Fiche de révision : Psychologie clinique

📋 Plan du Cours

1. Psychologie et démarche clinique
2. Métiers de la psychologie
3. Magnétisme et hypnose
4. Naissance de la psychanalyse
5. Singularité et relation thérapeutique
6. Savoir-être et relation thérapeutique
7. Réflexivité et travail psychique
8. Savoir-faire du psychologue clinicien
9. Méthodes quantitative et qualitative

📖 1. Psychologie et démarche clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Science humaine qui étudie les faits psychiques, les sentiments, les idées, les comportements et les manières de penser, de sentir et d’agir d’une personne ou d’un groupe.
• Démarche clinique : Approche centrée sur le sujet malade ou souffrant, fondée sur la rencontre d’au moins deux individus et sur l’étude du sujet singulier in vivo.

★ À maîtriser

• La rencontre clinique implique trois subjectivités :

  • celle du patient
  • celle du psychologue
  • celle de l’interaction créée entre eux

• La psychologie clinique étudie les processus psychiques d’un individu ou d’un groupe dans la totalité de sa situation et de son évolution, dans le normal comme dans le pathologique.

Compléments

• La psychologie vise à :

  • conseiller
  • soigner
  • diagnostiquer
  • éduquer

• La psychologie est née de la rencontre entre la médecine et la philosophie, puis s’est constituée en savoir, méthode et pratique indépendants de ces deux disciplines.

📌 La clinique aux mains nues se distingue de la clinique armée ou instrumentale par le recours ou non à des tests et à des outils.

📌 Lagache et Anzieu définissent tous deux l’objet de la psychologie clinique comme les conduites normales ou pathologiques, sa méthode comme le recueil de faits et leur analyse, et son but comme conseiller, guérir ou éduquer, mais Anzieu privilégie l’entretien et l’observation tandis que Lagache inclut les tests et les échelles d’évaluation.

💡 Astuce mémo

Clinique aux mains nues ≠ clinique armée

📖 2. Métiers de la psychologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychanalyse : Freud - Méthode d’investigation fondée sur l’hypothèse de l’inconscient, qui sert aussi de méthode de prise en charge et de traitement psychothérapeutique des névroses.

★ À maîtriser

• Le titre de psychologue est protégé depuis 1985 et nécessite une licence de psychologie ainsi qu’un master en psychologie, soit cinq années d’études après le baccalauréat.

• Le psychologue ne prescrit pas de médicaments et peut s’orienter vers diverses approches théoriques et psychothérapeutiques.

• Le psychiatre est un médecin spécialisé en psychiatrie, formé par six années d’études médicales et quatre années d’internat en psychiatrie, et il peut prescrire des médicaments.

Compléments

• Le titre de psychothérapeute existe depuis 2010 et son titulaire s’enregistre auprès de l’ARS sur le RPPS.

• Le titre de psychanalyste n’est ni reconnu ni protégé et se réfère à la psychanalyse, tandis que la formation est dispensée par les pairs.

📖 3. Magnétisme et hypnose

🔑 Notions clés & Définitions

• Magnétisme animal : Franz Anton Mesmer, 1734-1815 - Théorie de Mesmer selon laquelle un fluide remplit l’univers, relie les êtres humains à leur environnement et, lorsqu’il est déséquilibré dans le corps, provoque la maladie.

★ À maîtriser

• Puysségur a décrit chez le paysan Victor Race une transe somnambulique durant laquelle le patient pouvait s’autodiagnostiquer et annoncer la date de sa guérison. - Armand Marie Jacques de Chastenet, Marquis de Puysségur, 1751-1825

📌 Charcot considérait l’hypnose comme un symptôme de l’hystérie, tandis que Liébeault et Bernheim la concevaient comme une forme de thérapie.

Compléments

• Mesmer pensait que le fluide pouvait être emmagasiné et transmis, que son déséquilibre pouvait être corrigé par des aimants et que cette transmission pouvait provoquer des crises menant à la guérison. - Franz Anton Mesmer, 1734-1815

• Arrivé à Paris en 1778, Mesmer a créé le traitement collectif du « Baquet » face à l’affluence de personnes venues le consulter.

• Une commission créée par Louis XVI a conclu que le magnétisme ne fonctionnait pas et que les guérisons relevaient de l’imagination.

📌 Chez Puysségur, le patient est considéré comme capable de s’autoguérir, contrairement à la conception de Mesmer centrée sur le rééquilibrage du fluide par le magnétiseur.

• Joseph Philippe François Deleuze a contribué au cadre thérapeutique en fixant une durée de séance et en améliorant le rapport entre patient et thérapeute, tandis que l’Abbé Faria utilisait des injonctions telles que « Dormez ! ».

• Braid a développé l’hypnose en observant qu’un patient pouvait entrer dans un état de sommeil lorsqu’on lui demandait de fixer un objet brillant.

💡 Astuce mémo

Mesmer rééquilibre le fluide ; Puysségur mise sur l’autoguérison

📖 4. Naissance de la psychanalyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Méthode cathartique : Méthode, ou « Talking Cure », qui utilise initialement l’hypnose pour permettre au patient d’évoquer et de libérer sa souffrance.

★ À maîtriser

• Freud, après avoir suivi les enseignements de Charcot à Paris et rencontré Joseph Breuer, a étudié les troubles hystériques sans lésion organique et a recherché une causalité psychique.

• Freud a développé le concept d’inconscient ainsi qu’une technique psychanalytique comprenant des outils et une méthode d’investigation.

Compléments

• Dans les études sur l’hystérie publiées par Freud et Breuer en 1895, Anna O présentait différents troubles hystériques et évoquait sous hypnose une scène liée à l’apparition de son premier symptôme.

💡 Astuce mémo

Absence de lésion organique → recherche d’une cause psychique

📖 5. Singularité et relation thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Mère suffisamment bonne : Donald WOODWINNICOTT, 1896-1971 - Répond aux besoins de son enfant tout en lui laissant progressivement de l’autonomie.

★ À maîtriser

• Pierre Janet a mentionné le terme de psychologie clinique en 1887 et défendait l’étude de cas, la singularité du sujet ainsi qu’une approche globale par l’écoute et l’observation.

• Winnicott a conceptualisé les premières relations entre le bébé et son environnement à travers le holding, le handling et le presenting object. - Donald WOODWINNICOTT, 1896-1971

• Selon Rogers, trois attitudes favorisent le changement thérapeutique : l’authenticité, la considération positive inconditionnelle et l’empathie. - Carl ROGERS, 1902-1987

Compléments

• Juliette Favez-Boutonnier a contribué à la création du certificat de psychologie clinique à la Sorbonne en 1966 et d’une unité d’études et de recherche en sciences humaines cliniques en 1968.

• Juliette Favez-Boutonnier était attachée à une psychologie clinique « à mains nues », sans tests ni outils.

• Le clinicien doit offrir au patient un cadre suffisamment sécurisant, stable et contenant pour qu’il puisse mobiliser progressivement ses propres ressources.

• Rogers est une figure centrale de l’approche humaniste et souligne l’importance de la qualité de la relation entre thérapeute et personne accompagnée. - Carl ROGERS, 1902-1987

💡 Astuce mémo

HHP : Holding, Handling, Presenting object

📖 6. Savoir-être et relation thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Savoir-être : Capacité à manifester des attitudes, des qualités et des comportements adaptés aux situations rencontrées dans l’exercice de sa profession.
• Tact : Délicatesse et capacité d’adaptation dans les rapports avec autrui, qui se développent par l’expérience.
• Écoute : Capacité du psychologue à accueillir la parole du patient de façon que celui-ci se sente compris et encouragé à s’exprimer.
• Empathie : Disposition psychique à se représenter les représentations et les émotions d’autrui sans se laisser envahir par celles du patient.

📝 Points essentiels

• Ferenczi décrit le tact comme la capacité à savoir quand et comment s’adresser au patient, habiller sa communication, réagir à l’inattendu et aux silences, et sentir ce qui se passe afin d’être aux côtés du patient.

📌 Pour préserver la qualité de son écoute, le psychologue doit travailler sur ce qu’il est capable d’entendre sans être débordé par des émotions ou des sentiments qui pourraient altérer la relation thérapeutique.

📖 7. Réflexivité et travail psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Intelligence émotionnelle : Salovey & Mayer - L’intelligence émotionnelle comprend la perception et l’appréciation des émotions chez soi et chez les autres, leur expression, la régulation de ses propres émotions et de celles d’autrui, ainsi que l’utilisation des émotions pour résoudre des problèmes.
• Méta-cognition : Cognition portant sur la cognition, c’est-à-dire capacité à penser sa propre pensée et à se regarder réfléchir.

★ À maîtriser

📌 Le psychologue clinicien développe son intelligence émotionnelle pour soutenir le patient dans l’apprentissage de ses propres compétences et l’étayer lorsqu’il ne parvient pas à gérer des émotions qui le débordent.

Compléments

• Goleman a popularisé le concept d’intelligence émotionnelle dans un ouvrage en 1995.

• Le psychologue est attentif à ses éprouvés émotionnels et corporels, en prend souvent conscience après coup, puis les travaille pour comprendre ce qui se joue dans la relation, notamment lorsque le patient transfère sur lui des éléments de son histoire.

• Le psychologue peut agir comme un miroir qui aide le patient à percevoir, se représenter et ressentir des aspects de lui-même qu’il ne pouvait pas reconnaître, sans refléter une image trop sombre ou trop déformée.

📌 Un travail personnel du psychologue peut l’aider à mieux se comprendre et à éviter de projeter ses propres problématiques sur le patient ou de chercher à se soigner à travers la relation avec lui.

💡 Astuce mémo

Le psychologue comme miroir : il reflète le patient sans déformer son image.

📖 8. Savoir-faire du psychologue clinicien

🔑 Notions clés & Définitions

• Savoir-faire : Capacité à mettre en œuvre une habileté conceptuelle ou gestuelle ainsi que les savoirs nécessaires pour mener une activité à bien.

📝 Points essentiels

• Les savoir-faire cliniques comprennent notamment : l’utilisation de tests, d’échelles et de bilans, la capacité d’observation, les techniques d’entretien, la conduite d’un examen clinique

• Les techniques psychothérapeutiques apprises et développées progressivement répondent à la question de la manière de prendre soin d’autrui.

• Le psychologue doit maîtriser l’expression orale et écrite pour rendre compte de son travail en réunion pluridisciplinaire et produire des comptes rendus écrits.

📖 9. Méthodes quantitative et qualitative

🔑 Notions clés & Définitions

• Méthode quantitative : Méthode qui quantifie des comportements, des pensées, l’intensité des émotions ou leurs répétitions, en cherchant à approcher l’objectivité et à réduire les biais.
• Méthode qualitative : Méthode visant à rendre intelligible la vie psychique du patient en tenant compte de l’effet produit par l’observateur et de l’influence réciproque entre celui qui observe et celui qui est observé.

📝 Points essentiels

• Dans une démarche quantitative, le psychologue détermine généralement ses variables et ses hypothèses avant l’observation, utilise des échelles ou des questionnaires pour obtenir des scores, puis applique des statistiques pour repérer des différences ou des corrélations entre deux variables.

📌 En clinique quantitative, le psychologue ne doit pas s’arrêter au score obtenu et doit aussi mobiliser sa réflexion clinique.

• Georges Devereux, fondateur du courant ethnopsychanalytique, soutient que prétendre observer un sujet d’un point de vue strictement objectif est non seulement vain, mais contre-productif, car l’observateur observe aussi l’observateur en train de l’observer.

• L’observation qualitative peut porter sur :

  • un lapsus
  • un temps de jeu avec un enfant
  • une première séance de consultation
  • un cas ou un suivi
  • des œuvres artistiques

• L’étude des œuvres artistiques permet d’observer, de décrire et de théoriser des processus psychiques, car l’artiste projette une partie de son activité psychique dans son œuvre.

💡 Astuce mémo

Quantitative : hypothèses avant ; qualitative : compréhension après.