Fiche de révision : Burn-out, stress et résilience

📋 Plan du Cours

1. Comprendre le burn-out et ses causes
2. Modèles et phases du burn-out
3. Modèle bio-psycho-médico-social
4. Stress et réactions physiologiques
5. Facteurs psychologiques et estime de soi
6. Résilience comme processus systémique
7. Karasek et risques psychosociaux
8. Traitement et prévention du burn-out
9. Synthèse systémique du burn-out

📖 1. Comprendre le burn-out et ses causes

🔑 Notions clés & Définitions

• Burn-out : Effondrement faisant suite à un épuisement provoqué par le stress.

★ À maîtriser

📌 Les causes internes du burn-out sont physiologiques et produisent des conséquences psychologiques, tandis que les causes externes correspondent au milieu de vie de l’organisme, notamment aux risques psychosociaux.

📌 Dans le burn-out, la résilience ne fonctionne pas comme une simple variable médiatrice : elle peut être empêchée par des causes externes, ce qui fait du burn-out un défaut de résilience.

Compléments

• Le burn-out toucherait 20 % de la population et continuerait de progresser.

💡 Astuce mémo

RPS externes → résilience empêchée → burn-out

📖 2. Modèles et phases du burn-out

★ À maîtriser

• 🔄 L’évolution du burn-out peut suivre cinq phases:

  1. Surinvestissement ou engagement
  2. Stress chronique
  3. Épuisement
  4. Désengagement ou protection
  5. Effondrement ou rupture

• L’épuisement correspond à une diminution des ressources physiologiques et cognitives, avec une fatigue importante, des troubles attentionnels et mnésiques, un ralentissement et une perte de récupération.

• L’effondrement se caractérise par une incapacité à travailler, un sentiment d’effondrement, une anxiété ou des symptômes dépressifs et une perte du sentiment d’efficacité.

Compléments

• Le surinvestissement se manifeste par une forte mobilisation, de l’hyperactivité, du perfectionnisme, une difficulté à décrocher et le sentiment de devoir tenir.

💡 Astuce mémo

Surinvestissement → stress chronique → épuisement → désengagement → effondrement

📖 3. Modèle bio-psycho-médico-social

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle bio-psycho-médico-social : Modèle expliquant le burn-out par des facteurs environnementaux, neuroscientifiques, neurophysiologiques, psychologiques, comportementaux et sociologiques.

📝 Points essentiels

• Les facteurs environnementaux comprennent le travail, la vie personnelle et la famille, tandis que les facteurs psychologiques comprennent la personnalité, la cognition et l’attachement.

📌 Le burn-out peut être présenté comme une destruction du Moi comparable à celle observée dans un stress post-traumatique, avec des enjeux de narcissisme et de reconnaissance.

📖 4. Stress et réactions physiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Ensemble des réactions psychologiques et physiologiques produites par une situation perçue subjectivement comme insurmontable et menaçant l’intégrité ou l’estime de soi.

📝 Points essentiels

• Face à un stresseur, le système limbique active une alerte en cascade, le bulbe rachidien pilote le système nerveux autonome et la glande surrénale libère du cortisol pour préparer l’organisme à l’action.

📌 Le système sympathique est activateur et prépare l’organisme à l’action, tandis que le système parasympathique est récupérateur et favorise le repos, la digestion, la reproduction et le système immunitaire.

• Le maintien prolongé d’une activation sympathique avec un taux élevé de cortisol augmente à long terme les effets inflammatoires, les risques cardiovasculaires, l’anxiété et la dépression, et réduit la communication entre les neurones.

📌 La fenêtre de tolérance se situe entre le stress de base et le seuil individuel de tolérance, et permet la régulation du stress sans dépasser les capacités de gestion.

💡 Astuce mémo

Sympathique = activation ; parasympathique = récupération

📖 5. Facteurs psychologiques et estime de soi

🔑 Notions clés & Définitions

• Estime de soi : Influencée par la gestion des réussites et des échecs, la position sociale, la satisfaction des besoins, le lien à autrui, le self-care et la peur de la mort.

★ À maîtriser

• Le stress dépassé produit un sentiment d’impuissance, d’isolement et d’insécurité, ainsi qu’une activation de l’axe anxiodépressif associant anxiété et perte d’estime de soi.

Compléments

• Les biais cognitifs et l’estime de soi font partie des facteurs psychologiques à distinguer dans le diagnostic différentiel du burn-out.

📖 6. Résilience comme processus systémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Résilience : Réponse d’un système à un choc, par résistance sans changement ou par réorganisation avec changement.
• Résilience comme processus : Selon Maltby (2022), la résilience est un système multidimensionnel entraînable qui s’appuie sur des facteurs externes et constitue un processus plutôt qu’un état ou une capacité stable.
• Facteurs internes : Maltby, 2022 — Les quatre facteurs internes de résilience sont la récupération, la cohésion sociale, la durabilité et l’adaptabilité.

📝 Points essentiels

• Les facteurs internes de résilience dépendent directement de facteurs contextuels externes, qui peuvent permettre ou empêcher leur fonctionnement.

💡 Astuce mémo

La résilience n’est pas un trait stable : c’est un processus dépendant du contexte

📖 7. Karasek et risques psychosociaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle de Karasek : Le modèle de stress de Karasek (1980) analyse les exigences du travail, la latitude décisionnelle et le soutien social.
• Risques psychosociaux : Selon le rapport Gollac (2011), les risques psychosociaux comprennent les exigences au travail, les exigences émotionnelles, le manque d’autonomie, les mauvais rapports sociaux, les conflits de valeur et l’insécurité de la situation de travail.

📝 Points essentiels

• Les exigences du travail comprennent (Karasek, 1980):
  • La charge et le rythme de travail
  • Les contraintes temporelles
  • La complexité des tâches
  • Les exigences émotionnelles
  • Les interruptions fréquentes
  • Les responsabilités élevées

📌 Karasek explique pourquoi le contexte devient pathogène, tandis que Maltby explique quelles capacités permettent de tenir ; aucun des deux modèles ne suffit seul.

📖 8. Traitement et prévention du burn-out

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Anticipe et prévient les risques psychosociaux en agissant sur les causes organisationnelles afin de les supprimer ou de les réduire.
• Prévention secondaire : Réduit ou corrige les risques en aidant les individus à développer des connaissances et des réponses pour faire face aux situations à risque.
• Prévention tertiaire : Répare et compense les situations de crise et les troubles liés aux risques psychosociaux qui n’ont pas pu être évités.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le traitement du burn-out comprend dix phases:
  1. Prise de conscience
  2. Communication
  3. Évaluation
  4. Acceptation
  5. Désengagement
  6. Récupération physiologique
  7. Recherche de sens
  8. Redécouverte
  9. Réapprentissage et réengagement
  10. Résolution et consolidation

💡 Astuce mémo

Primaire → secondaire → tertiaire

📖 9. Synthèse systémique du burn-out

📝 Points essentiels

📌 Karasek modélise la pression exercée sur le système, tandis que Maltby modélise la capacité du système à y répondre.

📌 Le stress et le burn-out apparaissent lorsque la pression contextuelle est supérieure aux capacités que l’individu peut mobiliser durablement.

• Le burn-out est une résilience empêchée lorsque les facteurs externes entravent la résistance, la cohésion, l’adaptation et la récupération.

📌 La résilience est un processus permanent qui émerge plus ou moins selon le contexte, et non un trait imposé comme principe ou objectif.

💡 Astuce mémo

Pression contextuelle supérieure aux capacités durables → stress et burn-out

📊 Tableaux de synthèse

Karasek et Maltby