QCM : Contraception et procréation médicalement assistée (16 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Deux partenaires souhaitent éviter une grossesse non désirée et réduire le risque de transmission d’IST. Quel principe doit guider leur comportement sexuel ?

Les deux partenaires adoptent des comportements responsables face aux deux risques.
Les deux partenaires se préoccupent du risque d’IST, mais pas de grossesse.
Les deux partenaires préviennent la grossesse, mais pas la transmission des IST.
Un seul partenaire prend en charge les précautions liées aux deux risques.

Les deux partenaires adoptent des comportements responsables face aux deux risques.

Explication

Les relations sexuelles peuvent entraîner une grossesse non désirée ou transmettre des IST, ce qui appelle des comportements responsables des deux partenaires. Négliger la grossesse, attribuer la responsabilité à une seule personne ou omettre les IST contredit ce principe.

2. Avant de partager une photo intime de son partenaire, quelle conduite correspond à un comportement sexuel responsable ?

Se protéger des IST et considérer que cela suffit à respecter le partenaire.
Veiller à sa propre image sans tenir compte de la diffusion de celle du partenaire.
Respecter le partenaire et veiller à la diffusion de son image et de la sienne.
Choisir une contraception et considérer que cela autorise le partage de l’image.

Respecter le partenaire et veiller à la diffusion de son image et de la sienne.

Explication

Un comportement sexuel responsable implique le respect du partenaire, la protection contre les IST et l’attention portée à la diffusion des images de chacun. La protection contre les IST ou le choix d’une contraception ne remplace pas le respect de l’image d’autrui.

3. Une personne choisit une méthode qui prévient une grossesse pendant une période donnée, puis peut être interrompue afin de permettre ultérieurement une grossesse. Comment cette méthode se définit-elle ?

Une méthode temporaire qui facilite la survenue d’une grossesse.
Une méthode définitive qui supprime la possibilité d’une grossesse.
Une intervention qui met fin à une grossesse déjà commencée.
Une méthode temporaire et réversible qui empêche une grossesse.

Une méthode temporaire et réversible qui empêche une grossesse.

Explication

La contraception est une méthode temporaire et réversible qui empêche une grossesse. Une méthode définitive, une méthode favorisant une grossesse et une intervention après le début de celle-ci correspondent à d’autres notions.

4. Une méthode contraceptive empêche la fixation de l’embryon dans la paroi utérine. Quelle étape de la reproduction bloque-t-elle ?

L’ovulation.
Les rapports sexuels.
L’implantation.
La fécondation.

L’implantation.

Explication

L’implantation est la fixation de l’embryon dans la paroi utérine, et les méthodes contraceptives peuvent agir en l’empêchant. L’ovulation correspond à l’expulsion d’un ovule, la fécondation à la rencontre des gamètes et les rapports sexuels au dépôt de sperme.

5. Deux personnes comparent un préservatif et une autre méthode contraceptive citée dans leur cours. Quelle différence de protection contre les IST doivent-elles retenir ?

Le préservatif empêche l’implantation, tandis que l’autre méthode protège des IST.
Les deux méthodes sont présentées comme protégeant contre les IST.
L’autre méthode protège contre les IST, tandis que le préservatif prévient une grossesse.
Le préservatif protège aussi contre les IST, contrairement à l’autre méthode citée.

Le préservatif protège aussi contre les IST, contrairement à l’autre méthode citée.

Explication

Le préservatif est une méthode contraceptive qui protège également contre les IST; cette protection n’est pas attribuée aux autres méthodes contraceptives citées. Attribuer cette protection à l’autre méthode, aux deux méthodes, ou la confondre avec un mode d’action sur la reproduction traduit une confusion.

6. Une femme prenant une pilule combinée ne présente pas le pic habituel d’œstradiol au cours de son cycle. Quelle conséquence directe cela a-t-il sur l’ovulation ?

L’implantation est empêchée après une ovulation normale.
L’ovulation est retardée jusqu’à la fin du cycle.
L’ovulation est déclenchée plus tôt.
L’ovulation est empêchée.

L’ovulation est empêchée.

Explication

Le pic d’œstradiol est nécessaire au déclenchement de l’ovulation ; la pilule l’empêche donc. Un déclenchement plus précoce ou retardé confond l’effet du pic, tandis que l’implantation concerne une étape ultérieure.

7. Chez une femme qui prend la pilule, la paroi superficielle de l’utérus s’épaissit et s’irrigue moins que lors d’un cycle sans pilule. Quelle conséquence cela entraîne-t-il pour une éventuelle grossesse ?

L’ovulation est empêchée par la faible irrigation utérine.
L’implantation est favorisée par une meilleure irrigation.
La fécondation ne peut pas se réaliser dans ces conditions.
L’implantation ne peut pas se réaliser dans ces conditions.

L’implantation ne peut pas se réaliser dans ces conditions.

Explication

La pilule réduit l’épaississement et l’irrigation de la paroi superficielle, ce qui ne permet pas l’implantation. La fécondation et l’ovulation sont des mécanismes distincts, et une irrigation réduite ne favorise pas l’implantation.

8. Pendant la prise d’une pilule, le maillage de la glaire cervicale reste serré. Quel effet cela a-t-il sur le trajet des spermatozoïdes ?

Le passage des spermatozoïdes est facilité, ce qui augmente une éventuelle fécondation.
L’ovulation est déclenchée lorsque les spermatozoïdes atteignent l’utérus.
L’implantation est empêchée après le passage des spermatozoïdes.
Le passage des spermatozoïdes est empêché, ce qui limite une éventuelle fécondation.

Le passage des spermatozoïdes est empêché, ce qui limite une éventuelle fécondation.

Explication

Sous pilule, le maillage serré de la glaire cervicale fait obstacle au passage des spermatozoïdes et donc à une éventuelle fécondation. Un maillage relâché facilite leur passage, tandis que l’implantation et l’ovulation ne sont pas l’effet direct de la glaire.

9. Un homme traité au gossypol présente une concentration de spermatozoïdes de 3,5×1063{,}5 \times 10^6 par mL. Comment cette valeur se situe-t-elle par rapport aux observations rapportées chez les hommes traités et à la valeur normale ?

Elle est au-dessus du seuil observé sous traitement, mais sous la valeur normale.
Elle est sous le seuil observé sous traitement, mais au-dessus de la valeur normale.
Elle est sous le seuil observé chez la grande majorité des hommes traités et sous la valeur normale.
Elle est au-dessus du seuil observé sous traitement et de la valeur normale.

Elle est sous le seuil observé chez la grande majorité des hommes traités et sous la valeur normale.

Explication

Chez 99,9 % des hommes traités, la concentration diminue sous 4×1064 \times 10^6 par mL, alors que la valeur normale dépasse 20×10620 \times 10^6 par mL. La valeur proposée est inférieure aux deux seuils ; les autres interprétations confondent ou inversent ces seuils.

10. Un homme a reçu du gossypol pendant plus de deux ans et envisage ce traitement comme une contraception réversible. Quel élément doit le plus le faire reconsidérer cette hypothèse ?

Une partie des hommes ne retrouve pas une spermatogenèse normale, et des effets secondaires sont signalés.
La spermatogenèse reste normale chez 30 % des hommes, malgré des effets secondaires signalés.
La baisse du nombre de spermatozoïdes démontre le retour à la normale après l’arrêt.
Tous les hommes retrouvent une spermatogenèse normale, sans effets secondaires signalés.

Une partie des hommes ne retrouve pas une spermatogenèse normale, et des effets secondaires sont signalés.

Explication

Après un traitement de plus de deux ans, 30 % des hommes ne retrouvent pas une spermatogenèse normale et certains présentent des effets secondaires, ce qui remet en cause la réversibilité et la sécurité du traitement. Dire que tous récupèrent ou que la baisse garantit un retour normal contredit ces observations.

11. Un couple présente une production insuffisante de spermatozoïdes, sans anomalie hormonale ni obstacle anatomique identifié. Quel type de cause d’infertilité est illustré ici ?

Une difficulté liée au calendrier des ovulations
Un problème de production hormonale
Une difficulté anatomique empêchant la rencontre des gamètes
Une production insuffisante de cellules reproductrices

Une production insuffisante de cellules reproductrices

Explication

Une production insuffisante de cellules reproductrices constitue l’une des causes possibles d’infertilité. Un trouble hormonal et un obstacle anatomique sont d’autres causes, mais ne décrivent pas la situation présentée.

12. Sur un spermogramme, 5 % des spermatozoïdes d’un patient ont une forme normale, alors que la valeur de référence est supérieure à 15 %. Comment interpréter ce résultat ?

La proportion de formes normales est inférieure à la référence
La proportion de formes normales correspond à la référence
La proportion de formes normales dépasse la référence
La mobilité des spermatozoïdes est inférieure à la référence

La proportion de formes normales est inférieure à la référence

Explication

Une proportion de 5 % est inférieure à la référence, qui est supérieure à 15 %. Dire qu’elle dépasse la référence inverse l’écart; parler de mobilité change le paramètre évalué.

13. Quatre heures après le prélèvement, la mobilité des spermatozoïdes d’un patient est mesurée à 10 %, contre une référence supérieure à 40 %. Quelle conclusion découle de cette mesure ?

La mobilité mesurée est inférieure à la référence
La proportion de formes normales est inférieure à la référence
La mobilité mesurée atteint la valeur de référence
La mobilité mesurée est supérieure à la référence

La mobilité mesurée est inférieure à la référence

Explication

La mobilité de 10 % est inférieure à la référence supérieure à 40 %. La proportion de formes normales est un autre indicateur, et 10 % n’atteint pas le seuil de référence.

14. Un spermogramme révèle chez un patient une faible proportion de spermatozoïdes de forme normale et une faible mobilité. Quelle origine de l’infertilité ces résultats indiquent-ils ?

Une origine anatomique empêchant la rencontre des gamètes
Une origine hormonale liée à la production des hormones sexuelles
Une origine masculine liée à la quantité de spermatozoïdes
Une origine masculine liée à la morphologie et à la mobilité

Une origine masculine liée à la morphologie et à la mobilité

Explication

Des formes anormales et une faible mobilité des spermatozoïdes indiquent une infertilité d’origine masculine. Une cause hormonale ou anatomique relève d’un autre mécanisme, et la quantité n’est pas le problème décrit ici.

15. Un couple ayant un problème de fertilité reçoit une proposition de prise en charge par plusieurs techniques médicales visant à lui permettre de procréer. Que signifie l’acronyme PMA ?

Procréation médicalement assistée
Prise médicale d’assistance
Procréation maternellement accompagnée
Prévention médicale de la stérilité

Procréation médicalement assistée

Explication

PMA signifie procréation médicalement assistée et désigne un ensemble de techniques destinées à aider des couples ayant un problème de fertilité. La prévention de la stérilité et l’assistance maternelle ne correspondent pas à cet acronyme.

16. Chez un couple, le problème de fertilité tient à la faible mobilité des spermatozoïdes, et non à leur quantité. Quelle décision concernant l’insémination artificielle avec conjoint (IAC) correspond à ce cas ?

Ne pas proposer l’IAC pour ce couple
Proposer l’IAC pour remplacer l’ICSI
Proposer l’IAC parce que la mobilité est faible
Proposer l’IAC à la place de l’IAD

Ne pas proposer l’IAC pour ce couple

Explication

Pour le couple D, l’IAC n’est pas proposée, car le problème concerne la mobilité et non la quantité des spermatozoïdes. L’IAD est proposée en raison de l’origine masculine, tandis que l’ICSI peut pallier le problème de mobilité.

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Quels risques les relations sexuelles peuvent-elles entraîner ?

Une grossesse non désirée ou la transmission d’infections sexuellement transmissibles.

Qu’est-ce que la contraception ?

Une méthode temporaire et réversible qui empêche une grossesse.

Quelles étapes les méthodes contraceptives peuvent-elles empêcher ?

L’ovulation, la fécondation ou l’implantation.

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