★ À maîtriser
📌 L’organisation motrice repose sur deux neurones et une synapse, ce qui correspond à une organisation monosynaptique.
📌 Le motoneurone central est associé au syndrome pyramidal, tandis que le motoneurone périphérique est associé au syndrome neurogène périphérique.
Compléments
📌 La voie sensitive et la nociception concernent la corne postérieure de la moelle épinière, contrairement à la voie motrice qui concerne la corne antérieure.
Central = pyramidal ; périphérique = neurogène
📌 Le tractus cortico-spinal, ou faisceau pyramidal, commande le corps, tandis que le tractus cortico-nucléaire, ou faisceau géniculé, commande la face.
📌 La voie directe correspond aux faisceaux cortico-spinal et cortico-nucléaire, tandis que la voie indirecte implique le cervelet et les noyaux gris centraux auxquels est rattachée la substance noire.
Cortico-spinal pour le corps, cortico-nucléaire pour la face
★ À maîtriser
Le faisceau pyramidal prend surtout son origine dans le lobe frontal, notamment dans l’aire 4 de Brodmann située au gyrus précentral, ainsi que dans l’aire 6 et l’aire oculocéphalogyre.
Le faisceau pyramidal contient environ 1 million de fibres motrices et 35 000 à 40 000 cellules de Betz.
Les zones du visage, des mains et des lèvres occupent davantage de cortex que le tronc et le bas du corps, car les mouvements fins et précis nécessitent une représentation corticale plus importante.
🔄 Le trajet des neurones moteurs corticaux est:
Compléments
Le faisceau pyramidal prend aussi son origine dans les aires pariétales 1, 2, 3, 5 et 7.
L’anatomie sulco-gyrale signifie qu’un tiers du cortex est apparent et que deux tiers sont enfouis au fond des sillons.
Chez le gaucher, l’hémisphère dominant est le droit, tandis que chez le droitier, il est le gauche.
Cortex → substance blanche → capsule interne → couronne rayonnante → moelle
★ À maîtriser
Le mésencéphale est l’étage supérieur du tronc cérébral, le pont est l’étage intermédiaire et la moelle allongée est l’étage inférieur.
Le mésencéphale relaie des informations et participe à la coordination et aux réflexes, tandis que la substance noire intervient dans la coordination et sa perturbation est associée à la maladie de Parkinson.
La décussation bulbaire concerne 85 % des fibres pyramidales, qui croisent la ligne médiane, tandis que 15 % restent du même côté.
Compléments
Dans le mésencéphale, les pédoncules cérébraux sont en avant, les colliculi en arrière, l’aqueduc du mésencéphale au centre et les noyaux rouges sont présents dans cet étage.
Dans le pont, les faisceaux pyramidaux se divisent en petits faisceaux entre les noyaux, et des noyaux de nerfs crâniens, notamment ceux du trijumeau et du facial, y sont présents.
Dans la moelle allongée, le faisceau pyramidal est rassemblé en avant, les olives bulbaires et le plancher du quatrième ventricule sont présents, ainsi que les noyaux des nerfs crâniens X et XII.
Mésencéphale → pont → bulbe ; décussation au bulbe
📌 Le tractus cortico-spinal croisé représente 85 % des fibres et chemine dans le cordon latéral, tandis que le tractus cortico-spinal direct représente 15 % des fibres et se termine sur la couche IX.
85 % croisé dans le cordon latéral, 15 % direct dans le cordon antérieur
★ À maîtriser
📌 Un AVC sylvien superficiel entraîne surtout un déficit non proportionnel à prédominance brachio-faciale, tandis qu’un AVC de l’artère cérébrale antérieure entraîne un déficit controlatéral prédominant au membre inférieur.
Une lésion capsulaire ou des noyaux gris centraux entraîne surtout une hémiplégie globale et proportionnelle de la face, du membre supérieur et du membre inférieur.
Une compression médullaire cervicale est une lésion médullaire qui constitue une urgence neurochirurgicale.
Compléments
En profondeur, la capsule interne est vascularisée par l’artère choroïdienne antérieure et les artères lenticulo-striées.
Le tronc cérébral est vascularisé par l’artère basilaire et la moelle épinière par l’artère spinale antérieure, qui donne les artères commissurales.
Artère cérébrale moyenne = face et bras ; artère cérébrale antérieure = jambe
★ À maîtriser
Le syndrome de Weber correspond à une lésion de tout l’hémimésencéphale entraînant une hémiplégie controlatérale.
Le syndrome de Millard-Gubler correspond à une lésion de l’hémipont avec atteinte homolatérale des VI et VII et hémiplégie controlatérale épargnant la face.
Le syndrome de Wallenberg siège dans la fossette latérale du bulbe et n’est pas déficitaire sur le plan moteur.
Compléments
Weber = mésencéphale, Millard-Gubler = pont, Wallenberg = bulbe
| Territoire ou lésion | Déficit principal |
|---|---|
| AVC sylvien superficiel | Déficit non proportionnel à prédominance brachio-faciale |
| Artère cérébrale antérieure | Déficit controlatéral prédominant au membre inférieur |
| Capsule interne ou noyaux gris centraux | Hémiplégie globale et proportionnelle |
| Compression médullaire cervicale | Urgence neurochirurgicale |
| Syndrome | Siège et signes |
|---|---|
| Weber | Mésencéphale ; hémiplégie controlatérale |
| Millard-Gubler | Pont ; VI et VII homolatéraux, hémiplégie controlatérale épargnant la face |
| Wallenberg | Fossette latérale du bulbe ; troubles thermoalgiques, déglutition et voix sans déficit moteur |
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1. Dans quelle région de la moelle épinière la voie motrice comporte-t-elle un relais ?
2. Quelle association entre le type de motoneurone et le syndrome neurologique est correcte ?
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Quelle organisation caractérise la voie motrice en termes de neurones et synapses ?
Elle repose sur deux neurones et une synapse, une organisation monosynaptique.
Quel syndrome est associé au motoneurone central ?
Le syndrome pyramidal.
Quelle partie du corps commande le tractus cortico-spinal ?
Le corps.
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