QCM : Mortalité et inégalités de santé (34 questions)

Explication

Hippocrate décrit quatre humeurs : le sang, la glaire, l’atrabile et la bile jaune. Le climat et l’hygiène sont des paramètres évoqués au XVIe siècle, tandis que les dimensions physique, mentale et sociale relèvent d’une conception ultérieure de la santé.

Explication

Pour Hippocrate, la maladie résulte d’un déséquilibre des quatre humeurs et le soin consiste à évacuer les humeurs viciées. Le régime sain est associé à Galien, tandis que climat et amulettes renvoient à d’autres aspects de l’évolution historique.

Explication

Au XVIe siècle, la santé est progressivement reliée à des paramètres scientifiques et à la place de l’individu dans la société, dont l’âge, le sexe, le climat et l’hygiène. La théorie des humeurs, le bien-être vers 1948 et les amulettes correspondent à d’autres périodes ou conceptions.

Explication

Vers 1948, la santé est associée au bien-être affectif et à l’équilibre du corps et de l’esprit. Les humeurs relèvent d’Hippocrate, les facteurs cités de l’évolution du XVIe siècle et le « silence des organes » d’une vision antérieure.

Explication

La définition de l’OMS comprend un bien-être physique, mental et social, et ne réduit pas la santé à l’absence de maladie ou d’infirmité. Les examens cliniques peuvent éclairer la dimension physique, mais ne suffisent pas à définir toute la santé.

Explication

Le « silence des organes » résume une vision centrée sur le physique, alors que la définition de l’OMS inclut aussi les dimensions mentale et sociale. La réduction au mental ou au social omet une autre dimension, et le caractère évolutif est une caractéristique distincte.

Explication

La santé comporte trois dimensions : physique, mentale et sociale. Les signes cliniques peuvent contribuer à l’évaluation physique, mais ils ne constituent pas une dimension supplémentaire ni ne remplacent les deux autres.

Explication

La santé est un processus dynamique, subjectif et relatif au temps et à l’espace : elle évolue et sa perception varie selon les individus et les contextes. La mesure clinique ne résume pas cette expérience, et la réduire à l’absence de maladie néglige cette évolution.

Explication

La santé devient un problème d’État au XIXe siècle. La référence à 1832 concerne une étape ultérieure de l’action de l’État, tandis que le début du XXe siècle correspond à l’apparition du thème de la santé publique.

Explication

Après le choléra de 1832, l’État développe les réseaux d’égout, l’approvisionnement en eau potable et l’évacuation des ordures ménagères. Les soins individuels, la surveillance et la vaccination relèvent d’autres types d’intervention.

Explication

La santé publique étudie la santé globale d’une population dans son milieu et prend en compte les aspects préventif, éducatif, curatif et social. La réduire aux soins curatifs ou aux seules maladies transmissibles en néglige la portée globale.

Explication

Selon l’OMS, la santé publique protège et améliore le bien-être des individus au moyen d’actions concertées. La prévention et la prolongation de la vie sont des objectifs de la santé publique, mais ne résument pas cette définition.

Explication

L’épidémiologie étudie les rapports entre les problèmes de santé et les facteurs susceptibles d’influencer leur fréquence, leur répartition et leur évolution. L’usage des indicateurs caractérise plus précisément son niveau descriptif.

Explication

L’épidémiologie permet de connaître les problèmes de santé et de prévoir les moyens nécessaires pour les prévenir et les éradiquer. La description des fréquences, la recherche des causes et l’évaluation des traitements correspondent à des angles plus spécifiques.

Explication

L’épidémiologie descriptive utilise des indicateurs pour étudier la fréquence et l’évolution de la morbidité et de la mortalité dans une population. La recherche des causes relève de l’épidémiologie analytique, tandis que l’évaluation porte sur les actions menées.

Explication

Le taux de mortalité rapporte le nombre de décès à la population, soit ici $\frac{18\,000}{2\,000\,000}$. Inverser les termes donne le rapport inverse, tandis que multiplier par 100 ou 1 000 ajoute une conversion qui ne fait pas partie de la formule indiquée.

Explication

Le taux de mortalité proportionnel est le nombre de décès dus à la cause divisé par le total des décès, puis multiplié par 100 : $\frac{240}{1\,200}\times 100=20\%$. Le dénominateur « population totale » confond cet indicateur avec le taux de mortalité, l’absence de conversion donne 0,2, et l’inversion produit 500 %.

Explication

Le nombre de décès indiqué augmente de 544 000 en 2014 à 611 000 en 2018, puis est estimé à 651 000 en 2025. L’option qui inverse 2014 et 2018 permute les deux premières valeurs, celle qui donne 611 000 en 2025 confond les années, et les valeurs en ‰ sont des taux plutôt que des nombres de décès.

Explication

L’espérance de vie est une moyenne calculée pour une génération fictive qui connaîtrait durant toute sa vie les conditions de mortalité de l’année considérée. La durée individuelle, les conditions futures et l’âge moyen des personnes décédées désignent d’autres notions.

Explication

En 2025, l’espérance de vie est de 86 ans pour les femmes et de 80,3 ans pour les hommes, soit $86-80,3=5,7$ ans en faveur des femmes. L’écart de 7,6 ans correspond à 1948, tandis que 80,3 ans est l’espérance de vie des hommes, pas l’écart.

Explication

La morbidité regroupe les troubles pathologiques qui touchent un groupe de personnes sur une période donnée. Les nouveaux cas relèvent de l’incidence, les décès constituent un autre indicateur, et la morbidité peut aussi être ressentie ou diagnostiquée autrement que par un examen clinique.

Explication

La prévalence dénombre les personnes atteintes à un moment donné, sans distinguer les cas nouveaux des anciens. L’incidence porte sur les nouveaux cas apparus pendant une période, tandis que la mortalité et la durée de maladie mesurent d’autres phénomènes.

Explication

L’incidence correspond au nombre de nouveaux cas survenus au cours d’une période déterminée, ici le mois de septembre. La prévalence compte les cas présents à un moment donné; la mortalité compte les décès, et un taux de prévalence rapporte les cas présents à la population.

Explication

L’épidémiologie analytique recherche les causes d’un problème de santé en examinant les liens entre facteurs d’exposition et problème, notamment au moyen d’enquêtes comparatives. Mesurer l’efficacité d’une action sanitaire relève de l’épidémiologie évaluative; observer une seule population ne constitue pas la comparaison décrite.

Explication

L’épidémiologie évaluative mesure l’efficacité d’une action en comparant l’incidence avant et après sa mise en place ou entre la population concernée et une population témoin. La recherche d’un facteur causal relève de l’approche analytique, tandis qu’un dénombrement ponctuel mesure la prévalence plutôt que l’effet de l’action.

Explication

Les causes de décès varient selon le sexe et l’espérance de vie des femmes dépasse celle des hommes d’environ 6 ans. L’écart inversé attribue l’avantage aux hommes, l’écart de 3 ans renvoie à une autre comparaison, et celui de 5 ans correspond à l’écart régional masculin.

Explication

À 35 ans, l’espérance de vie des ouvrières est inférieure à celle des femmes cadres de 3 ans. Six ans est l’écart indiqué pour les hommes, tandis que l’avantage attribué aux ouvrières inverse la comparaison.

Explication

L’espérance de vie est supérieure dans le sud de 5 ans chez les hommes et de 3 ans chez les femmes, tandis que la mortalité prématurée est plus élevée dans le nord. Les valeurs inversées échangent les écarts selon le sexe, l’inversion géographique déplace l’avantage au nord et l’écart de 6 ans concerne une autre comparaison.

Explication

L’espérance de vie mondiale est passée de 46,6 ans en 1950 à 70 ans en 2012, puis à 73 ans en 2024, avec un écart moyen de 5 ans entre les sexes. L’ordre inversé confond les valeurs de 2012 et 2024, 58 ans est la valeur africaine, et 6 ans est l’écart indiqué en France.

Explication

Le vieillissement de la population entraîne de nouveaux besoins en consommation et en services, notamment de santé. La baisse des besoins va à l’encontre de cette conséquence, le rajeunissement désigne une autre dynamique démographique, et les besoins nouveaux concernent aussi les services.

Explication

Environ 95 % des 280 millions de personnes touchées par le paludisme vivent en Afrique, soit 280 × 0,95 = 266 millions. Les 70 millions confondent la proportion des jeunes enfants avec celle de l’Afrique, les 210 millions appliquent la part des enfants à l’ensemble, et les 14 millions correspondent à 5 % du total.

Explication

La tuberculose a causé 1,25 million de décès en 2023. Le chiffre de 630 000 concerne les décès dus au sida en 2024, 280 millions est le nombre de personnes touchées par le paludisme chaque année et 4,9 millions correspond aux décès des enfants de moins de cinq ans.

Explication

La prévalence du sida est de 40 millions de personnes, et les deux tiers vivent en Afrique. Un tiers inverse cette répartition; 4,9 millions et 58 % concernent la mortalité des moins de cinq ans, tandis que 280 millions et 95 % se rapportent au paludisme.

Explication

L’augmentation de l’espérance de vie et la mondialisation des risques liés aux modes de vie accompagnent la progression des maladies chroniques non transmissibles, notamment les cancers et les maladies cardiovasculaires. Le paludisme relève des maladies infectieuses, la diminution des maladies chroniques contredit cette évolution, et le retard de croissance est associé à la malnutrition.