Fiche de révision : Anatomie de l’appareil uro-génital

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil urinaire
2. Rétropéritoine et loge rénale
3. Reins : situation et morphologie
4. Reins : structure et vascularisation
5. Glandes surrénales
6. Uretères et transport urinaire
7. Vessie et urètre
8. Appareil génital féminin
9. Testicules et épididyme
10. Conduits et organes génitaux masculins

📖 1. Organisation de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : Étude scientifique de la structure des organismes, de leurs systèmes, organes et tissus, ainsi que de la morphologie, de la position et des relations entre leurs différentes parties.

📝 Points essentiels

• Les glomérules rénaux filtrent le sang, les reins produisent l’urine, puis les uretères l’acheminent des cavités pyélocalicielles jusqu’à la vessie afin de participer au maintien de l’homéostasie hydro-électrolytique.

📌 Le haut appareil urinaire comprend les reins et les uretères, tandis que le bas appareil urinaire comprend la vessie, l’urètre et éventuellement la prostate.

💡 Astuce mémo

Haut appareil : reins et uretères ; bas appareil : vessie et urètre.

📖 2. Rétropéritoine et loge rénale

★ À maîtriser

• Le rétropéritoine contient notamment les reins, les glandes surrénales et les uretères dans sa région latérale, ainsi que le pancréas, le duodénum, l’aorte, la veine cave inférieure, les lymphatiques et les plexus nerveux dans sa région médiane.

Compléments

• Les reins, les uretères et les glandes surrénales sont situés en position rétropéritonéale, en arrière du péritoine pariétal.

• Les muscles de la loge rénale comprennent:

  • l’ilio-psoas
  • le carré des lombes
  • le transverse
  • les obliques
  • le grand dorsal
  • les érecteurs du rachis
  • le petit dentelé inférieur

📖 3. Reins : situation et morphologie

★ À maîtriser

• Les reins sont des organes pairs rétropéritonéaux situés en regard de T12 à L2, avec un axe orienté vers le bas et l’extérieur.

• Le rein droit est situé plus bas que le rein gauche, à environ 3 cm de la crête iliaque à droite contre 5 cm à gauche.

• Un rein mesure environ 6 cm de largeur, 12 cm de hauteur et 3 à 4 cm d’épaisseur, et possède un pôle supérieur, un pôle inférieur, un bord médial, un bord latéral et un hile sur sa face médiale.

Compléments

• Le poids moyen du rein est de 140 g chez l’homme et de 125 g chez la femme.

📖 4. Reins : structure et vascularisation

★ À maîtriser

📌 Au hile rénal, les éléments sont disposés d’avant en arrière selon l’ordre suivant : veine rénale, artère rénale, puis voies urinaires constituées du bassinet et de l’uretère.

• 🔄 Le trajet urinaire intrarénal suit l’ordre:

  1. Cortex et glomérules
  2. Médullaire et pyramides tubulaires
  3. Papille rénale
  4. Calices mineurs puis majeurs
  5. Pyélon ou bassinet
  6. Uretère

• Le rein reçoit environ 20 % du débit cardiaque et possède une vascularisation terminale avec des variations possibles sous forme d’artères polaires.

Compléments

• Les artères rénales naissent habituellement en regard de L1-L2, mesurent environ 5 mm de diamètre et sont situées en arrière des veines rénales.

💡 Astuce mémo

Cortex-glomérule, médullaire-tubule, papille-calice, pyélon-uretère.

📖 5. Glandes surrénales

🔑 Notions clés & Définitions

• Glandes surrénales : Glandes situées au pôle supérieur des reins et constituées d’une corticosurrénale et d’une médullosurrénale.

★ À maîtriser

• La corticosurrénale comprend les zones glomérulée, fasciculée et réticulée, qui sécrètent respectivement des minéralocorticoïdes comme l’aldostérone, des glucocorticoïdes comme le cortisol et des androgènes comme la testostérone.

Compléments

• La médullosurrénale sécrète des catécholamines et sa veine surrénalienne principale joue un rôle important dans leur relargage.

💡 Astuce mémo

Glomérulée-minéralocorticoïdes, fasciculée-glucocorticoïdes, réticulée-androgènes.

📖 6. Uretères et transport urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Uretère : Conduit rétropéritonéal qui suit le muscle psoas, traverse le pelvis et se termine sur la face postérieure de la vessie.

📝 Points essentiels

• Les portions de l’uretère sont:

  • portion lombaire : 6 cm
  • portion iliaque : 4 cm
  • portion pelvienne : 13 cm
  • portion intramurale : 2 cm

• Le péristaltisme de la musculeuse urétérale fait progresser l’urine vers la vessie, tandis que le trajet en chicane dans la paroi vésicale constitue un système antireflux.

• Les trois rétrécissements physiologiques sont:

  • la jonction pyélo-urétérale
  • le croisement iliaque
  • l’entrée dans la vessie

💡 Astuce mémo

Jonction pyélo-urétérale, croisement iliaque, entrée vésicale.

📖 7. Vessie et urètre

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Réservoir urinaire situé en arrière des os et de la symphyse pubiens, de forme tétraédrique lorsqu’elle est vide et sphérique lorsqu’elle est pleine.

📝 Points essentiels

• Le trigone vésical est délimité par deux méats urétéraux, correspondant à l’arrivée des uretères, et un méat urétral situé au niveau du col vésical.

• La paroi vésicale comprend un détrusor musculaire et un urothélium muqueux, et la vessie est recouverte par le péritoine principalement au niveau de son dôme.

📌 L’urètre féminin mesure 3 à 4 cm, est situé en avant du vagin et conduit uniquement l’urine, tandis que l’urètre masculin mesure environ 25 cm et conduit l’urine et le sperme.

• Les segments de l’urètre masculin sont:
  • prostatique
  • membraneux
  • spongieux ou pénien

💡 Astuce mémo

Urètre féminin court et urètre masculin long, segmenté et génito-urinaire.

📖 8. Appareil génital féminin

★ À maîtriser

• L’appareil génital féminin comprend:

  • l’utérus
  • le vagin
  • les trompes utérines
  • les ovaires

• Les segments de l’utérus sont:

  • le corps
  • le fundus
  • l’isthme
  • le col utérin

• La paroi utérine comprend, de l’extérieur vers l’intérieur, le périmètre séreux, le myomètre constitué de muscle lisse et l’endomètre variable selon les cycles et l’âge.

• Les quatre segments tubaires sont:

  • l’infundibulum
  • l’ampoule
  • l’isthme
  • la partie utérine intramurale

Compléments

• Le vagin est un tube musculaire de 8 à 10 cm orienté vers le bas et l’avant, qui s’ouvre dans le vestibule entre les petites lèvres.

💡 Astuce mémo

Utérus, vagin, trompes, ovaires : de l’organe central vers les annexes.

📖 9. Testicules et épididyme

🔑 Notions clés & Définitions

• Épididyme : Conduit très contourné situé au bord postérieur du testicule et comprenant une tête, un corps et une queue, qui assure le stockage, la maturation et l’acquisition de la mobilité des spermatozoïdes.

★ À maîtriser

• Les testicules sont des organes ovoïdes d’environ 5 cm, situés dans le scrotum et suspendus par le cordon spermatique, dont le rôle est la spermatogenèse.

Compléments

• Chaque testicule est organisé en environ 200 à 300 lobules séparés par des cloisons, et le médiastinum testis constitue la zone d’entrée et de sortie des vaisseaux et des nerfs sur son bord postérieur.

• Les enveloppes testiculaires sont:

  • l’albuginée
  • la vaginale viscérale
  • la vaginale pariétale

💡 Astuce mémo

Testicule produit, épididyme mature et stocke les spermatozoïdes.

📖 10. Conduits et organes génitaux masculins

🔑 Notions clés & Définitions

• Prostate : Glande encapsulée située sous le col vésical, derrière le bord inférieur de la symphyse pubienne, qui entoure l’urètre prostatique et sécrète 20 % du volume du sperme.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet du conduit déférent comprend:

  1. Queue de l’épididyme
  2. Cordon spermatique et canal inguinal
  3. Croisement de l’artère iliaque externe
  4. Passage au-dessus et en dedans de l’uretère
  5. Union avec le conduit de la vésicule séminale
  6. Formation du conduit éjaculateur

• Le pénis est l’organe de la copulation et de la miction, constitué de deux corps caverneux latéraux et d’un corps spongieux médian qui entoure l’urètre et se termine par le gland.

Compléments

• Le gland est séparé du corps de la verge par le sillon coronal, qui est interrompu en dessous par le frein, tandis que le prépuce forme un repli cylindrique autour du gland.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des urètres

Couches de la paroi utérine