Fiche de révision : Traitement de l’air en salle propre

📋 Plan du Cours

1. Salles propres et contaminants
2. Taille et classes particulaires
3. Sources de contamination
4. Air, normes et zones à risque
5. Pression et aéraulique du bloc
6. Sas et équipements de protection
7. Hygiène et comportement opératoire
8. Nettoyage et contrôles techniques

📖 1. Salles propres et contaminants

🔑 Notions clés & Définitions

• Salle propre : Pièce dont l’air est filtré en continu et dont la concentration de particules en suspension est maîtrisée selon la norme NF EN 14644-1.
• Contaminant : Substance présente à un endroit où elle ne devrait pas se trouver.

★ À maîtriser

📌 Une salle propre doit être construite et utilisée de manière à minimiser l’introduction, la production et la rétention des particules à l’intérieur de la pièce.

Compléments

• ASPEC signifie Association des Salles Propres et des Environnements Contrôlés.

• L’air d’une salle propre est présenté comme 10 000 à 50 000 fois plus pur que l’air ordinaire.

💡 Astuce mémo

Salle propre maîtrisée ≠ contaminant déplacé

📖 2. Taille et classes particulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Particule : Objet solide ou liquide en suspension dans l’air, viable ou non viable, qui finit toujours par tomber au sol.

★ À maîtriser

• Les contaminants appartiennent à trois grandes familles:

  • Contaminants particulaires
  • Contaminants microbiologiques
  • Contaminants chimiques ou moléculaires

• Un cheveu mesure environ 100 microns, l’œil nu distingue les particules jusqu’à environ 50 microns, les bactéries mesurent de l’ordre de 2 à 3 microns et les virus environ 0,1 micron.

• Les concentrations maximales autorisées sont:

  • 3 520 000 microparticules pour une salle ISO 8
  • 352 000 microparticules pour une salle ISO 7
  • 3 520 microparticules pour une salle ISO 5

Compléments

• En orthopédie, la salle est classée ISO 5, avec une température de 19 à 26 °C et un flux unidirectionnel.

💡 Astuce mémo

Cheveu → bactérie → virus : 100 → 2-3 → 0,1 µm

📖 3. Sources de contamination

★ À maîtriser

• L’effet Schlieren survient lorsque des particules libérées par une personne chauffent l’air, provoquent sa montée et entraînent les particules dans un courant d’air ascendant.

• L’être humain est la principale source de contamination dans un bloc opératoire.

• Les aisselles portent environ 1 000 000 à 10 000 000 bactéries par cm³, contre 10 000 à 100 000 par cm³ sur le front et le cuir chevelu et 100 à 1 000 par cm³ sur les mains.

Compléments

• Une personne renouvelle environ 1,5 m² de peau une fois par semaine.

• Les contaminants chimiques comprennent notamment:

  • Les composés organiques volatils
  • Les métaux
  • Les maquillages

💡 Astuce mémo

Humain → particules et microbes → contamination du bloc

📖 4. Air, normes et zones à risque

📝 Points essentiels

• L’air est le principal vecteur de contamination, car il se déplace dans le bloc et peut transporter des contaminants.

📌 Une norme est un document consensuel d’application volontaire, tandis qu’une réglementation est une obligation légale.

• La norme ISO 14644-1 traite de la propreté particulaire de l’air, tandis que la norme ISO 14644-2 traite de la surveillance du maintien des performances de la salle propre pour cette propreté particulaire.

• Les exemples de classement sont:

  • Orthopédie : zone à risque 4
  • Chirurgie viscérale et urologie : zone à risque 3
  • Chambre d’hospitalisation standard : zone à risque 1

💡 Astuce mémo

Norme volontaire ≠ réglementation obligatoire

📖 5. Pression et aéraulique du bloc

🔑 Notions clés & Définitions

• TRH : Le TRH repose sur la dilution de la contamination : plus on apporte d’air propre, plus la contamination est diluée.

★ À maîtriser

📌 Dans un bloc opératoire, on souffle légèrement plus d’air qu’on en reprend afin de maintenir une pression positive.

📌 La pression augmente à mesure que l’on se rapproche de la zone à risque.

• La surpression recommandée est de 15 Pa ± 5 Pa.

Compléments

📌 Les flux d’air peuvent être non unidirectionnels ou unidirectionnels selon la manière dont l’air se déplace dans la pièce.

💡 Astuce mémo

Soufflage supérieur à la reprise → surpression → entrée limitée des contaminants

📖 6. Sas et équipements de protection

🔑 Notions clés & Définitions

• Sas : Zone de transition située avant l’entrée dans la zone la plus à risque.

★ À maîtriser

• Un sas fonctionne comme une écluse entre deux zones de propreté différente.

Compléments

• Lorsqu’un sas existe, un soufflage doit être prévu dans le sas et dans la salle.

📌 Les gants en nitrile sont conducteurs, résistants aux allergies et de haute qualité, tandis que les gants en latex offrent un excellent sens du toucher, une grande élasticité et une grande résistance à la déchirure.

💡 Astuce mémo

Le sas agit comme une écluse entre deux zones

📖 7. Hygiène et comportement opératoire

★ À maîtriser

• Les masques de type I ont une efficacité de filtration bactérienne supérieure à 95 %, les types II supérieure à 98 %, et les types III supérieure à 98 % avec une résistance aux éclaboussures.

• 🔄 La procédure suit l’ordre suivant:

  1. Paume sur paume
  2. Paume sur dos
  3. Doigts entrelacés
  4. Paume sur doigts
  5. Pouces
  6. Ongles
  7. Poignets

📌 Les bijoux sont interdits au bloc, même si l’ISO 14644-5 les déconseille fortement dans une annexe informative et non normative.

Compléments

📌 Au bloc opératoire, il faut éviter les mouvements frénétiques et rapides.

💡 Astuce mémo

Paumes, dos, doigts, pouces, ongles, poignets

📖 8. Nettoyage et contrôles techniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cercle de Sinner : Le cercle de Sinner décrit quatre facteurs interdépendants du nettoyage : la température, l’action mécanique, l’action chimique et le temps.

★ À maîtriser

• Les principaux contrôles portent sur:
  • Classification particulaire
  • Contrôle microbiologique de l’air et des surfaces
  • Cinétique d’élimination des particules
  • Vitesses, débits et taux de brassage
  • Différences de pressions
  • Tests d’intégrité des filtres
  • Températures, humidité, bruit et luminosité

Compléments

• Un bloc opératoire en mode veille est signalé par une lumière rouge et nécessite 15 à 20 minutes pour être rallumé.

💡 Astuce mémo

TACT : Température, Action mécanique, Chimique, Temps

📊 Tableaux de synthèse

Normes et niveaux de risque