Fiche de révision : Introduction à la psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Définir la psychopathologie
2. Les trois normes
3. Canguilhem et la normativité
4. Du continuum aux critères cliniques
5. Classifications et rôle infirmier

📅 Repères chronologiques

1. 1973L’homosexualité a été retirée du DSM.
2. 2022La CIM-11 est entrée en vigueur et classe l’ensemble des maladies, dont les troubles mentaux, comportementaux et du neurodéveloppement. — OMS, CIM-11 : Classification Internationale des Maladies, 11ème révision, 2022
3. 2022Le DSM-5-TR est publié par l’American Psychiatric Association. — Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition, texte révisé (DSM-5-TR), 2022

📖 1. Définir la psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychopathologie : Étude scientifique des troubles mentaux et de la souffrance psychique, incluant leur description clinique, leurs mécanismes, leur classification et leur évolution.

📝 Points essentiels

📌 La psychopathologie se distingue de la psychiatrie, qui diagnostique et traite médicalement les troubles mentaux, et de la psychologie clinique, qui étudie le fonctionnement psychique singulier du sujet.

💡 Astuce mémo

Psychopathologie : troubles et souffrance ; psychiatrie : diagnostic et traitement.

📖 2. Les trois normes

🔑 Notions clés & Définitions

• Norme statistique : Désigne ce qui est fréquent ou majoritaire dans une population donnée, et l’anormalité correspond à un écart significatif par rapport à la moyenne.
• Norme sociale ou culturelle : Désigne ce qui est attendu, valorisé ou toléré par un groupe ou une culture à un moment donné, et varie selon le temps et l’espace.
• Norme idéale : Désigne un idéal de fonctionnement ou de santé vers lequel tendre, indépendamment de sa fréquence statistique ou de son acceptation sociale.

★ À maîtriser

📌 Un comportement rare n’est pas forcément pathologique, tandis qu’un comportement fréquent ou socialement toléré n’est pas nécessairement sain, comme la consommation d’alcool en France.

Compléments

• Selon l’OMS, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

• Chez un sujet sain, la glycémie à jeun doit être comprise entre 0,70 et 1,10 g/L de sang ; une valeur inférieure correspond à une hypoglycémie et une valeur supérieure à une hyperglycémie.

💡 Astuce mémo

S-I-C : statistique, idéale, culturelle.

📖 3. Canguilhem et la normativité

🔑 Notions clés & Définitions

• Normativité : G. Canguilhem — Pour Canguilhem, être en bonne santé signifie pouvoir instituer de nouvelles normes de vie face aux situations et aux contraintes de l’existence, plutôt que se conformer simplement à une moyenne.

★ À maîtriser

📌 L’individu sain peut s’adapter ou transcender la norme, tandis que l’état pathologique réduit sa marge normative et ses possibilités de répondre aux exigences de l’environnement. — G. Canguilhem

Compléments

• George Canguilhem, philosophe et médecin français, a développé sa réflexion sur le normal et le pathologique dans son ouvrage de référence Le normal et le pathologique, publié en 1943.

• En soins, l’équilibre retrouvé après une épreuve, une maladie ou un handicap peut être différent de l’équilibre antérieur.

💡 Astuce mémo

Marge normative réduite → possibilités d’adaptation diminuées.

📖 4. Du continuum aux critères cliniques

★ À maîtriser

📌 La frontière entre fonctionnement adapté et fonctionnement pathologique est un continuum, car les mêmes mécanismes psychiques existent chez tous les individus.

• 🔄 Le basculement vers le pathologique se repère par: la souffrance ressentie, l’intensité et la durée disproportionnées, le caractère répétitif, envahissant ou incontrôlable, le retentissement fonctionnel, la perte de capacité d’adaptation

Compléments

• Le retentissement fonctionnel peut altérer le sommeil, l’alimentation, les relations sociales, familiales et professionnelles.

💡 Astuce mémo

Intensité → durée → envahissement → retentissement.

📖 5. Classifications et rôle infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture : Changement significatif par rapport à l’état psychique et comportemental habituel de la personne, tel qu’elle le décrit.

★ À maîtriser

• L’approche infirmière par la rupture interpelle la perte de la capacité habituelle de la personne à s’ajuster à son environnement plutôt que son simple écart à une norme statistique.

• Les classifications diagnostiques sont des outils au service du raisonnement clinique et ne doivent pas être utilisées comme des étiquettes figées apposées sur une personne.

• Les infirmiers ne sont pas habilités à poser un diagnostic.

Compléments

• La CIM-11 est utilisée à des fins épidémiologiques et administratives à l’échelle internationale. — OMS, CIM-11 : Classification Internationale des Maladies, 11ème révision

• La vigilance infirmière recherche des ruptures concernant: l’humeur, le comportement, le sommeil, l’appétit, l’hygiène et les activités quotidiennes, le discours et la pensée, les relations avec autrui

💡 Astuce mémo

Classification figée ≠ rupture singulière observée par l’infirmier.

📊 Tableaux de synthèse

Les registres de la norme