QCM : Démarche de soins de Mme Panneau (19 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle situation correspond à l’identité et au contexte institutionnel de Mme Marcelle Panneau ?

Elle a 99 ans, réside en chambre 108 aux Jardins d’Iroise et relève d’un GIR 1.
Elle a 99 ans, réside en chambre 108 dans un autre établissement et relève d’un GIR 1.
Elle a 99 ans, réside en chambre 180 aux Jardins d’Iroise et relève d’un GIR 3.
Elle a 92 ans, réside en chambre 108 aux Jardins d’Iroise et relève d’un GIR 2.

Elle a 99 ans, réside en chambre 108 aux Jardins d’Iroise et relève d’un GIR 1.

Explication

Mme Marcelle Panneau a 99 ans, vit à l’EHPAD Jardins d’Iroise en chambre 108 et est classée en GIR 1. Les autres propositions modifient son âge, sa chambre, son établissement ou son niveau de dépendance.

2. À quelle date Mme Marcelle Panneau est-elle entrée à l’EHPAD ?

Le 20 juin 2024
Le 20 juillet 2024
Le 2 juin 2024
Le 20 juin 2023

Le 20 juin 2024

Explication

L’entrée de Mme Marcelle Panneau à l’EHPAD a eu lieu le 20 juin 2024. Les autres dates changent soit l’année, soit l’ordre du jour et du mois, soit le mois d’entrée.

3. Que désigne le syndrome anxio-dépressif présenté par Mme Marcelle Panneau ?

Une baisse de l’audition associée à une gêne visuelle
L’association d’une anxiété et d’un état dépressif
Une somnolence provoquée par un traitement médicamenteux
Une désorientation liée à un risque de déambulation

L’association d’une anxiété et d’un état dépressif

Explication

Le syndrome anxio-dépressif associe chez Mme Marcelle Panneau des manifestations anxieuses et un état dépressif. La somnolence correspond plutôt à un effet indésirable médicamenteux, notamment surveillé avec la mirtazapine.

4. Quelle association entre les troubles sensoriels de Mme Marcelle Panneau est correcte ?

La cataracte opérée concerne la vision et la surdité appareillée concerne l’audition.
La cataracte opérée concerne l’équilibre et la surdité appareillée concerne la dentition.
La cataracte opérée concerne la dentition et la surdité appareillée concerne la vision.
La cataracte opérée concerne l’audition et la surdité appareillée concerne la vision.

La cataracte opérée concerne la vision et la surdité appareillée concerne l’audition.

Explication

La cataracte opérée relève de la vision, tandis que la surdité appareillée relève de l’audition. Le dentier concerne la dentition et ne correspond à aucune de ces deux atteintes sensorielles.

5. Comment le collyre Monosept doit-il être administré pour la suspicion d’ulcère cornéen ?

Deux gouttes trois fois par jour pendant 5 jours, avec une surveillance auditive
Deux gouttes deux fois par jour pendant 10 jours, avec une hygiène buccale stricte
Une goutte une fois par jour pendant 15 jours, sans précaution particulière
Une goutte trois fois par jour pendant 15 jours, avec une hygiène oculaire stricte

Une goutte trois fois par jour pendant 15 jours, avec une hygiène oculaire stricte

Explication

Le Monosept est prescrit à raison d’une goutte trois fois par jour pendant 15 jours, en associant une hygiène oculaire stricte. Les autres schémas modifient la dose, la durée ou les précautions adaptées à l’atteinte cornéenne.

6. Quelle surveillance est particulièrement requise après l’administration de mirtazapine à 18 h ?

Une surveillance renforcée de la somnolence au moment du coucher
Une surveillance renforcée de la diurèse pendant la matinée
Une surveillance renforcée de l’acuité auditive après le dîner
Une surveillance renforcée de la glycémie avant le déjeuner

Une surveillance renforcée de la somnolence au moment du coucher

Explication

La mirtazapine est donnée à 18 h et nécessite une vigilance accrue concernant la somnolence au coucher. La glycémie, la diurèse et l’audition relèvent d’autres surveillances qui ne constituent pas l’effet attendu ciblé ici.

7. Dans quelles conditions la SpO₂ de référence de Mme Marcelle Panneau est-elle évaluée ?

À 92 % sous oxygène, dans le contexte de son asthme chronique
À 98 % en air ambiant, dans le contexte de son insuffisance cardiaque
À 88 % sous oxygène, dans le contexte de son diabète de type 2
À 92 % en air ambiant, dans le contexte de son asthme chronique

À 92 % en air ambiant, dans le contexte de son asthme chronique

Explication

Mme Marcelle Panneau présente un asthme chronique et sa SpO₂ de référence est de 92 % en air ambiant. Une valeur mesurée sous oxygène ne correspond pas à cette valeur de base.

8. Comment caractériser l’insuffisance cardiaque de Mme Marcelle Panneau ?

Elle associe une fraction d’éjection réduite et une dilatation aortique.
Elle correspond à une fraction d’éjection conservée sans atteinte valvulaire.
Elle correspond à un rétrécissement mitral avec une fraction d’éjection réduite.
Elle associe une fraction d’éjection conservée et un rétrécissement aortique.

Elle associe une fraction d’éjection conservée et un rétrécissement aortique.

Explication

L’insuffisance cardiaque de Mme Marcelle Panneau est associée à une fraction d’éjection conservée et à un rétrécissement aortique. Une fraction d’éjection conservée n’exclut donc pas la présence d’une insuffisance cardiaque.

9. Quel schéma correspond à l’administration du Toujeo chez Mme Marcelle Panneau ?

14 UI par voie sous-cutanée le matin, avec contrôle glycémique et alternance des sites
14 UI par voie intraveineuse à midi, sans contrôle glycémique systématique
20 UI par voie intramusculaire le matin, avec contrôle de la tension et du poids
10 UI par voie sous-cutanée le soir, avec alternance des sites sans contrôle glycémique

14 UI par voie sous-cutanée le matin, avec contrôle glycémique et alternance des sites

Explication

Le Toujeo est administré par voie sous-cutanée à la dose de 14 UI le matin, avec contrôle de la glycémie capillaire et alternance des sites d’injection. Les autres propositions modifient la dose, la voie, l’horaire ou la surveillance adaptée au traitement du diabète de type 2.

10. Quelle complication du transit l’immobilité expose-t-elle particulièrement Mme Marcelle Panneau à développer ?

Un hématome provoqué par une fragilité vasculaire
Une constipation pouvant évoluer vers un fécalome
Une gingivorragie liée à une irritation buccale
Un méléna pouvant révéler un saignement digestif

Une constipation pouvant évoluer vers un fécalome

Explication

L’immobilité ralentit le transit et expose Mme Marcelle Panneau à la constipation et au fécalome. Le méléna relève plutôt de la vigilance hémorragique, tandis que les gingivorragies et les hématomes sont des signes de saignement.

11. Quelle conduite associe correctement l’administration du macrogol et la prévention de la constipation chez Mme Marcelle Panneau ?

Trois prises quotidiennes, avec surveillance de la coloration des jambes
Une prise à 18 h, avec contrôle de la fréquence respiratoire
Un sachet matin et soir, avec hydratation et suivi des selles
Une prise à midi, avec surveillance des hématomes et du méléna

Un sachet matin et soir, avec hydratation et suivi des selles

Explication

Le macrogol est administré matin et soir, en complément d’une hydratation et d’un suivi des selles; une palpation abdominale est indiquée en cas d’absence de selles. La surveillance des hématomes et du méléna concerne plutôt le risque hémorragique associé au Kardégic.

12. Quels signes doivent notamment être recherchés lors de la surveillance hémorragique de Mme Marcelle Panneau ?

Une somnolence, une hypotension et une instabilité
Des gingivorragies, un méléna et des hématomes
Une constipation, un fécalome et une douleur abdominale
Des œdèmes, une prise de poids et une dyspnée

Des gingivorragies, un méléna et des hématomes

Explication

La surveillance hémorragique recherche notamment les gingivorragies, le méléna et les hématomes. La constipation et le fécalome concernent le transit, tandis que les œdèmes et les troubles tensionnels relèvent d’autres surveillances.

13. À quel moment et dans quel but le Kardégic est-il administré à Mme Marcelle Panneau ?

Au repas de midi, comme antiagrégant avec recherche de signes de saignement
Trois fois par jour, comme diurétique avec contrôle des œdèmes
Le matin et le soir, comme laxatif avec suivi des selles
À 18 h, comme sédatif avec prévention de la somnolence

Au repas de midi, comme antiagrégant avec recherche de signes de saignement

Explication

Le Kardégic est administré en une prise au repas de midi comme antiagrégant, avec dépistage des hématomes, des gingivorragies et du méléna. Le macrogol, et non le Kardégic, intervient dans la prévention de la constipation.

14. Quelle atteinte vasculaire présente Mme Marcelle Panneau au membre inférieur gauche ?

Un œdème diffus lié à une accumulation liquidienne
Une insuffisance lymphatique touchant les deux membres
Une thrombose veineuse limitée à la région poplitée
Une occlusion non opérable de l’artère fémorale gauche

Une occlusion non opérable de l’artère fémorale gauche

Explication

Mme Marcelle Panneau présente une occlusion non opérable de l’artère fémorale gauche. Un œdème correspond à une accumulation de liquide et ne désigne pas cette atteinte artérielle.

15. Pourquoi les bas de contention sont-ils contre-indiqués chez Mme Marcelle Panneau ?

En raison de son traitement par mirtazapine et furosémide
En raison de sa dépendance totale avec un GIR 1
En raison de l’occlusion de l’artère fémorale gauche
En raison de son risque élevé de constipation et de fécalome

En raison de l’occlusion de l’artère fémorale gauche

Explication

Les bas de contention sont contre-indiqués du fait de l’occlusion de l’artère fémorale gauche. Le GIR 1 et le risque de chute imposent d’autres mesures de sécurité, tandis que la constipation relève de la prise en charge du transit.

16. Quelle situation décrit simultanément le niveau d’autonomie et les complications associées de Mme Marcelle Panneau ?

Une autonomie conservée avec un GIR 4, des hématomes et une hypotension
Une dépendance totale avec un GIR 1, des œdèmes et un haut risque de chute
Une autonomie partielle avec un GIR 3, une constipation et un risque hémorragique
Une dépendance modérée avec un GIR 2, une occlusion et une dyspnée

Une dépendance totale avec un GIR 1, des œdèmes et un haut risque de chute

Explication

Mme Marcelle Panneau est totalement dépendante, classée GIR 1, et présente des œdèmes ainsi qu’un haut risque de chute. L’occlusion fémorale décrit une atteinte de la circulation artérielle, et non son niveau d’autonomie.

17. Quelle organisation est requise pour sécuriser les transferts de Mme Marcelle Panneau ?

Un transfert par une personne, dans une chambre aménagée avec des tapis
Un déplacement autonome, avec une contention veineuse adaptée
Un accompagnement à deux ou une aide technique, dans une chambre dégagée
Un transfert après sédation, avec une surveillance limitée aux constantes

Un accompagnement à deux ou une aide technique, dans une chambre dégagée

Explication

Les transferts doivent être accompagnés à deux ou réalisés avec une aide technique, dans une chambre dégagée afin de réduire le risque de chute. Le déplacement autonome et l’ajout d’obstacles au sol ne correspondent pas à son niveau de dépendance ni à ses besoins de sécurité.

18. Quel ensemble correspond à la surveillance cardio-respiratoire quotidienne de Mme Marcelle Panneau ?

Mesurer la SpO₂ avec un objectif inférieur à 92 %, surveiller les selles, installer assise et peser chaque jour
Contrôler la tension, palper l’abdomen, installer en décubitus et peser chaque mois
Mesurer la SpO₂ avec un objectif d’au moins 92 %, surveiller la fréquence respiratoire, installer en demi-assise et peser chaque semaine
Rechercher les hématomes, surveiller la glycémie, installer debout et peser après chaque repas

Mesurer la SpO₂ avec un objectif d’au moins 92 %, surveiller la fréquence respiratoire, installer en demi-assise et peser chaque semaine

Explication

Cette surveillance comprend une SpO₂ ciblée à au moins 92 %, la fréquence respiratoire, la position demi-assise et une pesée hebdomadaire pour dépister l’évolution des œdèmes. La pesée hebdomadaire ne remplace pas la surveillance respiratoire et ne vise pas le suivi du transit.

19. Quelle administration est planifiée au repas de midi pour Mme Marcelle Panneau ?

La sitagliptine, le furosémide et le Kardégic
La mirtazapine et le macrogol
Le Monosept avec une prise unique quotidienne
Le Toujeo, le furosémide et le macrogol

La sitagliptine, le furosémide et le Kardégic

Explication

À midi, la planification prévoit la sitagliptine, le furosémide et le Kardégic, ce dernier étant pris au repas. La mirtazapine est prévue à 18 h, tandis que le Toujeo et le macrogol sont planifiés le matin.

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Quel âge a Mme Marcelle Panneau ?

99 ans.

Quelle est la date de naissance de Mme Marcelle Panneau ?

Le 01/03/1927.

Où réside Mme Marcelle Panneau ?

À l’EHPAD Jardins d’Iroise, chambre 108.

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