Fiche de révision : Mécanismes de l’infection

📋 Plan du Cours

1. Définition et types d’infection
2. Agents infectieux principaux
3. Flore microbienne et risques
4. Chaîne de transmission
5. Développement et phases infectieuses
6. Infections associées aux soins
7. Antibiotiques et antibiorésistance
8. Prévention et transmission croisée

📖 1. Définition et types d’infection

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Pénétration et multiplication de micro-organismes pathogènes dans un organisme vivant, pouvant provoquer une réaction locale ou systémique.

★ À maîtriser

📌 La contamination correspond à la présence d’un micro-organisme sur une personne, un objet ou une surface, tandis que la colonisation correspond à sa présence et sa multiplication sans signes d’infection, et que l’infection associe une multiplication dans l’organisme à une réaction pouvant provoquer des signes cliniques.

Compléments

📌 Une infection peut être aiguë ou chronique, visible ou silencieuse, et bénigne ou grave selon le site touché, le germe et l’état immunitaire du patient.

💡 Astuce mémo

Contamination = présence, colonisation = présence avec multiplication, infection = réaction de l’organisme

📖 2. Agents infectieux principaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent infectieux : Micro-organisme capable de provoquer une infection.

★ À maîtriser

• Les quatre grandes catégories d’agents infectieux sont:

  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons
  • les parasites

• Les bactéries sont des micro-organismes unicellulaires qui peuvent se développer rapidement dans un environnement favorable, comme Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Streptococcus pneumoniae.

• Les virus sont des micro-organismes acellulaires qui ont besoin d’une cellule hôte vivante pour se multiplier, comme les virus de la grippe, de la COVID-19, du VRS et du VIH.

Compléments

📌 Les mycoses sont causées par des champignons microscopiques et peuvent être superficielles, notamment buccales, vaginales ou cutanées, ou systémiques, plus rares mais plus graves, comme les formes pulmonaires.

• Les parasites vivent aux dépens de leur hôte et peuvent parfois être visibles à l’œil nu, comme dans la gale, les poux et certaines parasitoses intestinales.

📖 3. Flore microbienne et risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote : Ensemble de l’écosystème constitué par les milliards de micro-organismes hébergés par le corps humain.

📝 Points essentiels

• Le microbiote est présent à la surface de la peau, dans la bouche, les intestins, les voies respiratoires et les voies uro-génitales, où il exerce des rôles protecteur, digestif et immunitaire.

📌 La flore commensale est permanente, propre à chaque personne et bénéfique, tandis que la flore transitoire est passagère et acquise par contact avec l’environnement, les objets ou d’autres personnes.

📌 La flore pathogène peut être exogène lorsqu’elle vient de l’extérieur ou endogène lorsqu’elle provient d’une flore commensale ou transitoire devenue pathogène dans un contexte particulier, comme une immunodépression.

💡 Astuce mémo

Commensale protège, transitoire circule, pathogène infecte

📖 4. Chaîne de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Réservoir : Environnement naturel dans lequel le micro-organisme vit, se développe et parfois se multiplie, notamment chez l’être humain, l’animal ou dans l’environnement.

★ À maîtriser

• 🔄 La chaîne de transmission comprend successivement:
  1. l’agent infectieux
  2. le réservoir
  3. la porte de sortie
  4. le mode de transmission
  5. la porte d’entrée
  6. l’hôte réceptif

📌 La transmission directe se fait par contact physique ou projection respiratoire, tandis que la transmission indirecte passe par les mains, les objets, les surfaces souillées ou les dispositifs médicaux mal désinfectés.

• Les facteurs de vulnérabilité comprennent:
  • l’âge ou la prématurité
  • certaines maladies
  • l’immunodépression
  • la dénutrition
  • les plaies
  • la chirurgie
  • les dispositifs invasifs

Compléments

• Les autres modes de transmission comprennent la transmission aérienne par aérosols en suspension, comme pour la tuberculose, et la transmission vectorielle par un insecte, comme pour la maladie de Lyme.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → sortie → transmission → entrée → hôte

📖 5. Développement et phases infectieuses

★ À maîtriser

• La majorité des bactéries pathogènes se développent entre 20 °C et 45 °C, avec un optimum à 37 °C.

• L’humidité, les matières organiques, les biofilms et les surfaces mal nettoyées favorisent la multiplication microbienne, tandis que le pH optimal varie selon le micro-organisme.

• 🔄 Les phases de l’infection sont:

  1. l’incubation
  2. l’invasion ou phase prodromique
  3. la phase d’état
  4. la terminaison

Compléments

• Au-delà de 60 °C, les bactéries sensibles sont généralement détruites, tandis qu’en dessous de 4 °C leur croissance ralentit ou s’arrête sans destruction systématique.

💡 Astuce mémo

Chaleur, humidité et nutriments favorables → multiplication microbienne

📖 6. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection survenant au cours ou au décours d’une prise en charge, qui n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci, notamment après un délai de 48 heures.

★ À maîtriser

📌 Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée dans un établissement de santé, tandis qu’une IAS peut aussi survenir dans un établissement médico-social ou lors de soins à domicile.

• Les principaux facteurs de risque sont: les dispositifs invasifs, la durée prolongée d’hospitalisation, les défenses immunitaires défaillantes, les pratiques d’hygiène insuffisantes, la contamination de l’environnement ou du matériel

Compléments

• Les infections nosocomiales concernent environ 5 % des patients hospitalisés et 10 à 20 % dans certains services à haut risque.

💡 Astuce mémo

Toute infection nosocomiale est une IAS, mais toute IAS n’est pas nosocomiale

📖 7. Antibiotiques et antibiorésistance

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiotique : Médicament utilisé pour traiter certaines infections bactériennes en agissant sur des bactéries sensibles à son mécanisme d’action.
• Antibiorésistance : Capacité des bactéries à muter ou à s’adapter pour échapper à l’action des antibiotiques.

★ À maîtriser

📌 Un antibiotique peut être utilisé en cas d’infection bactérienne, ne traite pas une infection virale seule et peut être envisagé lorsqu’une infection bactérienne accompagne une infection virale, sous avis médical.

📌 La résistance naturelle correspond à l’insensibilité initiale de certaines familles bactériennes à certains antibiotiques, tandis que la résistance acquise résulte d’une mutation spontanée ou d’un échange d’ADN entre bactéries.

• L’utilisation abusive, excessive ou inappropriée des antibiotiques sélectionne et favorise la multiplication des souches bactériennes résistantes.

Compléments

• Selon le rapport O’Neil de 2016, l’antibiorésistance pourrait devenir la première cause mondiale de mortalité d’ici 2050, avec une estimation de 39 millions de décès.

💡 Astuce mémo

L’antibiotique agit sur certaines bactéries, pas sur les virus seuls

📖 8. Prévention et transmission croisée

📝 Points essentiels

📌 Pour prévenir les infections, il faut rompre les chaînes de transmission et réduire le risque d’infection plutôt que supprimer tous les micro-organismes ou administrer systématiquement des antibiotiques.

• 🔄 Entre deux soins auprès de patients différents, il faut: retirer les gants, réaliser l’hygiène des mains, changer les équipements de protection individuelle si nécessaire

📌 Le non-retrait des gants ou l’absence d’hygiène des mains entre deux soins peut provoquer une transmission croisée par voie manuportée d’un micro-organisme d’un patient à un autre.

📌 Les précautions standard doivent être appliquées pour tous les patients, et non uniquement pour les patients infectés ou chez lesquels une infection est suspectée.

💡 Astuce mémo

Gants contaminés sans hygiène des mains → transmission manuportée

📊 Tableaux de synthèse

Types de flore microbienne