Fiche de révision : Troubles neurodégénératifs

📋 Plan du Cours

1. Repères des troubles neurodégénératifs
2. Maladie d’Alzheimer
3. Démences cérébrovasculaires
4. Syndrome de Korsakoff
5. Maladie de Parkinson
6. Corps de Lewy et démence frontotemporale

📖 1. Repères des troubles neurodégénératifs

★ À maîtriser

📌 Les troubles neurodégénératifs chroniques comprennent notamment la maladie d’Alzheimer, les démences cérébrovasculaires, le syndrome de Korsakoff, la maladie de Parkinson, la maladie à corps de Lewy et les démences frontotemporales.

• La grille NPI-ES évalue les troubles du comportement dans 10 domaines comportementaux et 2 variables neurovégétatives, avec une cotation de la fréquence, de la gravité et du retentissement sur les activités professionnelles.

Compléments

📌 La prise en charge des personnes atteintes de troubles neurodégénératifs doit valoriser leur autonomie, gérer les troubles psychologiques et comportementaux et conduire les professionnels à réinterroger leurs pratiques.

📖 2. Maladie d’Alzheimer

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie d’Alzheimer : Trouble neurodégénératif associé à une amnésie, à des perturbations corticales et à des changements de personnalité qui interfèrent avec la vie sociale ou professionnelle.

★ À maîtriser

• En France, 860 000 personnes sont concernées par la maladie d’Alzheimer, qui représente 70 % des cas de démence.

• Avant le diagnostic de la maladie d’Alzheimer, des changements structuraux peuvent apparaître jusqu’à 15 ans auparavant, avec une atrophie, des lésions de l’hippocampe et des plaques séniles constituées de dépôts extracellulaires.

• Les perturbations corticales comprennent:

  • l’apraxie
  • l’aphasie
  • l’agnosie

Compléments

• Dans les pays industrialisés, la maladie d’Alzheimer est la quatrième cause de décès chez la personne âgée après les maladies cardiaques, le cancer et les accidents vasculaires cérébraux.

• L’évaluation de la maladie d’Alzheimer repose sur les plaintes de pertes de mémoire, la sollicitation des proches, un bilan gériatrique comprenant le MMS et le test de l’horloge, puis une consultation associant notamment gériatre, kinésithérapeute et psychologue.

💡 Astuce mémo

Atrophie et plaques séniles → troubles cognitifs et comportementaux

📖 3. Démences cérébrovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Démence cérébrovasculaire : Résulte généralement d’une succession d’accidents vasculaires cérébraux dont les lésions du tissu cérébral entraînent des troubles démentiels.
• Syndrome athymhormique : Associe une perte de toute activité spontanée et de toute initiative, une indifférence aux stimuli émotionnels et une perte de l’intérêt et de la motivation.

📝 Points essentiels

• Les deux origines des troubles cérébraux vasculaires sont les thromboses et les hémorragies.

• Les symptômes des démences cérébrovasculaires sont très hétérogènes et apparaissent par paliers.

💡 Astuce mémo

AVC successifs → lésions cérébrales → troubles par paliers

📖 4. Syndrome de Korsakoff

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de Korsakoff : Trouble neurologique entraîné par une consommation d’alcool durant une longue période.

📝 Points essentiels

• Le syndrome de Korsakoff entraîne: une perte de mémoire à court terme puis à long terme, un affaiblissement de la pensée abstraite, une altération du jugement, des changements de personnalité, de l’anxiété, une pharmacodépendance

💡 Astuce mémo

Alcool prolongé → troubles neurologiques et mnésiques

📖 5. Maladie de Parkinson

★ À maîtriser

• La maladie de Parkinson affecte environ 2 personnes pour 1000, se développe après 50 ans et touche aussi bien les hommes que les femmes.

• 🔄 L’évolution clinique peut associer: des engourdissements ou des picotements, des tremblements au repos, une rigidité musculaire, une raréfaction des mouvements, une lenteur, des difficultés à marcher et à coordonner les mouvements, une détérioration cognitive

• La maladie de Parkinson comporte cinq stades, allant de symptômes peu marqués au stade 1 à une invalidité complète au stade 5.

📌 Les traitements de la maladie de Parkinson visent à rétablir l’équilibre des neurotransmetteurs et à maîtriser les symptômes, doivent être administrés à heures et intervalles réguliers et ne doivent pas être écrasés.

Compléments

• Au stade 3 de la maladie de Parkinson apparaissent un ralentissement des mouvements, une perte d’équilibre et des difficultés à écrire, tandis qu’au stade 4 les symptômes deviennent sévères et les troubles cognitifs apparaissent.

📌 La prise en charge de la maladie de Parkinson peut comprendre une intervention chirurgicale, une kinésithérapie fréquente et régulière et une stimulation de la parole.

💡 Astuce mémo

Tremblement → rigidité → lenteur → perte d’autonomie

📖 6. Corps de Lewy et démence frontotemporale

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie à corps de Lewy : Difficile à diagnostiquer car elle partage des caractéristiques avec la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.

📝 Points essentiels

• Les signes cliniques comprennent: la confusion, les troubles de l’attention, les troubles mnésiques, le ralentissement moteur, les hallucinations essentiellement visuelles dans 75 % des cas, le syndrome extrapyramidal, les chutes répétées

💡 Astuce mémo

Corps de Lewy : hallucinations visuelles ; frontotemporale : atteinte frontale

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux troubles