Fiche de révision : Démarche de soins de Mme Panneau

📋 Plan du Cours

1. Identité et contexte institutionnel
2. Sphère sensorielle et psychique
3. Équilibre cardio-respiratoire et diabète
4. Transit et vigilance hémorragique
5. Mobilité, artériopathie et chutes
6. Planification des soins et accompagnement

📖 1. Identité et contexte institutionnel

★ À maîtriser

• Mme Marcelle Panneau a 99 ans, est née le 01/03/1927 et réside à l’EHPAD Jardins d’Iroise, chambre 108, avec un GIR 1.

Compléments

• Mme Marcelle Panneau est entrée à l’EHPAD le 20/06/2024.

• Le poids de Mme Marcelle Panneau est stable à 76,2 kg, valeur relevée le 19/09.

• La référente familiale de Mme Marcelle Panneau est sa fille, Mme Le Saus.

📖 2. Sphère sensorielle et psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome anxio-dépressif : Association d’une anxiété et d’un état dépressif chez Mme Marcelle Panneau.

★ À maîtriser

• Mme Marcelle Panneau présente une cataracte opérée, une suspicion d’ulcère cornéen observée le 01/10, une surdité appareillée et un port de dentier nécessitant une aide au lavage.

📌 Le collyre Monosept est administré à raison d’une goutte trois fois par jour pendant 15 jours pour la suspicion d’ulcère cornéen, avec une hygiène oculaire stricte.

📌 La mirtazapine est administrée à 18 h et impose une surveillance renforcée de la somnolence au moment du coucher.

Compléments

• Mme Marcelle Panneau présente un risque de déambulation et doit porter systématiquement ses prothèses auditives et ses lunettes.

💡 Astuce mémo

Vigilance anxieuse d’un côté, somnolence médicamenteuse de l’autre

📖 3. Équilibre cardio-respiratoire et diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance cardiaque : Associée à une fraction d’éjection conservée et à un rétrécissement aortique.

★ À maîtriser

• Mme Marcelle Panneau présente un asthme chronique avec une SpO₂ de référence à 92 % en air ambiant.

• Mme Marcelle Panneau présente un diabète ancien de type 2 avec une HbA1c à 6,6 %.

📌 Le Toujeo est administré par voie sous-cutanée à la dose de 14 UI le matin pour traiter le diabète de type 2, avec contrôle de la glycémie capillaire et alternance des sites d’injection.

📌 Le furosémide est administré le matin et à midi comme diurétique de l’insuffisance cardiaque, avec surveillance de la tension au lever, de la diurèse et du poids hebdomadaire.

Compléments

📌 La sitagliptine est administrée en une prise à midi comme antidiabétique, en surveillant que la prise alimentaire soit effective.

💡 Astuce mémo

Insuffisance cardiaque → surcharge hydrique → œdèmes et surveillance du poids

📖 4. Transit et vigilance hémorragique

📝 Points essentiels

• L’immobilité expose Mme Marcelle Panneau à un risque élevé de constipation et de fécalome.

📌 Le macrogol est administré à raison d’un sachet le matin et le soir pour prévenir la constipation, avec hydratation, suivi des selles et palpation abdominale en cas d’absence de selles.

• La surveillance hémorragique recherche notamment:
  • des gingivorragies
  • un méléna
  • des hématomes

📌 Le Kardégic est administré en une prise au repas de midi comme antiagrégant, avec dépistage des hématomes, des gingivorragies et du méléna.

📖 5. Mobilité, artériopathie et chutes

📝 Points essentiels

• Mme Marcelle Panneau présente une occlusion non opérable de l’artère fémorale gauche.

📌 Les bas de contention sont contre-indiqués en raison de l’occlusion de l’artère fémorale gauche.

• Mme Marcelle Panneau présente une dépendance totale avec un GIR 1, des œdèmes et un haut risque de chute.

📌 Les transferts de Mme Marcelle Panneau doivent toujours être accompagnés à deux ou réalisés avec une aide technique, dans une chambre dégagée.

📌 L’association de la mirtazapine et du furosémide majore le risque de chute par somnolence et hypotension, notamment lors des transferts.

💡 Astuce mémo

Artère fémorale bouchée : pas de bas de contention, contrairement à une simple insuffisance veineuse

📖 6. Planification des soins et accompagnement

★ À maîtriser

• 🔄 La surveillance cardio-respiratoire quotidienne comprend: la mesure de la SpO₂ avec un objectif d’au moins 92 %, la surveillance de la fréquence respiratoire, l’installation en position demi-assise, la pesée hebdomadaire pour dépister les œdèmes

• 🔄 La planification des administrations répartit les traitements ainsi:

  1. Toujeo, furosémide et macrogol le matin
  2. sitagliptine, furosémide et Kardégic à midi
  3. mirtazapine et macrogol à 18 h
  4. Monosept trois fois par jour

Compléments

• Le maintien de l’intégrité cutanée repose sur l’absence de bas de compression, l’effleurage des points d’appui, une hygiène méticuleuse et la surveillance de la coloration des membres inférieurs.

• L’accompagnement psycho-social comprend: la coiffure, les soins esthétiques, le parfum, la participation aux ateliers de médiation animale, le lien régulier avec Mme Le Saus

• La présentation orale suit la pyramide anatomique de la tête aux pieds et relie directement chaque pathologie d’organe au médicament prescrit.

💡 Astuce mémo

Matin : diabète et diurèse ; midi : alimentation et saignements ; soir : vigilance et transit

📊 Tableaux de synthèse

Traitements et surveillances