Quelle part de la population mondiale est infectée par le bacille tuberculeux ?
Environ un tiers, soit près de 2 milliards de personnes.
Quelle incidence annuelle mondiale de tuberculose le cours estime-t-il ?
8 millions de nouveaux cas.
Quelle prévalence mondiale de tuberculose le cours estime-t-il ?
16 à 20 millions de cas.
Quelle part des cas mondiaux concerne l’Asie du Sud-Est et le Pacifique ouest ?
Près de 60 %.
Quelle part des cas mondiaux de tuberculose concerne l’Afrique ?
24 %.
Quel est l’agent de la tuberculose humaine ?
Mycobacterium tuberculosis.
Comment la tuberculose se transmet-elle d’un malade contagieux à un sujet sain ?
Par voie aérienne, via de fines gouttelettes bacillifères émises en parlant ou en toussant.
Où se localisent les bacilles après inhalation ?
Dans les alvéoles.
Que provoque la multiplication des bacilles dans les macrophages alvéolaires ?
La lyse des macrophages, permettant la constitution d’un foyer primaire.
Où migrent les bacilles durant la phase immune ?
Vers le ganglion régional.
Que crée la réponse lymphocytaire au foyer primaire ?
Un tubercule inflammatoire.
Que peut provoquer l’absence de contrôle des bacilles disséminés après la primo-infection ?
Un ou plusieurs foyers tuberculeux, notamment une méningite.
Dans quelle proportion la primo-infection tuberculeuse est-elle asymptomatique ou latente ?
Dans 90 % des cas.
Dans quelle proportion des cas l’atteinte tuberculeuse est-elle pulmonaire ?
Dans 70 à 80 % des cas.
Comment débute habituellement la tuberculose pulmonaire ?
Progressivement, avec toux et expectoration chroniques et altération de l’état général pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.
Quelles sont les trois lésions élémentaires radiologiques de la tuberculose ?
Le nodule, l’infiltrat en nappe et la caverne.
Sur quoi repose l’examen microbiologique initial d’une tuberculose maladie ?
Sur l’examen direct d’un crachat ou d’une biopsie.
Quelle analyse complète obligatoirement le diagnostic microbiologique de la tuberculose ?
La culture suivie d’un antibiogramme.
Quelle spécificité les tests IGRA atteignent-ils chez les jeunes adultes sains vaccinés par le BCG ?
Environ 95 %.
Les tests IGRA diagnostiquent-ils une tuberculose maladie ?
Non, ce ne sont pas des tests diagnostiques de tuberculose maladie.
Combien de temps dure habituellement le traitement médicamenteux antituberculeux ?
Six mois, avec quatre médicaments pendant les deux premiers mois.
Quelles tuberculoses nécessitent un isolement prophylactique ?
Les tuberculoses pulmonaires avec examen direct des crachats positif.
À partir de quelles résistances parle-t-on de tuberculose multirésistante ?
À une résistance au moins à l’isoniazide et à la rifampicine.
À quels médicaments une souche de tuberculose ultrarésistante résiste-t-elle ?
À l’isoniazide, à la rifampicine, aux quinolones et aux médicaments injectables.
Quelles rechutes constituent un facteur de risque de tuberculose multirésistante ?
Une rechute après un traitement incomplet ou inadéquat, ou après deux traitements complets.
Quel résultat après cinq mois de traitement signale un risque de multirésistance ?
Un échec thérapeutique avec frottis ou culture positifs.
Quel type de contact augmente le risque de tuberculose multirésistante ?
Un contact avec un cas documenté de multirésistance.
Quel séjour ou quelle provenance constitue un facteur de risque de multirésistance ?
Un séjour ou une provenance d’un milieu à haut risque.
Quelles explications l’infirmier donne-t-il au patient et à sa famille sur l’isolement ?
Il explique les raisons et les modalités de l’isolement.
Quels matériels de protection contre la transmission aérienne l’infirmier doit-il connaître ?
Les matériels de protection adaptés à la transmission aérienne.
Quelle modalité de visite l’infirmier doit-il gérer pendant l’isolement ?
La gestion des visites.
Quelle proportion des infections tuberculeuses évolue vers la tuberculose maladie ?
Environ 10 %.
Quel rang occupe la tuberculose parmi les causes de décès ?
Le cinquième rang.
Quelle proportion des cas de tuberculose survient dans les pays en voie de développement ?
90 %.
Combien de cas de tuberculose ont été recensés en France en 2010 ?
5 116 cas.
Quelle forme présente le bacille tuberculeux ?
Une forme de bâtonnet.
Quel caractère de coloration possède le bacille tuberculeux ?
Il est acido-alcoolo-résistant.
Quel est l’agent de la tuberculose bovine et quelle part des cas humains représente-t-il ?
Mycobacterium bovis, responsable de 0,5 % des cas.
Quel variant intermédiaire de Mycobacterium tuberculosis rencontre-t-on en Afrique ?
Mycobacterium africanum.
Combien d’individus un malade contagieux contamine-t-il en moyenne par an ?
Dix individus.
Combien de temps nécessite la phase immune de la primo-infection ?
Deux à trois semaines.
Quand les bacilles de primo-infection peuvent-ils redevenir virulents ?
Lorsque les défenses de l’organisme fléchissent, parfois des dizaines d’années plus tard.
Que favorisent la liquéfaction du caséum et son élimination bronchique ?
La formation de cavernes et la contagion pulmonaire de proche en proche.
Quels signes peuvent accompagner les formes symptomatiques de primo-infection tuberculeuse ?
Fébricule vespérale, asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre isolée prolongée, érythème noueux ou kérato-conjonctivite.
Que peut montrer la radiographie de la primo-infection tuberculeuse ?
Un complexe primaire avec un chancre, une opacité en grain de mil basale et une adénopathie satellite homolatérale.
Quelles complications peut entraîner la primo-infection tuberculeuse ?
Sténose bronchique, bronchectasies, hémoptysies ou tuberculose disséminée, notamment méningée.
Quelles localisations extra-pulmonaires de la tuberculose sont citées ?
Ganglionnaire, uro-génitale, ostéo-articulaire, cérébrale, méningée et hématopoïétique.
Comment détecter rapidement une résistance au traitement antituberculeux ?
Par PCR.
Quels éléments radiologiques contribuent au diagnostic de la tuberculose ?
La radiologie simple ou la tomodensitométrie.
Quelle limite l’IDR présente-t-elle après vaccination par le BCG ?
Elle peut manquer de spécificité.
Quelle référence de 2015 précise les indications des IGRA ?
HAS, 2015.
Quelle est la durée du traitement des formes neurologiques de tuberculose ?
Douze mois.
Quels organes surveiller sous rifampicine ?
Le foie.
Quand l’isolement prophylactique tuberculeux peut-il généralement prendre fin ?
Après trois examens directs des crachats négatifs, généralement au bout de 15 jours à trois semaines.
Pourquoi la prise en charge des tuberculoses résistantes est-elle difficile et coûteuse ?
Elle recourt à des antituberculeux mineurs moins actifs, souvent mal tolérés.
Quelle mesure la prise en charge des tuberculoses résistantes impose-t-elle contre la transmission ?
Des précautions strictes contre la transmission.
Quelles modalités de prise l’infirmier explique-t-il pour le traitement antituberculeux ?
La prise à jeun et à distance des repas, généralement deux heures.
Que recherche l’infirmier pour vérifier la prise effective du traitement ?
Les marqueurs de prise effective.
Quels enjeux sociaux et sanitaires la tuberculose nécessite-t-elle de prendre en compte ?
La précarité, l’insalubrité, le VIH et l’immunosuppression, notamment par le dépistage et des politiques sanitaires et sociales.
Quelles doses associe le schéma habituel contre la tuberculose ?
Rifampicine 10 mg/kg/j, isoniazide 5 mg/kg/j, éthambutol 20 mg/kg/j et pyrazinamide 30 mg/kg/j.
Quel type d’isolement prophylactique s’applique au patient ?
Un isolement air.
Teste tes connaissances avec un QCM de 23 questions sur Tuberculose et processus infectieux.
1. Quelle proportion de la population mondiale est estimée infectée par le bacille tuberculeux, soit près de 2 milliards de personnes ?
2. Un rapport épidémiologique distingue les nouveaux cas apparus en un an du nombre total de cas présents et des décès. Quels ordres de grandeur mondiaux correspondent respectivement à ces trois mesures pour la tuberculose ?
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