QCM : Toxicologie et pharmacodépendance — 41 questions

Explication

La toxicologie étudie les substances toxiques, leurs effets sur l’organisme et leur identification. Elle ne se limite donc ni aux médicaments ni à l’analyse alimentaire.

Explication

Un toxique est un xénobiotique, c’est-à-dire une substance étrangère à la vie humaine, capable de provoquer des troubles plus ou moins graves et durables ou transitoires.

Explication

La voie parentérale comprend les voies intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, qui impliquent une injection. Les voies per os et transcutanée n’en impliquent pas.

Explication

La dose usuelle ou thérapeutique est utilisée pour traiter, alors que la dose maximale encadre la sécurité et représente une limite à ne pas dépasser.

Explication

Les facteurs génétiques du patient peuvent influencer le métabolisme hépatique. L’âge, le sexe, le poids et l’état physiologique ou pathologique font également partie des facteurs liés au patient.

Explication

L’ordre indiqué est IV > IP > IM > per os > cutanée. La voie intraveineuse se situe donc au niveau de risque le plus élevé dans cette hiérarchie.

Explication

La toxicité aiguë résulte d’une dose massive absorbée en une fois ou en plusieurs prises très rapprochées, sur une période de moins de 24 heures.

Explication

La DL50 est la dose létale qui entraîne la mort de 50 % d’un lot d’animaux d’expérience. Elle ne correspond ni à une mortalité totale ni à une dose thérapeutique.

Explication

Une DL50 plus faible signifie qu’une dose moindre suffit à entraîner la mort de 50 % du lot expérimental. La substance ayant une DL50 de 10 mg/kg est donc la plus toxique.

Explication

La toxicité subaiguë résulte d’absorptions répétées à doses relativement élevées pendant une durée limitée, jusqu’à 90 jours chez l’animal. La toxicité chronique résulte de faibles doses répétées pendant 90 jours à 18 mois.

Explication

La mutagénèse correspond à une modification soudaine, permanente et transmissible du génotype. Les malformations embryonnaires relèvent de la tératogénèse, tandis que les métastases caractérisent la cancérogénèse.

Explication

La cancérogénèse est un processus pathologique qui produit des cellules malignes capables d’envahir les tissus et de migrer pour former des métastases.

Explication

La tératogénèse désigne l’apparition de malformations congénitales pendant le développement embryonnaire après exposition à des facteurs exogènes d’altération.

Explication

Commercialisé en 1956 comme sédatif, le thalidomide a été associé en 1960 à plus de 10 000 naissances d’enfants malformés, puis retiré du marché fin 1961.

Explication

Les intoxications par drogues concernent des substances psychoactives comme l’héroïne ou la cocaïne. Les intoxications médicamenteuses concernent des médicaments identifiables notamment par des dosages sanguins ou urinaires.

Explication

Le paracétamol figure parmi les médicaments fréquemment impliqués dans les intoxications, avec notamment l’aspirine, les anticoagulants et les benzodiazépines.

Explication

L’évaluation initiale repose sur l’examen de l’état de conscience, de la respiration, du rythme cardiaque, de la tension artérielle et de la température corporelle.

Explication

Le charbon activé doit être administré précocement, idéalement dans les deux heures, lorsque le médicament peut être adsorbé et que l’état de conscience ne fait pas craindre une fausse route.

Explication

En cas de surdosage, l’insuffisance de glutathion empêche l’inactivation du métabolite cytotoxique. Celui-ci s’accumule alors et provoque une nécrose hépatique.

Explication

Les signes sont tardifs et la nécrose hépatique atteint généralement son maximum en trois à quatre jours. L’évolution peut comporter une insuffisance hépatique, une encéphalopathie et des hémorragies.

Explication

Chez l’adulte et l’enfant de plus de six ans, une hospitalisation est nécessaire après une prise unique supérieure à 150 mg/kg.

Explication

L’acétylcystéine est un précurseur du glutathion. Son efficacité est maximale lorsqu’elle est administrée dans les huit à dix premières heures, mais elle conserve une action après vingt-quatre heures.

Explication

Les benzodiazépines provoquent principalement une dépression du système nerveux central, avec somnolence pouvant aller jusqu’au coma. Une dépression respiratoire grave reste rare en l’absence d’un autre toxique associé.

Explication

Le flumazénil peut être administré en injection intraveineuse directe à la dose initiale de 0,3 mg chez l’adulte, puis répété par doses de 0,2 mg toutes les 60 secondes, sans dépasser 2 mg.

Explication

Le syndrome malin des neuroleptiques associe notamment troubles de la conscience, hyperthermie supérieure à 39 °C, tachycardie, pression artérielle variable et rigidité musculaire.

Explication

Le syndrome sérotoninergique est le plus souvent déclenché par l’association de deux médicaments ayant chacun un effet sérotoninergique, en particulier des psychotropes.

Explication

Selon l’OMS, la pharmacodépendance est un état psychique et parfois physique résultant de l’interaction entre un organisme et une substance, avec compulsion à la prendre pour en ressentir les effets ou éviter l’inconfort du manque.

Explication

La dépendance psychique correspond au besoin irrésistible de reprendre la substance pour ressentir du plaisir ou éviter le déplaisir. La dépendance physique se manifeste par une réaction physiologique et un syndrome de sevrage lors de l’arrêt.

Explication

La tolérance est la diminution de l’activité pharmacologique d’une substance, qui conduit à augmenter les doses pour maintenir les mêmes effets.

Explication

Une substance psychoactive, naturelle ou synthétique, modifie une ou plusieurs fonctions de l’organisme humain, notamment l’activité mentale, les sensations ou le comportement.

Explication

Le dopage est une utilisation destinée à améliorer une performance physique ou intellectuelle. Le mésusage désigne plus largement une utilisation non conforme au RCP, tandis que l’abus implique une utilisation excessive et volontaire préjudiciable.

Explication

Le benfluorex a été commercialisé de 1976 à 2009 comme antidiabétique de type 2. Son utilisation comme coupe-faim était hors AMM et a été associée à des valvulopathies et à plus de 2 000 décès en France.

Explication

Un traitement de substitution doit avoir une cinétique lente, être pris quotidiennement, ne pas être injectable ou injecté, ne pas donner lieu à un mésusage et disposer d’une AMM.

Explication

Les traitements substitutifs des opiacés sont la méthadone et la buprénorphine. Ils doivent être associés à une prise en charge psychologique et sociale.

Explication

L’addictovigilance surveille les abus et dépendances liés aux substances psychoactives médicamenteuses ou non, à l’exception de l’alcool et du tabac. Elle ne se limite donc pas aux médicaments.

Explication

La sécurisation comprend notamment la conservation de l’ordonnance pendant trois ans, ainsi que l’ordonnance sécurisée, la posologie écrite en toutes lettres et l’absence de chevauchement.

Explication

L’arrêté du 7 octobre 1991 limite à quatre semaines la prescription des médicaments hypnotiques et à douze semaines celle des anxiolytiques.

Explication

L’iatrogénie correspond aux effets non voulus sur la santé d’un acte ou d’une mesure pratiqué ou prescrit par un professionnel habilité. Elle se distingue donc de l’effet thérapeutique recherché.

Explication

Un sujet âgé est défini comme une personne de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans lorsqu’elle présente plusieurs pathologies. Les effets indésirables médicamenteux sont par ailleurs deux fois plus fréquents après 65 ans.

Explication

Entre 10 et 20 % des effets indésirables médicamenteux conduisent à une hospitalisation chez le sujet âgé. La proportion de ceux qui sont prévisibles et évitables est plus élevée, de 30 à 60 %.

Explication

Le vieillissement modifie la pharmacocinétique notamment par l’altération rénale, la dénutrition, la perte ostéo-musculaire avec gain adipeux et la modification de la barrière hémato-encéphalique.