Fiche de révision : Santé des jeunes protégés et protection sociale

📋 Plan du Cours

1. Santé globale et promotion de la santé
2. Déterminants et santé mentale
3. Santé des enfants protégés
4. Crises des systèmes de santé
5. Fondements de la protection sociale
6. Pilotage et partenaires sociaux
7. Risques et financement social
8. Déficit et évolutions du système
9. Efficacité et autonomie sociale

📖 1. Santé globale et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Charte d’Ottawa : Cadre de référence présentant les principes de la promotion de la santé.

★ À maîtriser

• Les dimensions de la santé sont :
  • la santé physique
  • la santé mentale
  • la santé sexuelle
  • la santé globale (One Health)

📌 L’approche positive de la santé la considère comme une ressource de la vie quotidienne et valorise les ressources sociales et personnelles ainsi que la promotion de la santé, au-delà de la seule réduction des risques et des pathologies.

Compléments

• Le modèle de santé globale est dynamique parce qu’il mobilise de nombreux acteurs et un large éventail de politiques publiques, et pas seulement le secteur de la santé.

📖 2. Déterminants et santé mentale

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé mentale : OMS - État de bien-être qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive, et de contribuer à la communauté.

★ À maîtriser

• Le modèle distingue quatre catégories de déterminants :

  • les caractéristiques individuelles
  • les milieux de vie
  • les systèmes
  • le contexte global

• L’OMS distingue trois dimensions de la santé mentale :

  • la santé mentale positive
  • la détresse psychologique réactionnelle
  • les troubles psychiatriques

Compléments

📌 L’état de santé ne relève pas seulement des comportements individuels, car de nombreux déterminants influencent la santé des personnes.

📌 La détresse psychologique réactionnelle, liée à des situations éprouvantes ou à des difficultés existentielles comme un deuil ou un échec, n’est pas nécessairement révélatrice d’un trouble mental.

📖 3. Santé des enfants protégés

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé sexuelle : État de bien-être physique, mental et social lié à la sexualité, qui ne se réduit pas à l’absence de maladie, de dysfonctionnement ou d’infirmité et suppose une approche positive et respectueuse, des expériences agréables et sûres sans coercition, discrimination ni violence, ainsi que le respect, la protection et l’application des droits sexuels.

★ À maîtriser

• Les freins à la santé sexuelle des enfants protégés peuvent être : un rapport perturbé au corps, le manque d’éducation à la sexualité et de repères éducatifs stables, des freins familiaux, des freins psychologiques, notamment l’attachement insécure et la confusion entre sexualité et intimité, une faible sensibilisation au consentement et à la prévention des IST

• Les enfants protégés connaissent des problématiques de santé mentale comprenant une forte prévalence des troubles anxieux, des pensées suicidaires, du mal-être, des passages à l’acte et des pratiques à risque comme les addictions et la prostitution.

Compléments

• La maltraitance subie peut affecter la santé globale des enfants protégés, notamment par des maladies chroniques et des atteintes au développement cérébral.

• L’exposition aux violences et aux maltraitances dans le milieu familial est un déterminant de la santé des enfants protégés.

💡 Astuce mémo

Violences et maltraitances → atteintes à la santé globale

📖 4. Crises des systèmes de santé

★ À maîtriser

• La crise de la protection de l’enfance comprend : une crise de coordination, l’augmentation des prises en charge et le manque de moyens, une crise de pilotage et de gouvernance

• Les acteurs du système de santé comprennent :

  • les structures de ville
  • les établissements hospitaliers
  • les établissements médico-sociaux
  • les structures spécialisées

• La crise de la pédopsychiatrie se traduit par :

  • un manque de moyens
  • un manque de personnels formés
  • un manque de places
  • un manque de dispositifs

Compléments

• Les difficultés de prise en charge comprennent :

  • un manque de places en MECS
  • une offre de soins spécialisés inadaptée
  • des prises en charge inadaptées
  • une absence de prise en charge

• La crise financière du système de santé comprend une hausse du reste à charge et du coût des soins dans le budget des ménages.

📖 5. Fondements de la protection sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Protection sociale : Ensemble de dispositifs destinés à protéger les individus contre les conséquences négatives des risques sociaux, en compensant une baisse de revenu ou en les aidant à faire face à de nouvelles dépenses.

★ À maîtriser

• L’ordonnance du 04 octobre 1945 fonde officiellement la Sécurité sociale en France.

📌 Le modèle français de protection sociale repose sur une protection collective contre les risques sociaux fondée sur l’assurance professionnelle, dite bismarckienne, tout en poursuivant des objectifs beveridgiens où l’État prend des décisions structurelles.

Compléments

• Pierre Laroque, alors directeur général de la Sécurité sociale, élabore l’ambition d’un régime unique couvrant les travailleurs et leurs familles contre les risques maladie, famille et vieillesse.

📖 6. Pilotage et partenaires sociaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lois de financement de la Sécurité sociale : Lois qui évaluent chaque année les recettes de la Sécurité sociale et fixent des objectifs de dépenses, sans constituer une enveloppe fermée, permettant au Parlement de débattre des recettes et des réformes.

★ À maîtriser

• Le Parlement oriente et contrôle le système de protection sociale, débat des lois de financement de la Sécurité sociale et les vote.

• Les partenaires sociaux comprennent :

  • CFDT
  • CGC
  • CFTC
  • CGT
  • FO
  • MEDEF, CPME et U2P
  • UNSA et UNAF

Compléments

• Le gouvernement et la direction de la Sécurité sociale participent au pilotage national du système de protection sociale.

• Les caisses nationales assurent le pilotage et définissent les orientations stratégiques du système de protection sociale.

• Les caisses régionales et locales sont des structures autonomes de droit privé gérées par les partenaires sociaux.

• La Cour des comptes contrôle le système, informe les citoyens et certifie les comptes.

• Les lois de financement de la Sécurité sociale ont été créées en 1996 afin de mieux piloter ses finances et de permettre un débat annuel au Parlement.

• Depuis 1945, les syndicats et les organisations patronales participent à la gouvernance de la Sécurité sociale et représentent les assurés sociaux dans la démocratie sociale.

📌 L’extension et la généralisation de la Sécurité sociale ont réduit les missions et les pouvoirs des partenaires sociaux, même s’ils demeurent un rouage clé de son modèle.

📖 7. Risques et financement social

🔑 Notions clés & Définitions

• Cotisations sociales : Versements obligatoires des non-salariés, des employeurs et de leurs salariés qui ouvrent droit à des prestations sociales.
• Impôts et taxes affectés : Ressources fiscales destinées au financement des prestations sociales ou de dépenses spécifiques.

★ À maîtriser

• Les sept grands risques couverts sont :

  • la maladie
  • les accidents du travail et maladies professionnelles
  • la vieillesse et la retraite
  • la famille
  • la pauvreté et l’exclusion
  • la perte d’autonomie
  • le chômage

• En 2024, les cotisations sociales représentent 55 % des ressources totales de la Sécurité sociale.

Compléments

• Les impôts et taxes affectés comprennent :

  • les impôts sur les produits
  • les impôts sur le revenu
  • les impôts sur le patrimoine

• Les contributions publiques de l’État financent des dépenses de solidarité, notamment le RSA et le Fonds de solidarité vieillesse, participent à certaines exonérations de cotisations patronales et peuvent subventionner des régimes en difficulté.

📖 8. Déficit et évolutions du système

★ À maîtriser

• Le vieillissement de la population accroît les dépenses des branches retraite, maladie et autonomie, notamment parce que le volume des prestations augmente à droits constants.

• Les perspectives de pérennisation comprennent le renforcement des ressources humaines en santé, le développement des métiers de la prévention, la refonte de son financement, la réforme du financement des établissements, le développement d’alternatives à l’hospitalisation, la diversification des recettes par la TVA sociale et la réarticulation de la protection sociale avec les territoires.

Compléments

• Les raisons conjoncturelles comprennent : la revalorisation des rémunérations des personnels de santé libéraux et hospitaliers, la revalorisation des prestations indexées sur l’inflation, comme les retraites, l’évolution des dépenses du système de santé

• Entre 2020 et 2030, la population âgée de 75 à 85 ans augmente de 50 %.

• La pression démocratique en faveur de davantage de prestations, l’accroissement des droits et l’universalisation des prestations contribuent aux dépenses de protection sociale.

• L’innovation médicamenteuse et les progrès médicaux peuvent accroître le coût des produits et des soins.

💡 Astuce mémo

Vieillissement → hausse des prestations retraite, maladie et autonomie

📖 9. Efficacité et autonomie sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Service public départemental de l’autonomie : Dispositif d’aide et d’accompagnement des personnes handicapées, des personnes âgées en perte d’autonomie et de leurs aidants, visant leur autonomie et leur inclusion sociale par des services adaptés et une coordination des acteurs médico-sociaux.

★ À maîtriser

• Selon DAMON Julien, avant redistribution les 10 % les plus riches ont un niveau de vie 20 fois supérieur à celui des 10 % les plus modestes, contre 6 fois après redistribution.

Compléments

• Le service public départemental de l’autonomie propose des aides financières, des conseils personnalisés et un accès à des structures et établissements spécialisés au plus près des territoires de vie.

• Selon DAMON Julien, la redistribution réduit de 7 points le taux de pauvreté en France, qui figure parmi les pays européens les plus performants sur ce critère.

• La redistribution élargie inclut les effets de prestations publiques telles que l’éducation et le transport sur les écarts de niveaux de vie. - DAMON Julien