Quelles prestations verse l’assurance maladie en nature ?
Elle rembourse les frais d’hospitalisation, médicaments, analyses et consultations.
Quelle forme prennent les prestations en espèces de l’assurance maladie ?
Elles sont des indemnités journalières lors d’un arrêt maladie ou congé maternité.
Qu’est-ce qu’un assuré social ?
Une personne rattachée à un organisme d’assurance maladie.
Qui est un ayant droit en assurance maladie ?
Une personne bénéficiant de la protection sociale de l’assuré social.
Quels liens peuvent avoir les ayants droit avec l’assuré social ?
Ils peuvent être conjoint, concubin, partenaire de PACS ou enfants.
Sur quoi repose le principe de solidarité de l’assurance maladie ?
Sur la mutualisation des risques.
Comment chacun cotise-t-il selon le principe de solidarité ?
Selon ses moyens.
Selon le principe de solidarité, comment est-on pris en charge ?
Selon ses besoins.
Qu'impose la protection universelle maladie aux personnes majeures sans activité ?
La prise en charge personnelle des frais de santé.
Quels critères doivent remplir les bénéficiaires de la protection universelle maladie ?
Résider en France de manière stable et régulière.
À qui s'adresse la complémentaire santé solidaire ?
Aux personnes aux ressources modestes déjà prises en charge par l’assurance maladie.
Quel est le rôle de la complémentaire santé solidaire ?
Aider au paiement des dépenses de santé.
À qui s'adresse l’aide médicale de l’État ?
Aux étrangers en situation irrégulière.
Quelles conditions doivent remplir les bénéficiaires de l’aide médicale de l’État ?
Résidence stable en France depuis plus de 3 mois et conditions de ressources.
Quelle prise en charge offre l’aide médicale de l’État ?
100 % des soins médicaux et hospitaliers.
Qu'est-ce qu'une mutuelle selon le Code de la mutualité ?
Une personne morale de droit privé à but non lucratif remboursant partiellement les frais de santé.
Comment une mutuelle rembourse-t-elle les frais de santé ?
Grâce aux cotisations de ses membres.
Qu'est-ce que l'assurance privée selon le Code des assurances ?
Un organisme à but lucratif versant une prestation en cas de risque contre une prime.
Quelles sont les deux parts du remboursement d'une dépense de santé ?
Une part obligatoire remboursée par l'assurance maladie et une part complémentaire appelée ticket modérateur.
Comment les adhérents financent-ils la mutuelle ?
Par des cotisations dépendant du contrat souscrit.
Comment est financée l’assurance privée ?
Par une prime calculée selon les risques couverts et parfois la situation de l’assuré.
Quelle est l'obligation des employeurs depuis 2016 concernant la mutuelle ?
Proposer une mutuelle de santé collective à leurs employés.
Quelle contribution doit faire l'employeur pour la mutuelle collective ?
Contribuer partiellement au paiement de la mutuelle.
Quel est le montant remboursé par la Sécurité sociale pour une consultation de 25 € ?
16,50 €
Quelle est la part complémentaire pour une consultation de 25 € ?
7,50 €
Quel est le montant de la participation forfaitaire pour une consultation de 25 € ?
1 €
Que peuvent prendre en charge certaines mutuelles selon le contrat ?
Les dépassements d’honoraires et des actes non remboursés par l’assurance maladie.
Quel événement une mutuelle peut-elle organiser pour sensibiliser au bien vieillir ?
Un ciné-santé sur le thème du bien vieillir.
Quel professionnel intervient après le ciné-santé organisé par une mutuelle ?
Une psychologue.
Quel est l'objectif principal d'une action de prévention en mutuelle ?
Améliorer les conditions de vie des adhérents.
À quoi contribue une action de prévention en mutuelle en plus d'améliorer les conditions de vie ?
Au développement moral et physique des adhérents.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Couverture maladie et complémentaires santé.
1. Quelle situation illustre une prestation en espèces de l’assurance maladie ?
2. Qui est considéré comme un assuré social ?
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