Fiche de révision : Fondements de la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la santé
2. Définitions de la santé publique
3. Santé communautaire et participation
4. Évolution historique de la santé publique
5. Fonctions essentielles de santé publique
6. Démarches opérationnelles de santé publique
7. Approches d’intervention populationnelle
8. Approches syndémique et intersectorielle
9. Rôle infirmier en santé publique

📖 1. Définitions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé selon Ottawa : Charte d’Ottawa, 1986 — Ressource de la vie quotidienne qui donne à la personne le pouvoir d’identifier et de réaliser ses ambitions, de satisfaire ses besoins et d’évoluer avec son milieu ou de s’y adapter.

💡 Astuce mémo

OMS : absence de maladie ; Ottawa : ressource pour agir

📖 2. Définitions de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : OMS, 2002 — Ensemble des efforts menés par des institutions publiques pour améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé de la population grâce à une action collective.
• Santé publique selon Winslow : Winslow, 1920 — Science et art de prévenir les maladies, prolonger la vie et promouvoir la santé physique et l’efficacité par des efforts collectifs organisés.

📝 Points essentiels

📌 La santé publique privilégie la prévention par rapport aux soins et une approche populationnelle plutôt qu’une approche individuelle, souvent au moyen de politiques publiques. — Haut Conseil de la santé publique, 2021

💡 Astuce mémo

Individu-soin versus population-action collective

📖 3. Santé communautaire et participation

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé communautaire : Processus par lequel les individus et les familles prennent en charge leur propre santé et leur bien-être ainsi que ceux de la communauté.
• Communauté : Population déterminée composée de personnes présentant un sentiment d’appartenance commun.

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche de santé communautaire suit plusieurs étapes:
  1. Réfléchir collectivement aux problèmes de santé
  2. Exprimer les besoins prioritaires
  3. Participer à la mise en place et au déroulement des actions
  4. Évaluer les actions

Compléments

• Les acteurs de la santé communautaire sont:
  • Les décideurs et élus
  • Les professionnels et experts
  • Les agents de développement et médiateurs
  • Les usagers, habitants et membres de la communauté

💡 Astuce mémo

Besoins → priorités → actions → évaluation

📖 4. Évolution historique de la santé publique

★ À maîtriser

• 🔄 L’évolution historique suit cinq étapes:
  1. Se protéger
  2. Comprendre et prévenir
  3. Organiser la protection collective
  4. Passer de la maladie à la santé
  5. Agir sur la santé des populations

Compléments

• Les grandes transitions sont:

  • La transition démographique
  • La transition épidémiologique
  • La transition technologique
  • La transition sanitaire

• En 1902, la France adopte sa première grande loi de santé publique.

💡 Astuce mémo

Se protéger → comprendre → organiser → promouvoir → agir

📖 5. Fonctions essentielles de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions essentielles : Yach, 1996 — Ensemble d’activités fondamentales qui agissent sur les déterminants de la santé, protègent la population et traitent les maladies concernées par la santé publique.
• Promotion de la santé : Vise à influencer positivement les déterminants de la santé, renforcer les aptitudes des populations, créer des environnements favorables et donner aux citoyens les moyens d’agir sur leurs modes de vie.

★ À maîtriser

• Les fonctions essentielles sont:

  • La surveillance
  • La prévention
  • La protection
  • La promotion de la santé
  • L’organisation des services de santé

• Les fonctions de support sont:

  • La réglementation, la législation et les politiques publiques
  • Le développement et le maintien des compétences
  • La recherche et l’innovation

• 🔄 La surveillance suit une chaîne d’action:

  1. Surveiller continuellement l’état de santé
  2. Identifier les menaces existantes et potentielles
  3. Réagir rapidement pour maîtriser les flambées

Compléments

• L’article 2 de la loi française du 9 août 2004 inclut dans la politique de santé publique la surveillance de l’état de santé, la lutte contre les épidémies, la prévention, la réduction des inégalités, la qualité et la sécurité des soins, l’organisation du système de santé et la démographie des professions de santé.

💡 Astuce mémo

Surveiller, protéger, prévenir, promouvoir, organiser ; réglementer, former, rechercher

📖 6. Démarches opérationnelles de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Politique de santé publique : Ensemble des choix stratégiques des pouvoirs publics concernant les champs d’intervention, les objectifs généraux et les moyens destinés à améliorer l’état de santé d’une population.
• Plan de santé publique : Ensemble de dispositions arrêtées pour exécuter un projet, comprenant plusieurs programmes d’action et hiérarchisant les priorités.

★ À maîtriser

📌 Un programme de santé publique est un ensemble cohérent d’actions visant des objectifs précis, tandis qu’une action de santé publique est la composante opérationnelle d’un programme qui définit un mode d’intervention particulier.

Compléments

• 🔄 L’opérationnalisation suit cet ordre:
  1. Politique de santé publique
  2. Plan de santé publique
  3. Programme de santé publique
  4. Action de santé publique

💡 Astuce mémo

Politique → plan → programme → action

📖 7. Approches d’intervention populationnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche par les populations à risque : Cible des groupes dont les caractéristiques les prédisposent à une santé sous-optimale et privilégie notamment les programmes d’accès aux soins.
• Approche par les déterminants : Agit en amont sur les conditions environnementales, les politiques publiques et la participation citoyenne qui favorisent ou entravent les comportements de santé.
• Approche populationnelle : INSPQ — Vise à maintenir et améliorer la santé et le bien-être d’une population d’un territoire en rendant accessibles des services pertinents et coordonnés et en agissant sur les déterminants grâce à la collaboration des acteurs du territoire.

📝 Points essentiels

📌 L’approche par les problèmes part d’un problème de santé identifié et vise à réduire ses facteurs de risque par des actions de prévention, souvent centrées sur les comportements individuels.

💡 Astuce mémo

Problème, risque, déterminants ou population : quatre portes d’entrée

📖 8. Approches syndémique et intersectorielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndémie : Singer & al, 2017 — Agrégation d’au moins deux maladies ou problèmes de santé dans une population, avec une interaction biologique ou comportementale délétère qui aggrave les effets négatifs de chaque maladie.
• Approche intersectorielle : Rassemble plusieurs secteurs, notamment la santé, l’éducation, l’urbanisme, le social, l’environnement et le politique, afin d’agir ensemble sur les causes profondes de la santé ou de la maladie.

📝 Points essentiels

• La théorie syndémique a été élaborée par l’anthropologue médical américain Merril Singer en 1996 et introduit les facteurs sociaux, politiques et économiques dans l’analyse du développement des maladies.

💡 Astuce mémo

Contexte social défavorable → interactions pathogéniques → effets aggravés

📖 9. Rôle infirmier en santé publique

★ À maîtriser

• Dans sa pratique quotidienne, l’infirmier contribue aux fonctions de santé publique en recueillant des données, appliquant des mesures de protection, repérant les risques, accompagnant les choix favorables à la santé et coordonnant les parcours.

Compléments

• L’infirmier participe aussi à la mise en œuvre des politiques de santé, à l’actualisation des compétences et à la recherche ou l’évaluation des pratiques.

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux de la démarche de santé publique

Axes d’intervention en santé publique