Fiche de révision : Classification et incidences du handicap

📋 Plan du Cours

1. Sémiologie et démarche clinique
2. Maladie, handicap et histoire sociale
3. Évolution historique des politiques
4. Classifications et modèle de la CIF
5. Catégories de handicaps
6. Handicaps psychiques et intellectuels
7. Psychoses, névroses et développement
8. Incidences relationnelles et communication
9. Postures professionnelles et accessibilité
10. Vie affective, intimité et sexualité
11. Accompagnement sexuel et cadre légal

📅 Repères chronologiques

1. 1946La Sécurité sociale est créée et contribue ensuite à la prise en charge du handicap.
2. 1975Les deux lois d’orientation organisent notamment l’allocation aux adultes handicapés et le secteur médico-social.
3. août 1997Charlie Hebdo révèle le scandale de la stérilisation forcée de femmes handicapées mentales en France.

📖 1. Sémiologie et démarche clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie : Science de l’observation des troubles et de l’examen clinique.

📝 Points essentiels

• La démarche clinique observe notamment:
  • l’apparence
  • le comportement
  • le passage à l’acte
  • les troubles psychomoteurs
  • la conscience
  • l’orientation spatio-temporelle
  • la mémoire
  • l’humeur
  • le jugement
  • l’activité opérationnelle

📌 Un symptôme est une manifestation d’un état pathologique, tandis qu’un syndrome est un groupe de signes pathologiques ou de symptômes.

💡 Astuce mémo

Observer les signes, les regrouper, puis comprendre le fonctionnement

📖 2. Maladie, handicap et histoire sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie : Altération de l’état de santé se manifestant par des signes ou symptômes dus à une cause interne ou externe et comportant une évolution.
• Handicap : Désavantage social, économique, familial ou affectif consécutif à des incapacités physiques ou mentales.

📝 Points essentiels

📌 Selon la loi du 11 février 2005, constitue un handicap toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.

💡 Astuce mémo

Maladie : altération de santé ; handicap : restriction sociale dans un environnement

📖 3. Évolution historique des politiques

📝 Points essentiels

• La loi du 11 février 2005 et la Convention internationale des droits des personnes handicapées renforcent la compensation, la citoyenneté et l’inclusion.

💡 Astuce mémo

Exclusion, enfermement, prise en charge, droits et inclusion

📖 4. Classifications et modèle de la CIF

🔑 Notions clés & Définitions

• Nosographie : Activité scientifique qui consiste à classer les maladies et les handicaps.

📝 Points essentiels

• La CIM est la Classification internationale des maladies établie par l’Organisation mondiale de la santé, et le DSM est le manuel diagnostique et statistique consacré aux maladies mentales. — OMS

• La CIH est la Classification internationale des handicaps publiée en 1980, tandis que la CIF est sa révision publiée en 2001.

📌 Une activité est l’exécution d’une tâche ou d’une action, tandis que la participation est l’implication d’une personne dans une situation de vie réelle.

💡 Astuce mémo

CIH centrée sur le handicap ; CIF centrée sur le fonctionnement et l’environnement

📖 5. Catégories de handicaps

🔑 Notions clés & Définitions

• Polyhandicap : Handicap grave à expressions multiples associant toujours une déficience motrice et une déficience intellectuelle sévère ou profonde, avec une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relation.

📝 Points essentiels

• La classification distingue:
  • le handicap physique
  • le handicap sensoriel
  • le handicap mental
  • le handicap psychique
  • les maladies invalidantes
  • le polyhandicap

📖 6. Handicaps psychiques et intellectuels

🔑 Notions clés & Définitions

• Autisme : L’autisme est un trouble développemental débutant avant l’âge de 3 ans et touchant simultanément les interactions sociales, la communication verbale et non verbale et les comportements.

📝 Points essentiels

📌 Le handicap mental de type déficience intellectuelle affecte la compréhension, la réflexion et la conceptualisation, tandis que le handicap psychique affecte surtout les dimensions mentales, émotionnelles et affectives sans atteindre nécessairement les fonctions intellectuelles.

📌 Une maladie psychique peut avoir une origine organique congénitale ou acquise, mais certaines maladies psychiques non organiques sont liées à un état traumatique grave sans dysfonctionnement organique identifié.

💡 Astuce mémo

Handicap mental : fonctions intellectuelles ; handicap psychique : vie affective et relationnelle

📖 7. Psychoses, névroses et développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychose : État de mal psychique profond marqué par une rupture avec le réel et une difficulté à distinguer le réel de l’imaginaire.
• Névrose : Souffrance psychique se manifestant par des limitations, des inhibitions, des répétitions ou des troubles de la mémoire, du sommeil ou de la sexualité, sans construction d’un autre monde.

📝 Points essentiels

• Les expressions symptomatiques fréquentes de la psychose sont:
  • le délire
  • l’hallucination
  • la dissociation

💡 Astuce mémo

Psychose : rupture avec le réel ; névrose : conflit compréhensible dans le réel

📖 8. Incidences relationnelles et communication

📝 Points essentiels

📌 La dysphasie est un trouble de la communication verbale affectant l’expression ou la compréhension, tandis que l’aphasie est une perte totale ou partielle du langage parlé ou écrit survenant après un traumatisme ou une atteinte cérébrale.

📌 Pour faciliter la communication, il faut parler lentement et naturellement, utiliser des phrases simples et courtes, ne pas parler à la place de la personne et ne pas faire semblant d’avoir compris.

📖 9. Postures professionnelles et accessibilité

🔑 Notions clés & Définitions

• FALC : Le Facile à lire et à comprendre est une méthode européenne qui traduit un texte complexe en langage simple et clair pour favoriser l’accès à l’information, l’autonomie et la participation.

📝 Points essentiels

📌 Pour accompagner une personne en fauteuil, il faut dégager les passages, indiquer les accès les plus praticables, annoncer les manœuvres et éviter les mouvements brusques.

📌 Pour guider une personne déficiente visuelle, il faut se présenter, annoncer les obstacles et les marches, demander comment elle souhaite être guidée et prévenir lorsqu’on quitte la pièce.

💡 Astuce mémo

Se présenter, demander, adapter le support, laisser le temps

📖 10. Vie affective, intimité et sexualité

🔑 Notions clés & Définitions

• Intimité : Espace intrapsychique où s’élaborent les représentations de soi et des autres, fondé sur le secret et la non-transparence.

📝 Points essentiels

📌 Chez une personne handicapée motrice, le dysfonctionnement sexuel est présenté comme une atteinte fonctionnelle ou organique, tandis que chez une personne handicapée mentale la sexualité peut être perçue comme menaçante et davantage contrôlée.

💡 Astuce mémo

Protection sans contrôle abusif : respecter l’intimité et le consentement

📖 11. Accompagnement sexuel et cadre légal

📝 Points essentiels

📌 En droit français, la notion de consentement prévaut dans les échanges sexuels, avec une protection particulière des mineurs, des personnes vulnérables et contre l’utilisation de l’être humain comme objet sexuel.

📌 La loi française n’autorise pas l’accompagnement sexuel des personnes handicapées ayant des difficultés physiques ou mentales et l’assimile au proxénétisme et à la prostitution.

• Les personnes handicapées peuvent rechercher une histoire d’amour, de la tendresse, du désir et une intimité du désir, y compris lorsqu’elles vivent en foyer ou en maison d’accueil spécialisée.

📌 Respecter l’intimité consiste à développer l’autonomie et à soutenir les choix de la personne tout en maintenant les obligations de protection et d’accompagnement.

📊 Tableaux de synthèse

CIH et CIF

Dysphasie et aphasie