Quels sont les trois types de traumatismes du système locomoteur ?
Articulaires, musculaires et osseux.
Qu’étudie la traumatologie, aussi appelée accidentologie ?
Les conséquences d’une interruption imprévue de la vie usuelle pouvant durer plusieurs mois.
Que peut léser un traumatisme à haute énergie chez le membre inférieur ?
Un os solide, avec parfois des lésions associées.
Que peut fracturer un traumatisme de faible énergie chez le membre inférieur ?
Un os fragilisé.
Quels éléments composent l’évaluation initiale d’un traumatisme du membre inférieur ?
Un examen clinique global, la recherche de lésions associées, l’imagerie nécessaire et les bilans des antécédents et préopératoire.
Quelles conséquences un traumatisme du membre inférieur peut-il entraîner ?
Une incapacité temporaire, des complications de décubitus ou thromboemboliques, et parfois des séquelles nécessitant un appareillage.
Quel traitement est nécessaire après un traumatisme du membre inférieur ?
La rééducation.
Qu’est-ce qu’une luxation ?
Une perte définitive de congruence entre les surfaces articulaires.
Quels signes caractérisent généralement une luxation ?
Une douleur, une impotence fonctionnelle, une position anormale caractéristique du membre et une articulation peu ou pas mobilisable.
Que montre généralement la radiographie des pièces osseuses lors d’une luxation ?
Elles sont normales mais anormalement positionnées.
Pourquoi la luxation de hanche survient-elle généralement après un traumatisme violent ?
La hanche est profonde et sa capsule est solide.
Sous quelle anesthésie et avec quelle curarisation réduit-on une luxation de hanche ?
Sous anesthésie générale avec curarisation.
Quelles structures une luxation du genou peut-elle léser, outre les structures capsuloligamentaires ?
Le nerf sciatique poplité externe et l’artère poplitée.
Pourquoi une exploration artérielle est-elle systématique après une luxation du genou ?
Des pouls présents ne garantissent pas un état artériel normal.
Comment stabilise-t-on chirurgicalement une luxation du genou après sa réduction ?
Par broches ou par fixateur.
Quel mécanisme provoque souvent une luxation de cheville ?
Un mécanisme indirect en rotation ou en valgus.
Quelles lésions accompagnent fréquemment une luxation de cheville ?
Une fracture et souvent une ouverture cutanée.
Quelle est la première étape en cas de plaie ouverte lors d’une luxation de cheville ?
Un pansement antiseptique avec prévention antitétanique.
Quelle lésion accompagne généralement une luxation externe de rotule ?
Une lésion de l’aileron interne.
Qu’est-ce qu’une fracture ?
Une solution de continuité d’une pièce osseuse.
Qu’est-ce qui distingue une fracture diaphysaire d’une fracture épiphysaire ?
La fracture diaphysaire rompt l’os, tandis que la fracture épiphysaire peut comporter un tassement et être articulaire.
Quelles manifestations et conséquences fonctionnelles provoquent les fractures du membre inférieur ?
Elles provoquent douleur, impotence, déformation et interruption durable de la fonction.
Quelles mesures la réparation d’une fracture du membre inférieur nécessite-t-elle souvent ?
Une immobilisation, des aides à l’appui et une rééducation fondamentale.
À quels risques une fracture ouverte expose-t-elle pour la consolidation et le traitement ?
Elle expose à l’infection, retarde la consolidation par perte de l’hématome et complique le choix du matériel.
Quelles complications cutanées une fracture ouverte du membre inférieur peut-elle entraîner ?
Des nécroses secondaires et des difficultés de couverture.
Quel mécanisme provoque souvent les fractures articulaires du membre inférieur ?
Un mécanisme indirect avec tassement osseux et lésions chondrales.
Quelle mobilisation précoce est recommandée après une fracture articulaire du genou ?
L’activation du quadriceps dès le début.
De quoi dépend le pronostic des fractures articulaires de cheville ?
De l’état de la tibiotarsienne, notamment du cartilage et d’un éventuel diastasis tibiofibulaire.
Quel traitement chirurgical est généralement utilisé pour une fracture diaphysaire ?
Un clou ou une plaque.
Quel est le cercle vicieux à l’origine du syndrome de loge ?
L’œdème entraîne une ischémie, qui entraîne à son tour un œdème.
Quelle posture caractérise typiquement une fracture de hanche chez le sujet âgé ?
Un raccourcissement avec rotation externe.
Quel traitement reçoit une fracture cervicale de hanche Garden 1 ?
Une synthèse.
Quel est le mécanisme fréquent et le ligament souvent touché dans l’entorse de cheville ?
Un varus forcé touchant souvent le ligament latéral externe.
Quelle immobilisation est habituelle pour une entorse latérale de cheville ?
Une immobilisation de 10 à 21 jours, associée à de la glace et des AINS.
Quel mécanisme provoque souvent une entorse du genou ?
Une flexion-valgus avec rotation externe.
Quelle est l’urgence thérapeutique en cas de suspicion d’entorse sérieuse du genou ?
Immobiliser rigidement pendant trois semaines, prescrire des AINS et de la glace, puis réexaminer.
Quelles manifestations accompagnent souvent une entorse grave du pivot central du genou ?
Une hémarthrose, une laxité antéropostérieure et des lésions méniscales.
Quels signes associe le blocage méniscal aigu typique chez un jeune ?
Un blocage en flexion, une douleur précise de l’interligne et un début net.
Quels éléments peuvent accompagner une douleur méniscale après 45 ans ?
Un pseudoblocage et des antécédents de gêne.
Quel traitement chirurgical peut suivre l’imagerie d’un blocage méniscal aigu ?
Une méniscectomie partielle économe ou une réparation méniscale.
Quelle évaluation précède une chirurgie méniscale après 45 ans ?
Confronter l’imagerie à la clinique et rechercher une cause arthrosique.
Que peut indiquer un soulagement par viscosupplémentation après 45 ans ?
Une origine arthrosique.
Quelles catégories de conséquences un traumatisme peut-il entraîner ?
Des conséquences physiques, psychologiques, financières, conjugales, juridiques, assurantielles, professionnelles et indemnitaires.
À quoi peut être liée la fragilité osseuse ?
À une qualité osseuse insuffisante ou à une lésion locale.
Quelle affection illustre une qualité osseuse insuffisante ?
L’ostéoporose.
Quel type de lésion locale peut fragiliser un os ?
Une tumeur.
Que comprend la prise en charge d’une plaie ouverte d’un membre inférieur ?
L’antisepsie, la couverture de la plaie et la prévention antitétanique (SAT-VAT).
Comment réaliser les manipulations nécessaires d’un traumatisme du membre inférieur ?
En bloc, avec une antalgie forte et éventuellement des blocs anesthésiques.
Quels aspects surveiller après le traitement d’un traumatisme du membre inférieur ?
La mobilité, la couleur, la sensibilité, la position, le dispositif, la peau, la plaie, l’hématome, le saignement, la douleur, l’état général et la phlébite.
Quels éléments surveiller pendant l’immobilisation au lit après un traumatisme du membre inférieur ?
Les escarres, la phlébite, les broches, les poids, les poulies, l’élimination et le vécu de l’immobilisation.
Quelles structures une luxation peut-elle léser ?
Le cartilage, les ligaments, la vascularisation osseuse, la capsule, les vaisseaux et les nerfs voisins.
À quel risque expose notamment une ouverture cutanée lors d’une luxation ?
À un risque d’arthrite.
Quel nerf la luxation de hanche peut-elle léser le plus souvent ?
Le nerf sciatique.
Combien de temps la surveillance peut-elle se prolonger après une luxation de hanche réduite ?
Jusqu’à 2 ans.
Quelles séquelles une luxation du genou peut-elle laisser ?
Une raideur et une instabilité.
Quels nerfs une luxation de cheville peut-elle léser ?
Les nerfs tibial postérieur et pédieux.
Quel terrain accroît le risque vasculaire lors d’une luxation de cheville ?
Un terrain diabétique ou artériopathe.
Quelle zone cutanée surveiller après une luxation de cheville ?
La peau antéro-interne, à risque de phlyctènes et de nécrose.
Quel traitement suit généralement la réduction d’une luxation de rotule ?
Une attelle de stabilisation rotulienne, avec appui immédiat et rééducation du vaste interne.
Quels mécanismes peuvent provoquer une fracture du membre inférieur ?
Un traumatisme violent, un agent vulnérant, l’accumulation indirecte de contraintes ou un traumatisme sur os fragilisé.
Quelles complications générales peuvent suivre une fracture du membre inférieur ?
Des complications de décubitus ou thromboemboliques, une amyotrophie, une raideur et une perte d’autonomie.
Quelle complication les fractures articulaires ouvertes exposent-elles à développer ?
Une arthrite.
Quelles fractures peuvent atteindre le genou au niveau articulaire ?
Les fractures fémorales unicondyliennes, bicondyliennes ou de Hoffa, les fractures du plateau tibial et les fractures de rotule.
Quel signe clinique fait suspecter une fracture articulaire tibiofémorale du genou ?
Une hémarthrose.
Quel risque cutané à court terme menace les fractures articulaires de cheville ?
La désunion cicatricielle de la peau antéro-interne, surtout en cas d’œdème et de terrain diabétique ou vasculaire.
Quelle luxation associée impose une réduction urgente lors de la prise en charge d’une fracture articulaire de cheville ?
Une luxation associée à la fracture.
Quel os caractérise une fracture diaphysaire et pourquoi évite-t-on l’abord direct ?
L’os cortical, car il consolide mal et expose à la pseudarthrose.
Que peut provoquer la libération de moelle osseuse lors d’une fracture diaphysaire ?
Une embolie graisseuse.
Quelle complication sanguine peut entraîner une fracture du fémur ?
Une anémie.
Quel risque lié à l’immobilisation temporaire contribue à l’urgence d’une fracture du fémur ?
La difficulté d’immobilisation temporaire.
Quelle séquence douloureuse peut caractériser une entorse du ligament latéral externe de cheville ?
Un faux mouvement douloureux avec bruit audible, accalmie puis reprise de la douleur.
Dans quels cas une ligamentoplastie de cheville est-elle réservée ?
Aux rares entorses graves avec séquelles invalidantes.
Quels signes caractérisent typiquement une entorse du ligament latéral interne du genou ?
Une douleur et une laxité internes, avec sensibilité marquée et ecchymose en barre, sans hémarthrose.
Que peut former une fissure postérieure chez un jeune avec blocage méniscal aigu ?
Une languette ou une anse de seau qui coince dans l’articulation.
Quelle partie du ménisque est le plus souvent touchée par les lésions méniscales ?
La corne postérieure.
Quel est le risque de pincement à 13 ans après une lésion méniscale interne ?
21 %.
Teste tes connaissances avec un QCM de 33 questions sur Traumatologie du membre inférieur.
1. Après un accident, une patiente présente une entorse, une déchirure musculaire et une fracture. À quelles catégories appartiennent ces trois lésions, dans cet ordre ?
2. Quel champ d’étude, également appelé accidentologie, porte sur les conséquences d’une interruption imprévue de la vie usuelle pouvant durer plusieurs mois ?
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