Fiche de révision : Vascularisation de la face

📋 Plan du Cours

1. Bases des artères carotides
2. Artère carotide interne
3. Artère carotide externe
4. Artères linguale et faciale
5. Branches terminales externes
6. Réseau veineux facial
7. Risques cliniques vasculaires

📖 1. Bases des artères carotides

🔑 Notions clés & Définitions

• Sinus carotidien : Organe barorécepteur situé au niveau de la bifurcation carotidienne, près de la partie supérieure du cartilage thyroïde.

📝 Points essentiels

• La vascularisation artérielle de la face et de la tête provient principalement des artères carotides.

📌 L’artère carotide commune gauche naît directement de l’arc aortique, tandis que l’artère carotide commune droite naît du tronc brachio-céphalique.

• Chaque artère carotide commune monte verticalement puis se divise en artères carotide externe et carotide interne au niveau de la bifurcation carotidienne.

💡 Astuce mémo

Gauche : arc aortique ; droite : tronc brachio-céphalique

📖 2. Artère carotide interne

★ À maîtriser

• L’artère carotide interne chemine en arrière de l’artère carotide externe et pénètre dans la cavité crânienne par le canal carotidien de l’os temporal.

📌 L’artère carotide interne ne donne aucune collatérale sur son trajet extracrânien.

• Sur son trajet intracrânien, l’artère carotide interne donne notamment l’artère ophtalmique, qui passe dans le canal optique vers l’œil.

Compléments

• L’artère nasale, branche terminale de l’artère ophtalmique, s’anastomose avec l’artère faciale, branche de la carotide externe.

💡 Astuce mémo

Anastomoses artérielles → compensation possible d’une rupture vasculaire

📖 3. Artère carotide externe

★ À maîtriser

• L’artère carotide externe se divise en deux artères terminales : l’artère maxillaire et l’artère temporale superficielle.

• La division terminale de l’artère carotide externe apparaît entre l’angle de la mandibule et le condyle mandibulaire, vers le ramus.

• Les six collatérales retenues sont:

  • l’artère thyroïdienne supérieure
  • l’artère linguale
  • l’artère pharyngienne ascendante
  • l’artère faciale
  • l’artère occipitale
  • l’artère auriculaire postérieure

Compléments

• Entre 4 et 12 collatérales de l’artère carotide externe sont décrites selon les ouvrages, mais six sont retenues dans le cours.

💡 Astuce mémo

De bas en haut : thyroïdienne, linguale, pharyngienne, faciale, occipitale, auriculaire

📖 4. Artères linguale et faciale

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère linguale : Collatérale antérieure de l’artère carotide externe qui naît à 2 cm au-dessus de la bifurcation carotidienne.

★ À maîtriser

• L’artère linguale se termine par l’artère sublinguale et l’artère linguale profonde.

• L’artère sublinguale vascularise la glande sublinguale et le frein lingual, puis s’anastomose avec une branche de l’artère faciale.

• L’artère faciale contourne la glande submandibulaire, passe sous le rebord mandibulaire, suit un trajet sinueux sur la face et se termine à l’angle interne de l’œil sous le nom d’artère angulaire.

Compléments

• Les collatérales de l’artère faciale sont:
  • l’artère palatine ascendante
  • la branche tonsillaire
  • l’artère submentonnière
  • l’artère labiale supérieure
  • l’artère labiale inférieure

💡 Astuce mémo

La faciale contourne la glande submandibulaire puis serpente jusqu’à l’angle interne de l’œil

📖 5. Branches terminales externes

★ À maîtriser

• L’artère maxillaire passe dans la fosse infratemporale par la boutonnière rétrocondylienne de Juvara, sort par le foramen sphéno-palatin et devient l’artère sphéno-palatine.

• L’artère alvéolaire inférieure entre dans le foramen mandibulaire, chemine dans le canal mandibulaire et ressort par le foramen mentonnier où elle s’anastomose avec l’artère submentale.

Compléments

• L’artère temporale superficielle chemine verticalement vers le haut et donne l’artère transverse de la face, qui s’anastomose avec l’artère faciale.

• Les quatre collatérales retenues de l’artère maxillaire sont:
  • l’artère alvéolaire inférieure
  • l’artère buccale
  • l’artère palatine descendante
  • l’artère alvéolaire supéro-postérieure

💡 Astuce mémo

Temporale superficielle : verticale ; maxillaire : antérieure et horizontale

📖 6. Réseau veineux facial

★ À maîtriser

📌 Il n’existe pas de veine jugulaire commune : les veines jugulaires interne et externe se jettent chacune dans une veine brachio-céphalique du même côté.

• Les trois collatérales principales de la veine jugulaire interne sont les veines linguale, faciale et thyroïdienne supérieure, qui se réunissent dans le tronc thyro-linguo-facial.

• La veine jugulaire externe naît de l’union de la veine temporale superficielle et de la veine maxillaire au niveau de la glande parotide.

Compléments

• La veine faciale naît de la veine angulaire, suit un trajet plus superficiel que l’artère faciale et rejoint la veine linguale dans le tronc thyro-linguo-facial.

• La veine maxillaire provient de la veine sphéno-palatine, parfois décrite comme un plexus de veinules, et reçoit notamment les plexus alvéolaire et ptérygoïdien.

💡 Astuce mémo

Linguale, faciale et thyroïdienne supérieure → tronc thyro-linguo-facial → jugulaire interne

📖 7. Risques cliniques vasculaires

★ À maîtriser

📌 Chez un patient âgé présentant une arythmie, le praticien doit adapter l’anesthésie, notamment en envisageant l’absence d’adrénaline ou l’évitement de l’anesthésie au foramen mandibulaire.

• Une infection dentaire peut évoluer en cellulite faciale, atteindre l’angle interne de l’œil, se propager au réseau veineux et provoquer une thrombose de la veine ophtalmique vers le sinus caverneux.

• L’atteinte du sinus caverneux peut comprimer ou endommager les nerfs voisins et entraîner une paralysie, une perte de la vue, une altération de l’état général ou le décès.

Compléments

📌 La pose d’implants mandibulaires doit être précédée d’une analyse des structures vasculaires environnantes, notamment de l’artère sublinguale, au besoin par cone beam.

💡 Astuce mémo

Infection faciale → thrombose ophtalmique → sinus caverneux → atteintes neurologiques

📊 Tableaux de synthèse

Origine et terminaison des principaux vaisseaux