QCM : Troubles neurodégénératifs — 17 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle distinction caractérise les troubles neurodégénératifs chroniques par rapport aux confusions aiguës ?

Ils évoluent de manière chronique au fil du temps
Ils apparaissent après une hémorragie cérébrale aiguë
Ils se limitent à des troubles de la mémoire récente
Ils disparaissent lorsque les stimuli émotionnels diminuent

Ils évoluent de manière chronique au fil du temps

Explication

Les troubles neurodégénératifs chroniques se distinguent des confusions aiguës par leur évolution durable. Une confusion aiguë correspond plutôt à une apparition rapide et transitoire des troubles.

2. Quelles dimensions la grille NPI-ES utilise-t-elle pour coter les troubles du comportement ?

La mémoire, l’orientation et le langage
L’autonomie, l’humeur et la mobilité
La durée, la cause et la réversibilité
La fréquence, la gravité et le retentissement

La fréquence, la gravité et le retentissement

Explication

La grille NPI-ES prend en compte la fréquence des troubles, leur gravité et leur retentissement sur les activités professionnelles. Ces dimensions décrivent des aspects distincts de la manifestation comportementale.

3. Quelle proportion des cas de démence la maladie d’Alzheimer représente-t-elle en France ?

Environ 70 % des cas de démence
Environ 90 % des cas de démence
Environ 25 % des cas de démence
Environ 40 % des cas de démence

Environ 70 % des cas de démence

Explication

En France, la maladie d’Alzheimer représente 70 % des cas de démence et concerne environ 860 000 personnes. Les autres proportions proposées ne correspondent pas à la donnée fournie.

4. Quel changement peut apparaître plusieurs années avant le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?

Une hémorragie cérébrale provoquant une évolution par paliers
Une guérison progressive des troubles de mémoire et du langage
Une perte d’initiative liée à une indifférence aux stimuli émotionnels
Une atrophie accompagnée de lésions hippocampiques et de plaques séniles

Une atrophie accompagnée de lésions hippocampiques et de plaques séniles

Explication

Des changements structuraux, notamment une atrophie, des lésions de l’hippocampe et des plaques séniles, peuvent précéder le diagnostic de quinze ans. Le diagnostic ne repose pas sur une guérison ni sur les caractéristiques propres aux autres syndromes proposés.

5. Quelle définition correspond le mieux à la maladie d’Alzheimer ?

Une succession d’accidents vasculaires provoquant des lésions cérébrales par paliers
Un trouble neurodégénératif associant amnésie, perturbations corticales et changements de personnalité
Une confusion aiguë caractérisée par une désorientation rapidement réversible
Un syndrome marqué par l’absence d’initiative et l’indifférence aux stimuli émotionnels

Un trouble neurodégénératif associant amnésie, perturbations corticales et changements de personnalité

Explication

La maladie d’Alzheimer est un trouble neurodégénératif où l’amnésie, les perturbations corticales et les changements de personnalité perturbent la vie sociale ou professionnelle. La succession d’accidents vasculaires décrit plutôt une démence cérébrovasculaire.

6. Quelles manifestations font partie des perturbations corticales de la maladie d’Alzheimer ?

L’apraxie, l’aphasie et l’agnosie
L’apathie, la paralysie et l’hyperactivité
La thrombose, l’hémorragie et l’atrophie
L’amnésie, la confusion et l’insomnie

L’apraxie, l’aphasie et l’agnosie

Explication

Les perturbations corticales comprennent l’apraxie, l’aphasie et l’agnosie. La thrombose et l’hémorragie sont des origines vasculaires, tandis que les autres associations ne correspondent pas à cette triade.

7. Quel mécanisme est généralement à l’origine d’une démence cérébrovasculaire ?

Une accumulation progressive de plaques séniles dans l’hippocampe
Une confusion aiguë provoquée par une perturbation émotionnelle
Une succession d’accidents vasculaires causant des lésions du tissu cérébral
Une perte isolée de motivation sans lésion cérébrale vasculaire

Une succession d’accidents vasculaires causant des lésions du tissu cérébral

Explication

La démence cérébrovasculaire résulte généralement de plusieurs accidents vasculaires dont les lésions cérébrales entraînent des troubles démentiels. Les plaques séniles sont plutôt associées à la maladie d’Alzheimer.

8. Quelles sont les deux principales origines des troubles cérébraux vasculaires ?

Les atrophies et les plaques séniles
Les apraxies et les agnosies
Les amnésies et les aphasies
Les thromboses et les hémorragies

Les thromboses et les hémorragies

Explication

Les troubles cérébraux vasculaires peuvent avoir pour origine une thrombose ou une hémorragie. Les autres propositions désignent des lésions ou des symptômes, et non les deux origines demandées.

9. Comment les symptômes des démences cérébrovasculaires évoluent-ils généralement ?

Ils sont hétérogènes et apparaissent par paliers
Ils progressent de façon régulière et uniforme
Ils surviennent rapidement puis disparaissent sans séquelle
Ils restent limités aux fonctions de la mémoire

Ils sont hétérogènes et apparaissent par paliers

Explication

Les symptômes cérébrovasculaires sont très variés et leur évolution se fait par paliers, en lien avec les événements vasculaires successifs. Une progression régulière et uniforme correspond moins à cette présentation caractéristique.

10. Quelle cause est directement associée au syndrome de Korsakoff ?

Une dégénérescence motrice apparaissant après 50 ans
Une consommation d’alcool durant une longue période
Une infection aiguë touchant les voies de la mémoire
Une accumulation de corps protéiques dans le cortex frontal

Une consommation d’alcool durant une longue période

Explication

Le syndrome de Korsakoff est un trouble neurologique associé à une consommation alcoolique prolongée. La dégénérescence motrice après 50 ans renvoie plutôt à la maladie de Parkinson, qui constitue la confusion la plus plausible ici.

11. Quelle évolution mnésique caractérise le syndrome de Korsakoff ?

La mémoire à court terme est atteinte avant la mémoire à long terme
La mémoire à long terme est atteinte avant la mémoire à court terme
La mémoire sensorielle est atteinte avant la mémoire à court terme
La mémoire procédurale est atteinte avant les souvenirs autobiographiques

La mémoire à court terme est atteinte avant la mémoire à long terme

Explication

Le syndrome de Korsakoff entraîne d’abord une perte de mémoire à court terme, puis une atteinte de la mémoire à long terme. Une atteinte initiale de la mémoire à long terme inverse l’évolution décrite.

12. Chez quelles personnes la maladie de Parkinson se développe-t-elle généralement ?

Chez les hommes principalement, dès l’adolescence
Chez les femmes principalement, avant l’âge de 30 ans
Chez les hommes comme chez les femmes, souvent après 50 ans
Chez les hommes comme chez les femmes, surtout pendant l’enfance

Chez les hommes comme chez les femmes, souvent après 50 ans

Explication

La maladie de Parkinson touche les hommes et les femmes et se développe après 50 ans. Une apparition surtout avant 30 ans ne correspond pas à la caractéristique d’âge indiquée.

13. Quel ensemble de signes correspond au début typique de la maladie de Parkinson ?

Des hallucinations auditives, une euphorie soudaine et une perte de vision
Des tremblements au repos, une rigidité musculaire et une lenteur des mouvements
Une paralysie flasque, une forte fièvre et des convulsions répétées
Une perte auditive, une douleur thoracique et une accélération des mouvements

Des tremblements au repos, une rigidité musculaire et une lenteur des mouvements

Explication

Le début de la maladie de Parkinson peut associer des tremblements au repos, une rigidité musculaire et une raréfaction ou une lenteur des mouvements. Les hallucinations auditives et l’euphorie ne constituent pas l’ensemble moteur initial décrit.

14. Dans le classement en cinq stades de la maladie de Parkinson, que caractérise le stade 5 ?

Une perte d’équilibre avec des difficultés à écrire
Une invalidité complète
L’apparition initiale d’un tremblement isolé
Des symptômes encore peu marqués

Une invalidité complète

Explication

Le stade 5 correspond à une invalidité complète dans la progression en cinq stades. Les symptômes peu marqués caractérisent le stade 1, tandis que la perte d’équilibre et les difficultés à écrire apparaissent au stade 3.

15. Quelle consigne concerne l’administration des traitements de la maladie de Parkinson ?

Les administrer à heures et intervalles réguliers sans les écraser
Les prendre à intervalles variables afin d’adapter chaque dose
Les administrer selon les symptômes du moment après les avoir écrasés
Les interrompre lors d’une amélioration et reprendre en cas de gêne

Les administrer à heures et intervalles réguliers sans les écraser

Explication

Les traitements doivent être administrés à des heures et intervalles réguliers et ne doivent pas être écrasés. Modifier librement les horaires ou écraser les médicaments contredit cette règle de prise en charge.

16. Pourquoi la maladie à corps de Lewy peut-elle être difficile à diagnostiquer ?

Parce qu’elle présente des symptômes identiques à une infection aiguë
Parce qu’elle se manifeste par une paralysie sans signe cognitif
Parce qu’elle partage des caractéristiques avec Alzheimer et Parkinson
Parce qu’elle concerne exclusivement les fonctions de la parole

Parce qu’elle partage des caractéristiques avec Alzheimer et Parkinson

Explication

Le diagnostic est difficile parce que la maladie à corps de Lewy partage certaines caractéristiques avec les maladies d’Alzheimer et de Parkinson. Elle ne se réduit toutefois pas à une paralysie isolée ni à un trouble de la parole.

17. Quel type d’hallucinations est principalement associé à la maladie à corps de Lewy ?

Des hallucinations surtout liées aux odeurs
Des hallucinations principalement auditives
Des hallucinations exclusivement tactiles
Des hallucinations essentiellement visuelles

Des hallucinations essentiellement visuelles

Explication

Les hallucinations observées dans la maladie à corps de Lewy sont essentiellement visuelles, parmi d’autres signes comme la confusion et les chutes répétées. Les attribuer principalement à l’audition constitue la confusion clinique la plus plausible.

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Quels troubles comprennent les troubles neurodégénératifs chroniques ?

La maladie d’Alzheimer, les démences cérébrovasculaires, le syndrome de Korsakoff, la maladie de Parkinson, la maladie à corps de Lewy et les démences frontotemporales.

Que mesure la grille NPI-ES dans les troubles du comportement ?

Elle évalue 10 domaines comportementaux et 2 variables neurovégétatives.

Quels critères la grille NPI-ES utilise-t-elle pour la cotation ?

La fréquence, la gravité et le retentissement sur les activités professionnelles.

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