Fiche de révision : Neuropsychologie et troubles cognitifs

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la neuropsychologie
2. Localisation et réseaux cérébraux
3. Facteurs des déficits cérébraux
4. Aires primaires et associatives
5. Principales lésions cérébrales
6. Traumatismes crâniens
7. Accidents vasculaires cérébraux
8. Tumeurs et troubles neurocognitifs
9. Épilepsies et crises cérébrales
10. Mémoire et amnésies
11. Amnésies antérograde et rétrograde

📖 1. Fondements de la neuropsychologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Neuropsychologie : Discipline scientifique qui étudie les relations entre le cerveau, la cognition, le comportement, la personnalité et les émotions.

📝 Points essentiels

📌 La neuropsychologie clinique évalue les troubles et propose une remédiation cognitive, tandis que la neuropsychologie fondamentale développe des modèles théoriques du fonctionnement cérébral.

💡 Astuce mémo

Localisation unique versus réseau interconnecté

📖 2. Localisation et réseaux cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasticité cérébrale : Capacité du cerveau à réorganiser ses réseaux de neurones à la suite d’expériences vécues ou d’un dysfonctionnement.

📝 Points essentiels

📌 Selon la théorie localisationniste, une fonction cognitive précise dépend d’une région cérébrale unique et circonscrite, tandis que la théorie en réseau attribue cette fonction à l’interaction de plusieurs régions interconnectées.

📌 Dans la théorie localisationniste, une lésion entraîne un déficit ciblé, considéré comme pur et permanent, tandis que dans la théorie en réseau elle peut réduire l’efficience du réseau ou perturber la transmission de l’information.

💡 Astuce mémo

Lésion d’une région ou d’un réseau → déficit ciblé ou perturbation de la transmission

📖 3. Facteurs des déficits cérébraux

📝 Points essentiels

• Les déficits dépendent de plusieurs facteurs:
  • la localisation
  • la nature et l’étiologie
  • l’étendue
  • la latéralisation
  • le type de cortex touché

📖 4. Aires primaires et associatives

🔑 Notions clés & Définitions

• Agnosie : Trouble consécutif à une atteinte cérébrale qui empêche d’identifier des stimuli de l’environnement par une modalité sensorielle donnée, en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle majeure.
• Aphasie : Trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale qui affecte l’expression et ou la compréhension du langage oral ou écrit, en dehors d’un déficit sensoriel, moteur ou phonatoire majeur.
• Apraxie : Trouble consécutif à une lésion cérébrale qui empêche l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé, en l’absence d’atteinte motrice, sensorielle ou intellectuelle.

★ À maîtriser

📌 Une lésion d’une aire primaire provoque généralement un déficit neurologique élémentaire, massif et controlatéral, tandis qu’une lésion d’une aire associative perturbe plus spécifiquement l’intégration ou l’accès à la signification des informations.

• Une lésion du cortex moteur primaire frontal provoque une hémiplégie controlatérale, correspondant à une perte totale ou partielle de la motricité volontaire de la moitié opposée du corps.

Compléments

• Une lésion du cortex somesthésique primaire pariétal provoque une hémianesthésie controlatérale, totale ou partielle.

💡 Astuce mémo

Aires primaires : sensation élémentaire ; aires associatives : accès au sens

📖 5. Principales lésions cérébrales

📝 Points essentiels

• Les principales atteintes cérébrales sont:
  • les traumatismes crâniens
  • les accidents vasculaires cérébraux
  • les tumeurs du cerveau
  • les troubles neurocognitifs
  • les épilepsies

📖 6. Traumatismes crâniens

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisme crânien : Blessure physique du cerveau dont les conséquences peuvent être transitoires ou définitives, selon les lésions provoquées par le choc.
• Coma : Abolition de la conscience et de l’éveil avec perte de la réactivité à l’environnement, pouvant résulter d’une destruction massive du cortex ou d’une atteinte de la formation réticulée activatrice ascendante du tronc cérébral.

★ À maîtriser

• L’échelle de Glasgow évalue et classe les traumatismes crâniens selon l’état de conscience et la profondeur du coma en traumatismes légers, modérés ou sévères.

📌 La commotion cérébrale correspond à un ébranlement du cerveau sans lésion visible, tandis que la contusion cérébrale associe une perte de connaissance à des lésions anatomiques.

Compléments

• Les hématomes se situent: entre le crâne et la dure-mère pour l’hématome extradural, entre la dure-mère et l’arachnoïde pour l’hématome sous-dural, à l’intérieur du cerveau pour l’hématome intracérébral

💡 Astuce mémo

Commotion → contusion → hématome ou œdème

📖 7. Accidents vasculaires cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident vasculaire cérébral : Problème d’irrigation sanguine du cerveau qui perturbe l’apport d’oxygène et de glucose.

📝 Points essentiels

📌 Un AVC ischémique est lié à une vascularisation insuffisante ou interrompue, tandis qu’un AVC hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau sanguin.

• L’athérosclérose peut conduire à l’obstruction artérielle par formation d’une plaque d’athérome, sténose, thrombose puis embolie.

📌 Un accident ischémique transitoire provoque des déficits neurologiques transitoires sans lésion cérébrale durable, tandis qu’un infarctus cérébral correspond à une nécrose et à une mort des cellules nerveuses.

💡 Astuce mémo

Ischémique : vaisseau obstrué ; hémorragique : vaisseau rompu

📖 8. Tumeurs et troubles neurocognitifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble neurocognitif : Réduction acquise, significative et évolutive des capacités dans un ou plusieurs domaines cognitifs, persistante et souvent associée à un changement de comportement ou de personnalité.

★ À maîtriser

📌 Le trouble neurocognitif léger préserve l’autonomie dans les activités quotidiennes, tandis que le trouble neurocognitif majeur entraîne une perte d’autonomie.

• Les maladies neurodégénératives représentent 70 % des troubles neurocognitifs et entraînent une détérioration progressive et irréversible des neurones.

📌 Les tumeurs bénignes restent généralement limitées à leur site primitif et évoluent lentement, tandis que les tumeurs malignes se propagent et évoluent plus rapidement.

Compléments

• Les troubles neurocognitifs secondaires peuvent avoir une origine vasculaire, infectieuse, toxique ou traumatique et certains sont réversibles lorsque leur cause est traitée.

💡 Astuce mémo

Trouble léger : autonomie préservée ; trouble majeur : perte d’autonomie

📖 9. Épilepsies et crises cérébrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Épilepsie : Activité électrique cérébrale excessive et anormale se manifestant par des crises répétées, imprévisibles et transitoires.

📝 Points essentiels

📌 Une crise généralisée correspond à des décharges étendues aux deux hémisphères et s’accompagne principalement d’une perte de conscience et de troubles moteurs, tandis qu’une crise focale reste localisée à une zone d’un seul hémisphère.

• L’électroencéphalogramme mesure l’activité électrique cérébrale pendant les crises et permet de distinguer une crise focale d’une crise généralisée.

💡 Astuce mémo

Crise généralisée : deux hémisphères ; crise focale : zone localisée

📖 10. Mémoire et amnésies

🔑 Notions clés & Définitions

• Mémoire : Faculté cognitive qui permet d’enregistrer, de conserver et de restituer des informations issues d’expériences et d’événements divers.

★ À maîtriser

📌 L’apprentissage est le processus de conservation d’informations capables d’influencer la cognition et le comportement, tandis que la mémoire est le résultat de cet apprentissage.

• La mémoire à court terme possède une capacité et une durée de rétention limitées, tandis que la mémoire à long terme possède une capacité quasiment illimitée et une durée variable.

• La mémoire explicite ou déclarative comprend la mémoire sémantique, qui concerne les connaissances générales, et la mémoire épisodique, qui concerne les événements personnellement vécus.

• Le traitement de l’information mnésique comprend l’encodage, qui acquiert l’information, le stockage, qui maintient sa trace en mémoire à long terme, puis la récupération, qui permet de rappeler l’information stockée.

Compléments

• La mémoire implicite comprend la mémoire procédurale, qui concerne les habiletés et les savoir-faire sans recours nécessaire à un souvenir conscient.

💡 Astuce mémo

Encodage → stockage → récupération

📖 11. Amnésies antérograde et rétrograde

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie : Perte de mémoire globale ou sélective, permanente ou temporaire, pouvant être liée à des facteurs psychologiques, psychiatriques, neurologiques ou à l’absorption de produits ou médicaments.

📝 Points essentiels

📌 L’amnésie antérograde correspond à l’incapacité d’apprendre et de retenir de nouvelles informations après l’atteinte cérébrale, tandis que l’amnésie rétrograde correspond à la difficulté à évoquer ou reconnaître des événements antérieurs à l’atteinte.

📌 Selon la loi de Ribot, dans l’amnésie rétrograde, les souvenirs récents sont plus vulnérables et plus sujets à l’oubli que les souvenirs anciens.

💡 Astuce mémo

Antérograde : après l’atteinte ; rétrograde : avant l’atteinte

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des aires cérébrales