Fiche de révision : Dyslexie diagnostic et prise en charge

📋 Plan du Cours

1. Définition et diagnostic de la dyslexie
2. Sous-types et profils de lecture
3. Langues et interprétation des difficultés
4. Causes génétiques et cérébrales
5. Impacts et comorbidités
6. Traitements et aménagements
7. Évaluer les promesses commerciales

📖 1. Définition et diagnostic de la dyslexie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dyslexie : Trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés marquées d’apprentissage et de maîtrise de la lecture, pouvant aussi toucher la conscience phonologique, la mémoire phonologique ou verbale et l’écriture.
• Trouble neurodéveloppemental : Un trouble neurodéveloppemental concerne le développement d’une partie du système nerveux et se manifeste pendant le développement, dans les premières années de vie; les scientifiques s’accordent à considérer les TND comme d’origine génétique, même si leurs déterminants génétiques ne sont pas toujours clairs.

★ À maîtriser

• La dyslexie touche environ 4 à 5 % des enfants et est 2 à 3 fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles. - Ameli, Santé Publique France

• Le bilan du langage oral et écrit évalue notamment le décodage, la conscience phonologique et la lecture des mots irréguliers, puis compare les résultats à ceux d’enfants du même âge.

📌 La dyslexie est un trouble neurodéveloppemental, tandis que l’alexie désigne des difficultés sévères de lecture acquises après une lésion, un accident, une tumeur cérébrale ou une chirurgie. - Dehaene & Cohen, 2011

Compléments

• En France, l’évaluation des troubles de lecture chez les enfants est principalement réalisée par les orthophonistes et, dans une moindre mesure, par les psychologues spécialisés en neuropsychologie.

📖 2. Sous-types et profils de lecture

★ À maîtriser

📌 La dyslexie phonologique correspond à une atteinte de la segmentation phonologique, c’est-à-dire de la conversion des graphèmes en sons.

📌 La dyslexie de surface correspond à une atteinte de la voie lexicale, qui gêne notamment la lecture des mots irréguliers. - Friedmann & Lukov, 2008

Compléments

• Les difficultés peuvent concerner (Lubineau et al., 2025) :

  • la reconnaissance de la position des lettres
  • la lecture des digraphes
  • la reconnaissance des mots outils

• Dans le profil de dyslexie phonologique présenté, Emma réussit mieux les mots réguliers (92 %) et irréguliers (88 %) que les pseudo-mots (38 %), ce qui suggère une difficulté de la voie d’assemblage.

• Dans le profil de dyslexie de surface présenté, Lucas réussit les mots réguliers (94 %) et les pseudo-mots (91 %) mieux que les mots irréguliers (42 %), ce qui suggère une difficulté de la voie d’adressage.

💡 Astuce mémo

Assemblage pour les mots nouveaux, adressage pour les mots familiers irréguliers

📖 3. Langues et interprétation des difficultés

★ À maîtriser

• Les langues à orthographe transparente, comme l’italien, sont associées à une incidence ou à une sévérité moins élevée de la dyslexie et à moins d’erreurs de lecture que les langues moins transparentes.

📌 Les inversions ou confusions de lettres sont fréquentes au début de l’apprentissage de la lecture et de l’écriture et ne constituent pas, à elles seules, un signe de dyslexie.

📌 Une faible performance en lecture ne suffit pas à établir une dyslexie lorsque l’exposition à la langue écrite est trop récente pour interpréter les résultats comme un trouble neurodéveloppemental.

Compléments

• Des difficultés persistantes de décodage après deux années d’apprentissage en italien justifient une évaluation, même si l’italien est transparent, mais un bilan complet reste nécessaire au diagnostic.

• Des pertes de ligne et une fatigue pendant la lecture peuvent justifier la recherche d’un trouble visuel ou neurovisuel, sans exclure une dyslexie.

• Un diagnostic de TDAH n’exclut pas une dyslexie lorsque des difficultés persistantes de décodage, notamment des mots nouveaux et des pseudo-mots, sont également présentes.

💡 Astuce mémo

Performance faible ≠ trouble : l’exposition à l’écrit compte

📖 4. Causes génétiques et cérébrales

★ À maîtriser

• Les causes génétiques exactes de la dyslexie ne sont pas établies, mais plusieurs gènes semblent impliqués dans sa manifestation. - Doust et al., 2022

• Chez les normo-lecteurs, certaines aires cérébrales sont davantage activées lors de la lecture de pseudo-mots et de mots comportant une erreur orthographique, ce qui suggère un engagement cérébral plus important dans les tâches de lecture complexe que chez les dyslexiques. - Paz-Alonso et al., 2018

• Une sous-activation de certaines aires cérébrales est observée chez les dyslexiques de langues transparentes comme de langues non transparentes, ce qui suggère des bases cérébrales indépendantes de la culture linguistique. - Paulesu et al., 2001

Compléments

• Les facteurs génétiques qui augmentent le risque de dyslexie tendent également à diminuer significativement d’autres habiletés. - Doust et al., 2022

📌 Le diagnostic différentiel cherche à distinguer la dyslexie d’un trouble neurovisuel lorsque des symptômes similaires de difficultés de lecture sont présents.

📖 5. Impacts et comorbidités

★ À maîtriser

📌 Les conséquences primaires de la dyslexie sont directement liées aux difficultés de lecture, tandis que les conséquences secondaires découlent de ces conséquences primaires. - Livingston et al., 2018

• La dyslexie peut retentir sur la santé mentale des enfants, notamment en lien avec une perception négative de leurs capacités, la comparaison avec leurs camarades et la frustration d’accéder difficilement aux connaissances. - Schulte-Körne, 2010

Compléments

• Dans une étude menée dans une université italienne, les étudiants dyslexiques valident significativement moins d’examens par an que les normo-lecteurs, même s’ils peuvent réussir des études supérieures. - Zingoni et al., 2021

• La dyslexie s’accompagne souvent de dyscalculie, une comorbidité qui pourrait être liée à des capacités cognitives communes ou au recours à la lecture et à l’écriture dans l’évaluation des mathématiques. - Schulte-Körne, 2010

• Chez des enfants dyscalculiques ayant un QI autour de la moyenne, une étude a observé une forte comorbidité avec le TDAH et la dyslexie, dont les causes restent à mieux étudier. - Gross-Tsur et al., 1996

💡 Astuce mémo

Difficultés de lecture → conséquences académiques et psychosociales

📖 6. Traitements et aménagements

★ À maîtriser

📌 Il n’existe pas de médicament qui réduise les symptômes de la dyslexie ou facilite directement l’apprentissage de la lecture.

• La rééducation cognitive et comportementale propose des programmes spécifiques pour entraîner les domaines dans lesquels l’enfant dyslexique présente des déficits.

• Une méta-analyse récente rapporte des effets relativement modestes des interventions comportementales, qui peuvent être efficaces sans être miraculeuses. - Toffalini et al., 2021

Compléments

• La prise en charge médicamenteuse d’une comorbidité comme le TDAH peut avoir des bienfaits indirects sur la lecture. - Sumner et al., 2009

• Les programmes d’entraînement spécifiquement consacrés à la conscience phonologique semblent donner des résultats encourageants. - Alexander & Slinger-Constant, 2004

• Les aménagements étudiés comprennent (Friedmann & Rahamim, 2014) :

  • ajouter un signe entre les lettres
  • espacer les lettres
  • suivre la lecture avec le doigt

📌 Les personnes dyslexiques bénéficient davantage d’une police sans serif, comme Arial, que d’une police serif, comme Times. - Rello & Baeza-Yates, 2016

• Un temps supplémentaire aux examens semble avoir un effet très positif sur les étudiants ayant des troubles dys, sans aider les étudiants qui n’en ont pas, lesquels auraient déjà atteint leur potentiel fondé sur leurs connaissances et capacités. - Runyan, 1991

💡 Astuce mémo

Rééducation utile, mais effets modestes plutôt que miraculeux

📖 7. Évaluer les promesses commerciales

★ À maîtriser

• Dans l’étude sur les jeux vidéo d’action, l’amélioration mesurée correspondait à un ratio vitesse sur exactitude; les enfants lisaient plus vite, mais sans gain de performance ni réduction des erreurs. - Franceschini et al., 2013

• Avant leur mise en vente, aucune étude d’efficacité des lunettes Lexilens et des lampes Lexilight n’avait été publiée; un test ultérieur n’a observé aucune différence de performance entre lumière naturelle et utilisation de ces dispositifs, allumés ou éteints. - Lubineau et al., 2023

Compléments

• Une étude sur la lampe Lili for Life n’a montré aucune efficacité chez les jeunes adultes dyslexiques, sauf une très petite amélioration de la vitesse de lecture chez les enfants ayant une dyslexie extrêmement sévère. - Lapeyre et al., 2024

💡 Astuce mémo

Vitesse de lecture ≠ exactitude de lecture