QCM : Épidémiologie descriptive et indicateurs (31 questions)

Explication

La médecine clinique adopte une approche curative centrée sur le soin direct et individuel du patient. La santé publique privilégie une approche préventive orientée vers la population ; les autres associations inversent ces domaines ou leur attribuent un même objet.

Explication

L’épidémiologie est l’étude scientifique de l’état de santé des populations humaines et des facteurs qui l’influencent. Elle vérifie ses hypothèses par des enquêtes épidémiologiques, et non par des examens cliniques individuels ; elle ne se limite ni aux infections, ni aux symptômes individuels, ni aux traitements prescrits à chaque patient.

Explication

La démarche commence par une observation sans a priori, puis comporte l’émission d’une hypothèse et sa vérification par des enquêtes. Une conclusion préalable, l’abandon de l’hypothèse ou l’inversion de l’ordre méthodologique ne correspondent pas à cette démarche.

Explication

Un déterminant de santé est un facteur qui exerce une influence positive ou négative sur l’état de santé d’une population. Il ne correspond ni à une simple description de fréquence, ni à une mesure d’efficacité, ni à une démarche curative centrée sur le soin direct du patient ; son influence n’est pas définie par la seule santé individuelle ou par un effet forcément négatif.

Explication

John Snow a cartographié les cas, observé leur concentration à Soho et identifié une pompe fournissant une eau noirâtre et nauséabonde. L’hypothèse retenue concernait l’eau contaminée, et la diminution des cas a suivi l’interdiction d’accès à la source.

Explication

L’épidémiologie descriptive décrit la fréquence et la répartition des problèmes de santé, tandis que l’épidémiologie évaluative mesure l’efficacité des interventions. La recherche des déterminants relève de l’épidémiologie étiologique ou analytique, et non des deux fonctions inversées proposées.

Explication

La cohorte prospective de Framingham a commencé en 1948 aux États-Unis et a identifié notamment l’hypertension artérielle, le tabagisme et la sédentarité comme facteurs de risque cardiovasculaire. Elle ne correspond ni au Réseau Sentinelles créé en 1984 en France, ni à une étude principalement consacrée aux infections respiratoires.

Explication

L’OMS définit en 1946 la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social. Cette définition intègre les dimensions physique, mentale et sociale et dépasse la simple absence de maladie ou d’infirmité ; elle ne présente pas la santé comme un processus dynamique d’adaptation à l’environnement.

Explication

La santé peut être envisagée comme un état objectif ou subjectif, ainsi que comme un état stable ou un processus dynamique d’adaptation à l’environnement. L’état stable constitue une possibilité parmi d’autres, et la santé subjective repose précisément sur la perception de l’individu.

Explication

Un indicateur mesure une dimension particulière et donne donc une image partielle de l’état de santé. Il n’existe pas d’indicateur universel capable de couvrir toutes les dimensions, et aucun indicateur isolé ne fournit une image exhaustive.

Explication

Une proportion rapporte un nombre de personnes atteintes à l’effectif total sans intégrer le temps. Un taux concerne des événements survenus pendant une période et s’appuie sur une population moyenne ou exposée, contrairement aux formulations qui suppriment cette dimension temporelle.

Explication

Un taux standardisé est celui que l’on observerait avec la structure d’une population de référence, ce qui neutralise les différences structurelles. À l’inverse, le taux brut conserve ces différences et n’est donc pas indépendant de la structure d’âge.

Explication

Les certificats de décès sont remplis par un médecin et mentionnent la cause principale, la cause immédiate ainsi que les maladies associées. Les facteurs sociaux et l’espérance de vie restante ne font pas partie des éléments indiqués dans l’unité étudiée.

Explication

L’espérance de vie à la naissance estime le nombre moyen d’années qu’un nouveau-né peut espérer vivre selon les conditions de mortalité de l’époque. La durée restante d’un individu déjà âgé relève de l’espérance de vie à un âge donné, et non de celle à la naissance.

Explication

En France en 2022, l’espérance de vie à la naissance était de 79,4 ans pour les hommes et de 85,3 ans pour les femmes. La valeur de 85,3 ans ne correspond donc pas aux hommes, et celle de 79,4 ans ne correspond pas aux femmes.

Explication

Le taux brut rapporte les décès survenus pendant une période à l’effectif moyen durant cette période. Il dépend de la structure d’âge et correspond ainsi à un indicateur non standardisé. L’effectif maximal n’entre pas dans sa définition.

Explication

La mortalité prématurée est définie par la survenue du décès avant 65 ans. La mortalité prématurée évitable dépend en plus de la possibilité de réduire certaines causes ou certains comportements. Elle ne concerne donc pas toutes les causes et son seuil d’âge est fixé à 65 ans.

Explication

La mortalité prématurée représente 20 % des décès. Parmi ses causes principales, les tumeurs malignes comptent pour 40 %, les morts violentes pour 14 % et les maladies de l’appareil circulatoire pour 12 %. Les maladies respiratoires ne correspondent donc pas à la cause représentant 14 % des décès prématurés.

Explication

La prévalence dénombre les cas existants à un moment donné et inclut les cas anciens comme nouveaux. Les nouveaux cas rapportés aux personnes exposées correspondent à l’incidence, tandis que la durée moyenne n’est pas une définition de la prévalence.

Explication

L’incidence mesure les nouveaux cas, rapportés aux personnes exposées, durant une période donnée. Le dénombrement des cas anciens et nouveaux à un moment donné relève de la prévalence, et la perception individuelle est un indicateur subjectif.

Explication

Lorsque l’incidence est faible, la prévalence est approximativement égale au produit de l’incidence par la durée de la maladie. La durée intervient donc par multiplication, et non par addition ou division.

Explication

La morbidité objective mesurée est recherchée systématiquement selon des critères standardisés. La morbidité diagnostiquée dépend du recours aux soins, tandis que la morbidité ressentie traduit une perception subjective et non un examen standardisé.

Explication

La multimorbidité est définie par la présence d’au moins deux pathologies chroniques chez une même personne. Deux maladies chroniques distinctes satisfont donc cette définition ; une seule pathologie ne suffit pas.

Explication

Un indicateur fonctionnel mesure la capacité à réaliser des activités de la vie quotidienne. Il tient compte des capacités physiques, cognitives et sociales ; l’analyse de la perception subjective relève plutôt de la santé perçue.

Explication

La santé perçue est une mesure subjective du ressenti de son état de santé et peut être influencée par les valeurs, croyances et attentes. Un examen standardisé relève de la morbidité objective, tandis que le nombre de cas existants définit la prévalence.

Explication

Selon l’OMS, la qualité de vie est la perception de sa place dans l’existence, située dans un contexte culturel et axiologique. Elle se rapporte également aux objectifs, attentes, normes et inquiétudes ; elle ne mesure pas l’incidence et n’est pas indépendante des valeurs personnelles.

Explication

Le handicap associe une limitation d’activité ou une restriction de participation à une altération physique, sensorielle, mentale, cognitive ou psychique. Cette altération peut être permanente ou temporaire, et ses conséquences dépendent notamment de l’activité et de l’environnement.

Explication

Dans la séquence de Wood, une déficience peut entraîner une incapacité, puis un désavantage social ou handicap. Le résultat dépend toutefois de facteurs individuels et environnementaux ; il ne s’agit donc ni d’un avantage social ni d’une conséquence automatique.

Explication

La CIF, proposée en 2001, remplace les notions d’incapacité et de désavantage par les restrictions d’activités et de participation sociale. La CIH, à l’inverse, décrit les incapacités et les désavantages ; les restrictions de participation sociale relèvent de la CIF.

Explication

Il n’existe pas d’indicateur universel de santé : le choix dépend des priorités de santé et d’un choix politique. La disponibilité technique ne suffit pas à déterminer ce choix, qui n’est donc ni indépendant des décisions politiques ni capable de mesurer toutes les dimensions de manière identique.

Explication

Chaque indicateur mesure une dimension particulière de la santé ; les résultats et leur interprétation peuvent donc varier selon l’indicateur choisi. Des indicateurs différents ne produisent pas nécessairement des résultats identiques, même lorsqu’ils concernent la même population.