Fiche de révision : Psychologie clinique et thérapies

📋 Plan du Cours

1. Définitions et professions cliniques
2. Fondation historique de la psychologie clinique
3. Postulats et institutionnalisation
4. Grandes orientations thérapeutiques
5. Méthode et cadre psychanalytiques
6. Modèle freudien de la personnalité
7. Psychopathologie psychanalytique

📖 1. Définitions et professions cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Science qui étudie les faits psychologiques et les conduites, et qui construit des théories ainsi qu’une pratique à ce propos.
• Psychologie clinique : Étude des processus psychologiques d’un individu ou d’un groupe dans la totalité de son environnement et de son évolution.
• Psychiatre : Médecin spécialisé en psychiatrie après des études de médecine et une spécialisation de 4 ans, et il est le seul professionnel présenté ici comme pouvant prescrire des médicaments.
• Psychologue : Professionnel de santé formé au minimum 5 ans à l’université, qui étudie le fonctionnement humain, réalise des bilans et diagnostics et peut se spécialiser par la formation continue.

★ À maîtriser

📌 Depuis la loi de 2004, le titre de psychothérapeute est réservé aux médecins ou aux psychologues qui remplissent les conditions prévues.

Compléments

📌 Le psychanalyste a suivi une didactique et une psychanalyse personnelle, mais sa formation n’est pas reconnue par un diplôme d’État et son titre n’est pas protégé.

📌 Le psychopraticien ou psycho-analyste exerce une profession non réglementée avec des formations variables, tandis que le psychologue possède une formation universitaire et un numéro ADELI.

💡 Astuce mémo

Psychiatre = médecin prescripteur ; psychologue = professionnel de l’évaluation ; psychothérapeute = titre complémentaire.

📖 2. Fondation historique de la psychologie clinique

★ À maîtriser

• Lightner Witmer a fondé la première clinique de psychologie aux États-Unis en 1896 pour prendre en charge des enfants en difficulté scolaire.

• Pierre Janet défend une psychologie singulière et subjective centrée sur l’étude approfondie d’un cas individuel, en opposition à la psychologie expérimentale qui isole des facteurs en laboratoire.

• Sigmund Freud a élaboré une grande partie de ses théories à partir d’études de cas cliniques individuels, notamment sur les symptômes, les conflits psychologiques, l’inconscient et le transfert.

• Daniel Lagache a contribué à structurer la psychologie clinique en associant théorie et pratique, notamment avec des consultations médico-psychologiques et l’utilisation du test de Rorschach.

• En 1966, Juliette Favez-Boutonier crée le premier certificat de psychologie clinique à la Sorbonne, contribuant à la reconnaissance universitaire et étatique de la discipline.

Compléments

• En 1937, Daniel Lagache devient professeur de psychologie à Strasbourg, puis participe pendant la guerre à Clermont-Ferrand à la formation des psychologues cliniciens.

💡 Astuce mémo

Witmer institutionnalise, Janet singularise, Freud théorise, Lagache structure, Favez-Boutonier universitaire.

📖 3. Postulats et institutionnalisation

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche clinique suit plusieurs étapes:

  1. Observer une situation
  2. Formuler des hypothèses
  3. Mettre en place des outils
  4. Tester les résultats par rapport aux hypothèses

• Selon Didier Anzieu, le postulat dynamique demande d’étudier la nature des conflits internes ou des tensions avec les autres.

• Selon Didier Anzieu, le postulat interactionniste considère que les interactions avec les autres donnent un sens aux conflits, notamment par l’éducation et les groupes sociaux.

• Selon Didier Anzieu, le postulat génétique impose de prendre en compte l’histoire de l’individu et les facteurs génétiques pour comprendre ses comportements.

• L’affaire Clark-Williams a relancé en France les débats sur l’autonomie du psychologue, la dépendance de la psychothérapie à la médecine et les formations nécessaires pour pratiquer la psychanalyse.

Compléments

• Après la Seconde Guerre mondiale, la psychologie clinique s’institutionnalise grâce à la définition de formations, d’un cadre professionnel et d’une base de recherche.

💡 Astuce mémo

D-I-G : dynamique, interactionniste, génétique.

📖 4. Grandes orientations thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Thérapie systémique : Considère que les troubles sont liés aux relations avec les autres et a favorisé les thérapies familiales et de couple.

★ À maîtriser

• La psychanalyse et les approches psychodynamiques se développent à partir des années 1880 et cherchent des hypothèses propres à chaque individu, ce qui limite l’universalisation.

• À partir des années 1920, le comportementalisme étudie les comportements par des méthodes empiriques fondées sur l’observation, les hypothèses, les tests et les conclusions, avec le conditionnement comme base.

• Dans les années 1950, les approches humanistes proposent une vision positive et dépathologisante de l’individu, notamment avec la psychothérapie centrée sur la personne de Carl Rogers et la thérapie existentielle de Victor Frankl.

• À partir des années 1970, les thérapies cognitives d’Aaron Beck et rationnelles d’Albert Ellis cherchent à modifier les pensées parasites et les jugements qui entretiennent les troubles.

• Les thérapies cognitivo-comportementales associent la modification des pensées à celle des comportements et sont présentées comme efficaces contre la dépression, l’anxiété et les troubles obsessionnels compulsifs.

Compléments

• À partir des années 1990, les approches émotionnelles s’intéressent au rôle des émotions et au rapport aux pensées et aux comportements, notamment avec l’acceptation et l’engagement et la mindfulness.

💡 Astuce mémo

Psychanalyse → comportementalisme → humanisme et systémique → cognitif → émotionnel.

📖 5. Méthode et cadre psychanalytiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Associations libres : Demandent au patient de raconter tout ce qui lui passe par la tête sans interruption, afin que l’analyste recherche des désirs et souvenirs refoulés.
• Attention flottante : Consiste pour le psychanalyste à écouter sans sélectionner consciemment les éléments du discours afin de laisser venir les interprétations.
• Transfert : Projection du patient sur le thérapeute.

★ À maîtriser

• Les principales techniques d’interprétation sont:
  • Le renvoi au passé
  • Le décodage symbolique
  • Le pont verbal
  • L’explication par opposé

Compléments

• Dans la cure psychanalytique classique, le patient est allongé sur un divan et l’analyste se tient derrière lui afin de favoriser la détente et de limiter le sentiment d’être jugé.

• Selon le cadre freudien présenté, le thérapeute fixe les horaires, la durée et le lieu des séances et décide quand parler, répondre ou partager ses interprétations. — Freud

💡 Astuce mémo

Parler librement, écouter flottement, interpréter l’inconscient.

📖 6. Modèle freudien de la personnalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Inconscient : Partie de la vie psychique qui échappe à la conscience tout en influençant la personne.
• Complexe d’Œdipe : Freud — Désigne, dans le modèle freudien, les sentiments de l’enfant envers ses parents, notamment l’attachement à la mère et la rivalité avec le père.

📝 Points essentiels

• La première topique distingue : (Freud):

  • L’inconscient, qui contient les éléments refoulés, les rêves, les lapsus et les actes manqués
  • Le préconscient, qui filtre les souvenirs, les images et les désirs
  • Le conscient, qui reçoit et analyse les perceptions du monde

• Dans la deuxième topique freudienne, le Ça recherche le plaisir, le Surmoi critique et protège contre les pulsions, et le Moi gère les pulsions du Ça et les injonctions du Surmoi. — Freud

• Selon le modèle freudien, les conflits psychiques résultent des tensions entre les instances du Ça, du Moi et du Surmoi. — Freud

💡 Astuce mémo

Première topique : lieux psychiques ; deuxième topique : instances en conflit.

📖 7. Psychopathologie psychanalytique

★ À maîtriser

• La névrose est une organisation psychique dans laquelle le sujet garde contact avec la réalité, avec des exemples comme la phobie, les troubles obsessionnels compulsifs et l’hystérie.

• La psychose est une organisation psychique caractérisée par une perte de contact avec la réalité, avec des exemples comme la paranoïa et la schizophrénie.

• L’état limite est une organisation psychique intermédiaire et instable entre la névrose et la psychose, illustrée notamment par les personnalités borderline.

Compléments

• Dans le modèle psychanalytique, la névrose correspond à un conflit entre le Ça et le Surmoi.

• L’hystérie a été historiquement attribuée à un déplacement de l’utérus dans le corps, puis progressivement comprise comme pouvant être liée à des conflits non résolus.

💡 Astuce mémo

Névrose = réalité conservée ; psychose = réalité perdue ; état limite = position intermédiaire.

📊 Tableaux de synthèse

Professions et titres cliniques