Fiche de révision : Modèle de Tanner et collecte de données

📋 Plan du Cours

1. Remarquer dans le modèle de Tanner
2. Du remarquer à la collecte
3. Types et contextualisation des données
4. Sources de données cliniques
5. ASFF et regard sur les forces
6. Catégoriser pour interpréter
7. Expérimentation en stage

📖 1. Remarquer dans le modèle de Tanner

🔑 Notions clés & Définitions

• Remarquer : Observer, percevoir et rechercher les informations pertinentes permettant de comprendre la situation de santé singulière d’une personne ou d’une famille.

📝 Points essentiels

📌 Remarquer est une activité clinique intentionnelle et ciblée qui consiste à rechercher ce qui a du sens pour la personne ou sa famille, et non à tout voir ou tout noter.

💡 Astuce mémo

Remarquer ≠ tout voir : l’attention cible ce qui a du sens.

📖 2. Du remarquer à la collecte

🔑 Notions clés & Définitions

• Donnée clinique : Une information concernant la personne soignée et sa situation de soin, recueillie comme un élément du réel avant de lui donner une signification.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le passage du remarquer au jugement clinique suit cette séquence:

  1. Situation de la personne ou de la famille dans son contexte
  2. Observation avec une attention guidée
  3. Recueil de données brutes
  4. Organisation par questionnement, mise en relation et catégorisation
  5. Initiation du jugement donnant du sens et orientant la décision

• La collecte de données peut avoir lieu à trois moments (Paquette – Desjardins & al., 2015):

  • Lors de l’évaluation initiale
  • Au cours de l’évolution
  • En fin de processus

💡 Astuce mémo

Situation → remarquer → recueillir → organiser → juger.

📖 3. Types et contextualisation des données

📝 Points essentiels

📌 Les données subjectives correspondent à ce que la personne exprime, tandis que les données objectives correspondent à ce que l’infirmière observe, mesure ou constate.

📌 Une donnée clinique n’est pertinente qu’une fois replacée dans son contexte, en tenant compte des normes et de la tension habituelle de la personne, des symptômes associés et du contexte de soin.

💡 Astuce mémo

Subjectif = exprimé par la personne ; objectif = observé ou mesuré.

📖 4. Sources de données cliniques

★ À maîtriser

• Les principales sources de données sont:

  • L’observation clinique de la personne et de son environnement
  • L’examen clinique et paraclinique
  • L’entretien avec la personne
  • L’entretien avec la famille ou les proches
  • La consultation du dossier patient
  • Les échanges interprofessionnels

• L’observation clinique est intentionnelle, orientée vers la personne et son environnement, et mobilise les cinq sens tout au long du processus de soin. - Dictionnaire des Soins Infirmiers, 1995

• L’examen clinique repose notamment sur (Cloutier and al., 2026):

  • L’inspection
  • La palpation
  • L’auscultation
  • La percussion

📌 L’entretien clinique avec la personne recueille principalement des données subjectives en permettant à celle-ci d’exprimer sa perception de son état de santé, sans se réduire à un interrogatoire. - Cloutier and al., 2026

Compléments

📌 Les proches peuvent compléter le recueil de données avec l’accord de la personne soignée, mais leur regard complète celui de la personne et ne s’y substitue pas.

📌 Le dossier patient rassemble des informations administratives, médicales et paramédicales formalisées et actualisées, mais il reste une source complémentaire qui ne remplace jamais la rencontre avec la personne. - ANAES, 2003

📖 5. ASFF et regard sur les forces

★ À maîtriser

📌 Selon l’ASFF, les méthodes de collecte sont exploratoires, lorsque l’infirmière apprend de la personne et de sa manière de vivre sa situation, ou a priori, lorsqu’elles s’appuient sur les connaissances acquises pour guider ce qu’il faut rechercher. - Gottlieb, 2014

📌 La collecte de données doit rechercher à la fois les forces et les déficits de la personne, car un regard limité aux faiblesses peut produire une compréhension biaisée de la situation. - Gottlieb, 2014

Compléments

• Pour explorer les forces, l’infirmière peut (Gottlieb, 2014):
  • Rechercher ce qui fonctionne
  • Reconnaître les capacités
  • Interroger les ressources et les défis
  • Utiliser un génogramme
  • Faire des compliments adaptés

💡 Astuce mémo

Forces et déficits doivent être observés ensemble, sans réduire la personne à son problème.

📖 6. Catégoriser pour interpréter

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche holistique : Phaneuf, 1998 - Considère la personne comme un être humain bio-psycho-social et spirituel à partir de quatre dimensions : physique, psychologique, socio-environnementale et culturelle, et spirituelle ou liée aux valeurs.

★ À maîtriser

• La dimension physique regroupe les fonctions biologiques et physiologiques, les signes cliniques, les paramètres vitaux, les traitements, les antécédents et les habitudes de vie.

• La dimension psychologique regroupe les émotions, les réactions, l’état affectif, l’humeur et les mécanismes d’adaptation, notamment les verbatims et les comportements.

• La dimension socio-environnementale et culturelle regroupe l’entourage, la dynamique relationnelle, le contexte de vie, l’activité professionnelle et les aspects économiques.

Compléments

• La dimension spirituelle et liée aux valeurs regroupe les croyances, les valeurs et le sens donné à la maladie et au soin.

💡 Astuce mémo

P-P-S-S : physique, psychologique, socio-environnemental, spirituel.

📖 7. Expérimentation en stage

★ À maîtriser

• 🔄 L’expérimentation de stage consiste à:
  1. Recueillir les données après validation par l’équipe et la personne
  2. Classer les données selon les quatre dimensions de Phaneuf
  3. Identifier au moins trois forces ou ressources par dimension
  4. Répondre à une question réflexive sur l’évolution de la compréhension

Compléments

• La question réflexive de fin de stage est : « Qu’est-ce que je comprends aujourd’hui de la situation de santé de cette personne que je ne comprenais pas le premier jour ? »

💡 Astuce mémo

Recueillir → classer → identifier les forces → réfléchir.

📊 Tableaux de synthèse

Types de données cliniques