Obligation de signaler les incidents ou risques d’incidents liés à l’utilisation des matériaux et dispositifs médicaux

★ À maîtriser

📌 Les incidents ayant entraîné le décès ou une dégradation grave de l’état du patient doivent impérativement être déclarés.

• Toute personne ayant constaté ou appris l’existence d’un incident peut le signaler à l’ANSM au moyen du formulaire Cerfa 10246-05.

Compléments

• La fiche de traçabilité des stocks comporte notamment le nom du produit, le fabricant, le numéro de lot, les dates de péremption, les quantités entrées et sorties et les conditions de stockage.

📖 7. Risques biologiques et AES

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant par effraction cutanée ou projection sur une peau lésée, une muqueuse ou la conjonctive

📝 Points essentiels

• Les circonstances citées sont: les piqûres : 80 % des cas, les coupures : 10 % des cas, les projections sur la peau lésée, les muqueuses ou la conjonctive : 10 % des cas

• 🔄 La conduite immédiate comprend: arrêter le travail en cours, ne pas faire saigner, laver à l’eau et au savon doux pendant 5 minutes, rincer abondamment sous l’eau courante, désinfecter pendant 5 minutes, consulter rapidement

📌 En cas de risque réel, une trithérapie de prophylaxie doit débuter dans les 4 heures suivant l’accident d’exposition au sang, puis être réévaluée après 48 heures.

💡 Astuce mémo

Arrêter → laver → rincer → désinfecter → consulter → déclarer

📖 8. Risques chimiques, sonores et UV

★ À maîtriser

📌 Il ne faut jamais mélanger deux produits non prévus pour être associés, notamment un détergent avec un désinfectant.

📌 Le mélange de l’eau de Javel avec un détergent ou un détartrant peut provoquer un dégagement de chlore.

Compléments

• Les fiches de données de sécurité des produits chimiques doivent être demandées aux fournisseurs et transmises à la médecine du travail.

📌 La manipulation des produits chimiques impose l’utilisation d’équipements de protection individuelle et le lavage fréquent des mains après l’utilisation de produits à risque.

💡 Astuce mémo

Détergent ≠ désinfectant ; eau de Javel + acide → chlore

📖 9. Radioprotection et risques psychosociaux

★ À maîtriser

• La radioprotection du patient repose sur:
  • la limitation
  • la justification
  • l’optimisation

📌 Le personnel doit quitter la zone d’exposition et ne doit pas tenir le capteur lors d’une radiographie.

Compléments

• Les contrôles techniques de qualité doivent être réalisés tous les 3 mois pour la mire et tous les 5 ans pour le contrôle qualité externe.

• La formation à la radioprotection des patients doit être suivie tous les 10 ans par les praticiens.

📖 10. TMS et ergonomie du travail

🔑 Notions clés & Définitions

• Ergonomie : Science du travail qui adapte le travail, les outils et l’environnement à l’homme en considérant les aspects physiologiques, psychologiques et sociaux

• Troubles musculo-squelettiques : Combinaison de facteurs biomécaniques, comme la répétitivité, les efforts et les postures, et de facteurs psychosociaux liés à l’organisation du travail

★ À maîtriser

• La flexion cervicale statique ne doit pas dépasser 25 degrés, la flexion cervicale dynamique 40 degrés et l’abduction ou l’antépulsion de l’épaule 20 degrés.

Compléments

• La distance moyenne de travail est de 30 cm, celle d’un détartrage de 35 à 40 cm et la distance idéale pour les travaux de précision de 25 cm.

💡 Astuce mémo

Répétitivité + efforts + mauvaises postures → troubles musculo-squelettiques

📖 11. Gestion du stress professionnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : État d’inquiétude ou de tension mentale causé par une situation difficile et correspondant à une réponse humaine naturelle face aux défis ou aux menaces

★ À maîtriser

• 🔄 Les phases du stress se succèdent ainsi:

  1. la phase d’alarme
  2. la phase de résistance
  3. la phase d’épuisement

• La phase d’épuisement peut s’accompagner de:

  • la dépression
  • le burn-out
  • des risques de cancer
  • le suicide
  • le décès

Compléments

📌 La gestion du stress consiste à garder le contrôle de soi, à lâcher prise et à adopter une attitude sereine malgré les circonstances irritantes et imprévues.

💡 Astuce mémo

Alarme → résistance → épuisement

📖 12. Prévention et obligations professionnelles

★ À maîtriser

• Le document unique est devenu obligatoire pour les entreprises et associations employant au moins un salarié par le décret n°2001-1016 du 5 novembre 2001.

📌 L’employeur doit prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs.

Compléments

• L’oubli du document unique est sanctionné par une amende de 1500 €, doublée en cas de récidive.

📊 Tableaux de synthèse

Traçabilité et vigilance

Principaux risques professionnels