Fiche de révision : Radiologie vétérinaire et radioprotection

📋 Plan du Cours

1. Production et réglage des rayons X
2. Collimation et rayonnements secondaires
3. Développement et réglage radiographique
4. Densité, opacité et contraste
5. Dangers et effets des rayons X
6. Limites et suivi dosimétrique
7. Protection et règles d’utilisation
8. Préparation des manipulateurs et équipements
9. Préparation et immobilisation du patient

📖 1. Production et réglage des rayons X

★ À maîtriser

• Les rayons X, découverts par Röntgen en 1895, sont des ondes électromagnétiques produites par le transfert d’énergie cinétique entre des électrons accélérés et les atomes d’un métal lors d’une collision.

• Dans le tube radiogène, le filament de tungstène chauffé de la cathode négative émet des électrons, qui sont accélérés vers la cible métallique de l’anode positive et produisent des rayons X lors de leur collision avec ses atomes.

• L’augmentation des kilovolts (kV) augmente l’énergie des électrons et des rayons X, ce qui favorise leur passage à travers le corps.

• L’augmentation des milliampères (mA) chauffe davantage le filament, augmente le nombre d’électrons et produit davantage de rayons X.

Compléments

• Le temps de pose est la durée d’émission des rayons X ; l’animal ne doit pas bouger pendant cette durée, et une radiographie thoracique nécessite un temps très faible pour limiter les mouvements respiratoires.

💡 Astuce mémo

Chauffage de la cathode → électrons ; accélération vers l’anode → rayons X.

📖 2. Collimation et rayonnements secondaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Collimateur : Le collimateur limite le faisceau de rayons X à la zone à examiner et réduit ainsi le rayonnement diffusé ; son champ lumineux délimite la zone irradiée et doit être réduit au maximum pour améliorer l’image et limiter l’exposition inutile.

• Grille anti-diffusante : Arrête les rayons X secondaires internes et améliore ainsi la qualité de l’image ; elle est intégrée à la table des petits animaux ou placée entre l’animal et le film chez les chevaux, et s’utilise lorsque l’épaisseur radiographiée dépasse 10 cm.

★ À maîtriser

• Les rayons X primaires qui atteignent l’animal produisent des rayonnements secondaires extérieurs, tandis que ceux qui atteignent le film après avoir traversé l’animal produisent des rayonnements secondaires intérieurs.

• Pour réduire les émissions secondaires, il faut diminuer autant que possible l’épaisseur irradiée et collimater au maximum.

Compléments

• La quantité de rayonnements secondaires augmente avec l’épaisseur et la taille de la zone radiographiée.

💡 Astuce mémo

Le collimateur limite le faisceau ; la grille arrête les rayons secondaires internes.

📖 3. Développement et réglage radiographique

★ À maîtriser

📌 Le développement d’une radiographie peut être manuel, automatique ou absent avec un appareil numérique, qui affiche directement l’image à l’écran.

• Les tableaux de constantes indiquent les kV, les mA et le temps d’exposition en fonction de la zone à radiographier et de l’épaisseur de l’animal ; selon l’appareil, ces paramètres sont réglés manuellement, après sélection de la zone et de la catégorie d’épaisseur, ou automatiquement à partir de la zone, du type d’animal et de son poids.

Compléments

• 🔄 Le développement manuel suit cette séquence :
  1. Révélateur
  2. Rinçage
  3. Fixateur
  4. Rinçage
  5. Séchage

📌 Le développement manuel s’effectue en chambre noire, avec des bains mélangés avant usage et maintenus à 20 degrés ; la durée de trempage doit être respectée et les bains doivent être renouvelés toutes les 4 à 8 semaines en raison de leur oxydation.

📌 Le développement manuel coûte peu, mais prend du temps, nuit à l’environnement et produit des images de qualité moindre avec davantage d’artefacts ; le développement automatique coûte plus cher, mais est plus rapide et produit moins d’artefacts.

• Les appareils numériques affichent l’image en quelques secondes et permettent l’archivage, une qualité et une constance d’image améliorées ainsi que la retouche des radiographies, mais leur coût est élevé.

💡 Astuce mémo

Révélateur → rinçage → fixateur → rinçage → séchage.

📖 4. Densité, opacité et contraste

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraste : Différence de densité optique entre deux régions ; un contraste élevé comporte peu de gris et beaucoup de blanc et de noir, tandis qu’un contraste faible présente de nombreuses nuances de gris.

★ À maîtriser

• L’ordre de densité indiqué est l’os, les tissus mous et liquides, la graisse, puis l’air ; plus une matière est dense, plus elle arrête les rayons X et plus il faut augmenter les mA.

📌 L’os est radio-opaque car il arrête beaucoup de rayons X et apparaît blanc sur la radiographie, tandis que les tissus peu denses, comme les poumons ou la graisse, sont radio-transparents, laissent passer les rayons et apparaissent gris à noirs.

Compléments

• Du moins opaque au plus opaque :
  • Air
  • Graisse
  • Liquides et tissus mous
  • Os et minéraux
  • Métaux et produits de contraste

💡 Astuce mémo

Un os dense arrête les rayons et apparaît blanc ; l’air les laisse passer et apparaît noir.

📖 5. Dangers et effets des rayons X

★ À maîtriser

• Les rayons X peuvent endommager directement l’ADN des cellules et produire des radicaux libres pouvant entraîner inflammation, nécrose et mort cellulaire.

• Les deux sources d’exposition citées sont le faisceau primaire et les rayonnements secondaires ; le faisceau primaire ne doit jamais être reçu par les manipulateurs.

Compléments

• Les rayons X sont ionisants, invisibles, inodores, non douloureux lors de l’exposition et leurs effets sont retardés.

• Le cristallin et la thyroïde sont les deux organes cités comme les plus sensibles aux rayons X.

• Les rayons de fuite, comme ceux qui s’échappent du tube radiogène, constituent une source de danger ; tout élément irradié peut ensuite émettre des rayons X secondaires internes.

📖 6. Limites et suivi dosimétrique

★ À maîtriser

• La CIPR fixe une dose maximale de 20 mSv par an pour un travailleur adulte, de 1 mSv par an pour une travailleuse enceinte et de 1 mSv par an pour un individu du public.

📌 Les femmes enceintes et les personnes de moins de 18 ans ne doivent pas entrer dans la salle de radiologie ; une grossesse doit être déclarée à l’employeur et à la médecine du travail dès qu’elle est connue.

• Le dosimètre film-badge se porte nominativement à la poitrine, sous le tablier de plomb, et doit être porté toute la journée ; il enregistre l’exposition et est envoyé une fois par mois pour mesurer la dose reçue.

Compléments

• Les cellules en développement sont les plus sensibles aux rayons X.

• Les effets des rayons X sur l’embryon ou le fœtus varient selon le stade : en phase préimplantatoire, ils peuvent entraîner la mort de l’œuf ou une survie sans anomalie ; durant l’organogenèse, du 10e jour à la 10e semaine, ils peuvent provoquer des malformations ; après la 10e semaine, ils peuvent causer des retards de croissance ou mentaux et une microencéphalie ; en fin de grossesse, ils peuvent avoir des effets cancérogènes.

📖 7. Protection et règles d’utilisation

★ À maîtriser

• Les moyens de protection des manipulateurs sont :
  • Port systématique d’un tablier de plomb
  • Port de gants de plomb
  • Port d’un protège-thyroïde
  • Port de lunettes
  • Port d’un dosimètre
  • Collimation maximale
  • Éviter de regarder les rayons
  • Se tenir le plus loin possible de l’animal et du générateur

📌 Seuls les vétérinaires diplômés titulaires d’un diplôme de radioprotection sont autorisés à manipuler de façon autonome ; les autres personnes ne peuvent le faire que sur instruction, sous surveillance et sous la responsabilité effective d’une personne autorisée.

Compléments

• La réduction de l’exposition aux rayonnements secondaires repose aussi sur la protection des manipulateurs et l’éloignement de l’animal irradié.

• Les assistants vétérinaires n’ont pas besoin d’un certificat de radioprotection pour manipuler sous supervision.

📌 Les propriétaires doivent être évités autant que possible et informés des risques ; le nombre de personnes dans la salle doit être limité à un vétérinaire et un auxiliaire, et une anesthésie est préférable si davantage de personnes doivent être présentes.

📖 8. Préparation des manipulateurs et équipements

★ À maîtriser

📌 Le matériel doit être entièrement réglé et prêt avant d’amener l’animal, et sa position sur la table dépend de la radiographie à réaliser.

Compléments

• L’équipement de protection comprend :
  • Tabliers de plomb
  • Protège-thyroïde
  • Lunettes
  • Gants
  • Badge dosimétrique

📌 Un lien peut servir à tendre une patte pour éviter de placer les doigts du manipulateur dans le faisceau primaire.

📖 9. Préparation et immobilisation du patient

📝 Points essentiels

📌 L’animal peut être vigile, tranquillisé ou anesthésié, mais il doit rester immobile pendant l’émission des rayons X.

• 🔄 La préparation du patient suit ces étapes :
  1. Régler le matériel avant l’arrivée de l’animal
  2. Positionner l’animal selon l’examen
  3. L’immobiliser au dernier moment
  4. Préenclencher la pédale pour l’habituer au bruit
  5. S’il est anesthésié, le caler dans des doggy-relax et sortir de la pièce