Fiche de révision : Activité physique et santé

📋 Plan du Cours

1. Santé et promotion de la santé
2. Déterminants de la santé
3. Évolution des modes de vie
4. Résultats Esteban sur l’activité physique
5. Résultats Esteban chez les jeunes
6. Activité physique des étudiants
7. Effets des confinements sur les jeunes
8. Stratégie nationale Sport-Santé
9. Définition, contextes et caractéristiques de l’activité physique
10. Catégories d’activités et santé
11. Condition physique et composantes
12. Inactivité et déconditionnement
13. Enjeux et promotion de l’activité physique
14. Recommandations selon l’âge
15. Repères de pas quotidiens

📖 1. Santé et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 - État de complet bien-être physique, mental et social, et non uniquement l’absence de pathologie, de maladie ou d’infirmité.
• Prévention en santé publique : Bourdillon et al., Traité de Santé Publique 3ème édition, 2016 - Ensemble des actions, attitudes et comportements qui tendent à éviter les maladies ou les traumatismes, ou à maintenir et améliorer la santé.
• Promotion de la santé : La promotion de la santé vise à donner aux individus davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l’améliorer ; selon la Charte d’Ottawa (1986), la santé est une ressource de la vie quotidienne et un concept positif mettant l’accent sur les ressources sociales et personnelles et les capacités physiques.

★ À maîtriser

📌 La prévention de protection vise à défendre contre des agents ou des risques identifiés, tandis que la prévention positive ou universelle ne se réfère pas à un risque précis et renvoie à la promotion de la santé.

Compléments

• Les conditions indispensables à la santé citées comprennent :

  • le logement
  • l’accès à l’éducation
  • la nutrition
  • les revenus économiques
  • la justice sociale

• La promotion de la santé comprend l’élaboration de politiques de santé, la création d’environnements favorables, le renforcement des actions communautaires, l’acquisition d’aptitudes individuelles et la réorientation des services de santé.

💡 Astuce mémo

Prévention contre un risque identifié ; promotion pour donner prise sur sa santé.

📖 2. Déterminants de la santé

★ À maîtriser

• L’état de santé résulte de l’interaction de facteurs socio-économiques, de facteurs liés à l’environnement physique et de facteurs liés au comportement individuel, dont les effets combinés influent sur la santé à chaque étape de la vie.

• Les déterminants de la santé s’articulent autour de quatre dimensions :

  • la biologie humaine
  • l’environnement
  • l’organisation des soins de santé
  • le mode de vie

Compléments

• La biologie humaine regroupe les facteurs individuels et génétiques, tandis que l’environnement renvoie aux facteurs extérieurs essentiellement collectifs.

• L’organisation des soins de santé est caractérisée par leur quantité et leur qualité.

• Le mode de vie comprend les habitudes de vie et les facteurs individuels acquis, ainsi que la volonté et la motivation ; il peut inclure des comportements à risque comme le tabac et l’alcool et des facteurs nécessitant une participation active, comme l’activité physique.

• Les modèles de déterminants de la santé de Whitehead et Dahlgren (1991) sont articulés autour de cercles concentriques plus ou moins éloignés de l’individu et mettent en évidence les comportements individuels à risque ou de prévention. - Whitehead & Dahlgren

• Les modèles de déterminants de la santé intègrent les notions de style de vie, d’habitudes et de comportement individuels, dont un mode de vie actif bénéfique pour la santé.

📖 3. Évolution des modes de vie

★ À maîtriser

• Avec la modernisation de la vie, seulement 1 % de l’énergie utilisée est encore d’origine humaine.

• Dans une société modernisée, l’activité physique intentionnelle devient un composant important d’un style de vie favorable à la santé.

Compléments

• Avant 1900-1950, les déplacements, le travail et l’approvisionnement alimentaire nécessitaient d’engager une activité physique.

💡 Astuce mémo

Modernisation → moins d’énergie d’origine humaine → activité physique intentionnelle.

📖 4. Résultats Esteban sur l’activité physique

★ À maîtriser

• Dans Esteban, un adulte est considéré comme physiquement actif s’il atteint l’équivalent d’au moins 30 minutes par jour d’activité physique modérée ou intense, au moins 5 jours par semaine.

• Entre 2006 et 2015, l’activité physique a augmenté significativement chez les hommes de 40 à 54 ans et a diminué chez les femmes de toutes les classes d’âge, sans différence selon le niveau de diplôme en 2006 ni en 2015.

• Chez les adultes, le temps d’écran quotidien hors activité professionnelle, incluant télévision, ordinateur, smartphone et console de jeux, est passé globalement de 3 h 20 à 5 h 07 par jour entre 2006 et 2015 ; l’augmentation est plus forte chez les femmes et concerne tous les âges.

• Chez les 11-17 ans, l’inactivité physique est forte, notamment chez les filles ; plus d’un tiers des garçons et moins d’un cinquième des filles atteignent le niveau élevé, défini comme au moins 60 minutes d’activité physique par jour.

• Chez les 11-17 ans, le temps d’écran quotidien est supérieur chez les garçons (4 h 29) à celui des filles (3 h 55) et augmente avec l’âge : 3 h 07 chez les 6-10 ans, 4 h 48 chez les 11-14 ans et 5 h 24 chez les 15-17 ans.

Compléments

• L’étude transversale Esteban a porté sur un échantillon représentatif de la population française continentale, comprenant des adultes et des enfants âgés de 6 à 74 ans.

• Chez les 11-17 ans, aucune évolution significative de l’activité physique n’a été constatée entre 2006 et 2015.

📖 5. Résultats Esteban chez les jeunes

★ À maîtriser

• En 2015, l’étude Esteban relève des niveaux d’activité physique faibles et une sédentarité élevée chez les adultes comme chez les enfants.

• En dix ans, la proportion de femmes physiquement actives baisse de 16 %, et de 22 % chez les femmes de 40 à 54 ans.

Compléments

• Entre 2006 et 2015, le niveau d’activité physique progresse chez les hommes de 40 à 54 ans et, dans une moindre mesure, chez les garçons de 15 à 17 ans.

• L’étude Esteban rapporte une augmentation importante de l’inactivité chez les enfants de 6 à 10 ans et du temps d’écran chez les adultes comme chez les enfants.

📖 6. Activité physique des étudiants

★ À maîtriser

• Les étudiants déclarent en moyenne 10 h 30 de pratique d’activité physique par semaine, toutes intensités confondues.

• Les étudiants ont des comportements sédentaires pendant huit heures en moyenne les jours de cours.

• Pendant la crise sanitaire, 54,1 % des étudiants ont diminué leur temps de pratique d’activité physique et 83,3 % ont augmenté leur temps d’écran.

Compléments

• Les principaux freins à l’activité physique universitaire cités par les étudiants sont :

  • le manque de temps
  • les horaires proposés
  • le manque de liens sociaux
  • la pratique hors de l’université

• Selon 23,4 % des étudiants, les offres d’activité physique, notamment celles du SUAPS, ne sont pas suffisamment communiquées.

• La moitié des étudiants estime que les horaires et les lieux des activités physiques proposées ne leur conviennent pas.

• Un quart des étudiants signale un manque de places dans les activités proposées par l’université.

• Parmi les étudiants habitant à moins de 2 kilomètres de leur campus, 20,7 % utilisent un transport motorisé pour effectuer ce trajet.

📖 7. Effets des confinements sur les jeunes

★ À maîtriser

• Les confinements réduisent les déplacements actifs et interrompent l’EPS, augmentent le temps d’écran, diminuent le temps passé dehors et désorganisent les routines sportives en raison de la fermeture des clubs et de l’annulation des compétitions.

• Selon Santé publique France (2024), 33 % des filles et 51 % des garçons atteignent les recommandations d’activité physique.

• Selon l’Anses, 66 % des 11 à 17 ans dépassent les seuils de risque en cumulant trop de temps d’écran et une activité physique insuffisante.

Compléments

• La force musculaire des 10 à 16 ans a diminué de 25 % depuis 1990, une baisse accentuée par les confinements.

• Les conséquences physiologiques citées sont : la perte de masse musculaire et de force, l’augmentation de la masse cardiaque et l’altération de la fonction diastolique, la moindre stimulation osseuse et le risque futur d’ostéoporose, le risque accru de surpoids et d’obésité

• Les conséquences psychologiques et sociales citées sont : l’isolement social et la perte du lien sportif, la baisse de la motivation à pratiquer, l’augmentation de l’anxiété et du stress, les difficultés de reprise liées à la perte d’habitudes et à la baisse de performance

• Les solutions proposées comprennent : l’activité physique à domicile, par des jeux actifs ou des applications, la pratique familiale, par la marche ou le vélo, le maintien de l’EPS et du sport scolaire après la pandémie, des programmes de renforcement musculaire

💡 Astuce mémo

Confinements → moins de déplacements et de sport, plus d’écrans

📖 8. Stratégie nationale Sport-Santé

★ À maîtriser

• La Stratégie nationale Sport-Santé 2025-2030 vise à faire du sport un pilier de santé publique, d’éducation et de cohésion sociale.

• Les enjeux cités par la stratégie sont la hausse de la sédentarité et des maladies chroniques, le non-respect des recommandations d’activité physique par 30 % des hommes et 40 % des femmes, l’insuffisance d’activité chez 79 % des adolescents et les inégalités sociales et territoriales d’accès.

• Les cinq objectifs stratégiques sont :

  • rendre l’activité physique accessible à tous
  • augmenter l’activité des jeunes à l’école et à l’université
  • développer l’activité physique en milieu professionnel
  • prévenir la perte d’autonomie des seniors
  • développer l’activité physique adaptée dans les soins

Compléments

• Les publics prioritaires de la stratégie sont : les jeunes, notamment les collégiens et les lycéens, les femmes, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques, les populations socialement défavorisées

• Parmi les actions phares figurent : le Mois national de l’activité physique, faciliter l’accès à l’offre sport-santé et aux équipements, renforcer les Maisons Sport-Santé, généraliser les 30 minutes quotidiennes d’APS à l’école, développer le sport-santé dans le secondaire et le supérieur, encourager le sport en entreprise et dans la fonction publique, faire du sport un levier de prévention de la perte d’autonomie, intégrer l’activité physique dans le parcours de soins, former les professionnels du sport et de la santé

• Le suivi de la stratégie repose sur des indicateurs de déploiement et d’impact, est assuré par Santé publique France, l’ONAPS et l’INJEP, et prévoit un bilan intermédiaire en 2028 puis un bilan final en 2030.

📖 9. Définition, contextes et caractéristiques de l’activité physique

🔑 Notions clés & Définitions

• Activité physique : Caspersen et al., 1985 - Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques qui entraîne une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport au repos.
• Sport : Charte européenne du sport - Toute activité physique ou sportive, organisée ou non, visant l’expression ou l’amélioration de la condition physique et psychique, le développement des relations sociales ou l’obtention de résultats en compétition, avec adhésion à des règles et objectifs définis.
• Exercice physique : Une activité physique planifiée, structurée et répétitive, visant à améliorer ou maintenir une ou plusieurs composantes de la condition physique, et pouvant se pratiquer seul ou en groupe.
• MET : Unité d’intensité correspondant à un multiple du métabolisme de repos.

★ À maîtriser

• L’activité physique peut se dérouler dans cinq contextes :

  • loisir
  • jardinage ou bricolage
  • tâches ménagères
  • transport
  • activité occupationnelle ou professionnelle

• L’activité physique se décrit selon quatre caractéristiques :

  • la fréquence
  • l’intensité
  • le type
  • le temps

📐 Formule - $1\,\mathrm{MET}=3.5\,\mathrm{mL\ O_2/min/kg}=1\,\mathrm{kcal/kg/h}$.

Compléments

• L’activité physique entraîne une dépense énergétique qui peut être quantifiée, selon Schutz et coll. (2001).

• Le MET permet de classer les types d’activité physique selon la dépense énergétique induite.

💡 Astuce mémo

FITT : fréquence, intensité, type, temps

📖 10. Catégories d’activités et santé

★ À maîtriser

📌 Selon les conséquences produites sur le corps, l’activité sportive peut être d’intensité légère, modérée ou élevée.

• Les activités physiques et sportives sollicitent cinq catégories de fonctions :
  • cardio-respiratoire
  • musculaire
  • assouplissement
  • équilibre
  • osseuse

Compléments

• Les différentes catégories d’activités physiques apportent toutes un bénéfice, mais leurs effets sur la santé diffèrent.

📖 11. Condition physique et composantes

🔑 Notions clés & Définitions

• Condition physique : Capacité générale à s’adapter et à répondre favorablement à l’effort physique, selon l’OMS en 1968.
• VO2max : Débit maximal d’oxygène que l’organisme peut absorber pour subvenir à ses besoins lors d’un effort physique.

★ À maîtriser

• Le modèle de Bouchard de 1994 distingue cinq composantes de la condition physique :
  • morphologie
  • musculature
  • motricité
  • fonctions cardio-respiratoires
  • métabolisme

Compléments

• La composante morphologique comprend :

  • la composition corporelle
  • l’IMC
  • les plis cutanés
  • la densité osseuse

• La composante musculaire comprend :

  • la puissance
  • la force
  • l’endurance

• La composante motrice comprend :

  • la flexibilité ou souplesse
  • la posture
  • le placement du bassin

• La composante métabolique comprend :

  • la tolérance au glucose
  • la sensibilité à l’insuline
  • le métabolisme lipidique et protéique
  • le système oxydatif (QR)

• La composante cardio-respiratoire comprend : la PMA/VMA et le VO2max, l’endurance, les fonctions cardiaques (QC, VES), les fonctions respiratoires (VE), les fonctions vasculaires (pression artérielle)

📐 Formule - L’équation de Fick exprime le VO2max ainsi : $VO_2max=QC\times D(a-v)O_2$.

📖 12. Inactivité et déconditionnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Déconditionnement : Ninot, 2014 - Processus psychophysiologique conduisant une personne atteinte d’une maladie chronique à l’inactivité physique.

• Déconditionnement lié à la maladie chronique : Plançon, 2014 - Processus expliquant le manque d’activité physique dans le cadre d’une maladie chronique, résultant d’une inadaptation physique, psychique ou sociale souvent involontaire et secondaire à la maladie chronique.

★ À maîtriser

• La baisse des sollicitations motrices et de la charge fonctionnelle peut s’accompagner d’une diminution de la capacité de performance de l’organisme.

Compléments

• Le déconditionnement amplifie la vulnérabilité et peut provoquer des situations de dépendance ainsi qu’une qualité de vie altérée (Préfa ut & Ninot, 2009).

• Les manifestations physiologiques associées au déconditionnement concernent : la morphologie, la musculature, la motricité, les systèmes cardiorespiratoire et métabolique

• Le déconditionnement peut s’accompagner d’atrophie, de changements de la typologie et du métabolisme musculaires, d’hyperfatigabilité, d’intolérance à l’effort et de modifications cardiorespiratoires ou morphologiques.

💡 Astuce mémo

Inactivité → baisse de la charge fonctionnelle → déconditionnement

📖 13. Enjeux et promotion de l’activité physique

★ À maîtriser

• Les critères FITT de l’activité physique sont :
  • la fréquence
  • l’intensité
  • la durée (time)
  • la modalité (type)

📌 La promotion de l’activité physique vise à inciter à une pratique régulière et suffisante et à réduire la sédentarité.

• Pour faciliter une pratique durable, il est conseillé de :
  • fixer des objectifs SMART
  • commencer et progresser graduellement
  • intégrer l’activité au quotidien
  • choisir des activités appréciées
  • favoriser un environnement motivant
  • privilégier la régularité à l’intensité

Compléments

📌 Les recommandations d’activité physique s’adressent soit à la population générale dans une optique de prévention primaire, soit à des populations relevant de recommandations de santé publique ou cliniques dans une optique de prévention tertiaire.

📌 Les recommandations de la fin des années 1970 visaient surtout la capacité cardiorespiratoire par une activité relativement intense, tandis que celles du milieu des années 1990 visaient la santé de la population générale et un niveau minimal d’activité, notamment pour accroître la dépense énergétique des personnes les moins actives (Vuillemin et al., 2011).

📖 14. Recommandations selon l’âge

★ À maîtriser

• Chez les enfants de 5 à 17 ans, il est recommandé d’accumuler au moins 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à soutenue, principalement d’endurance, et d’inclure des activités d’intensité soutenue au moins 3 fois par semaine.

• Chez les adultes de 18 à 65 ans, les recommandations indiquent une activité aérobie modérée 5 fois par semaine pendant 30 minutes, ou une activité intense 3 fois par semaine pendant 20 minutes.

• Chez les adultes de 18 à 65 ans, il est recommandé de renforcer les muscles 2 fois par semaine avec 8 à 10 exercices répétés 8 à 12 fois et de pratiquer par périodes d’au moins 10 minutes consécutives.

• À partir de 65 ans, il est recommandé de pratiquer au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobie modérée ou 75 minutes d’activité intense, avec du renforcement musculaire au moins 2 fois par semaine et des périodes d’au moins 10 minutes consécutives.

Compléments

• Chez les enfants de 5 à 17 ans, pratiquer plus de 60 minutes d’activité physique par jour apporte un bénéfice supplémentaire pour la santé.

• À partir de 65 ans, les bénéfices supplémentaires sur la santé sont associés à 300 minutes par semaine d’activité modérée ou 150 minutes d’activité intense.

📌 Pour les personnes de plus de 65 ans ou âgées de 50 à 64 ans ayant une pathologie chronique qui limite leur capacité de mouvement, l’intensité peut être appréciée avec l’échelle de Borg, où 5 à 6 correspond à une intensité modérée et 7 à 8 à une intensité élevée.

📖 15. Repères de pas quotidiens

★ À maîtriser

• L’objectif de 10 000 pas par jour est présenté comme un outil d’éducation à la santé et de motivation, utilisable pour le dépistage, la prescription, le retour d’information et l’évaluation.

📌 La classification par nombre de pas considère comme sédentaire un mode de vie de moins de 5 000 pas par jour et comme actif un mode de vie de plus de 10 000 pas par jour.

Compléments

• Une cadence de 100 pas par minute est considérée comme une activité modérée correspondant à au moins 3 MET.

• Une cadence de 130 pas par minute correspond à une activité vigoureuse de 6 MET.