★ À maîtriser
📌 Les soins infirmiers constituent à la fois une profession, dotée d’une utilité sociale, et une discipline scientifique (Parse, 1999).
Compléments
La médecine se distingue des sciences infirmières en étant une discipline centrée sur les maladies.
Le savoir infirmier permet de résoudre des problèmes de soins et de rendre compte de résultats sensibles aux soins infirmiers (Dallaire, 2021).
La médecine cible les maladies ; les sciences infirmières adoptent une perspective singulière sur les expériences de santé.
★ À maîtriser
📌 Le savoir expérientiel a un niveau de preuve moindre que le savoir scientifique, mais il reste essentiel en pratique lorsqu’il est remobilisé, ajusté et complété.
Compléments
Les objectifs d’une science sont de :
Le savoir scientifique provient de la recherche fondamentale ou appliquée et doit être transposé et adapté pour être utilisé concrètement, notamment dans l’Evidence Based Nursing.
★ À maîtriser
📌 Le concept est général et peut s’appliquer à plusieurs réalités, tandis que l’image mentale demeure individuelle.
Une discipline fournit aux professionnels une perspective unique et une façon singulière de regarder et d’aborder les phénomènes.
En sciences infirmières, un concept est une représentation abstraite d’un phénomène ; les hypothèses formulées à partir de concepts sont soumises à l’épreuve des faits par la recherche, sans que leur confirmation transforme ces concepts en lois.
Compléments
Les sciences utilisent les théories comme des outils pour expliquer les problèmes qui les concernent (Kim, 2010).
Penser à et par les théories infirmières permet d’orienter une action réfléchie inscrite dans la praxis infirmière (Garry-Bruneau, 2023).
Les valeurs humanistes de la science infirmière comprennent :
Le concept s’oppose à l’idée subjective, personnelle, culturelle ou locale et sert de vecteur au développement de connaissances universelles.
Un concept est la plus petite unité de la science, résulte d’une opération intellectuelle et conserve le même sens dans des emplois différents.
Un concept est une construction abstraite qui ne retient que les aspects essentiels du réel qu’il vise à représenter (Quivy, Van Campenhoudt, 1998).
Un concept évolue avec la recherche et sa confrontation à la réalité, aux situations concrètes et à la société ; s’il n’est plus en phase avec le réel, il perd son caractère scientifique et son opérationnalité.
Selon Astolfi (1992), un concept maîtrisé confère un pouvoir explicatif nouveau et constitue un point de départ pour l’activité intellectuelle.
Le concept vise le général et l’universel ; l’image mentale reste individuelle.
★ À maîtriser
📌 Les attributs identifiés d’un concept s’appliquent à toutes les situations dans lesquelles ce concept est utilisé.
Compléments
Les synonymes d’« attribut » comprennent :
Les quatre attributs de l’autonomie sont :
Hildegarde Peplau définit l’homme comme un organisme vivant en équilibre instable qui lutte pour atteindre un équilibre parfait.
Pour Sartre, l’homme est son projet et n’existe que dans la mesure où il se réalise.
Virginia Henderson décrit l’homme comme un être unique aux besoins biologiques, sociologiques, culturels et spirituels, en devenir et en interaction avec son environnement, responsable, libre et capable de s’adapter, formant un tout indivisible.
Le Dictionnaire des concepts en soins infirmiers décrit l’être humain comme gestionnaire de son capital santé, susceptible d’être altéré par des événements internes ou externes, et capable de s’adapter aux circonstances selon son système de valeurs.
Walter Hesbeen souligne que la maladie est vécue différemment par chacun selon sa situation de vie, même lorsqu’elle est objectivée dans le corps.
Le corps que l’on a, objectivé par la maladie, et le corps que l’on est, qui en vit l’expérience.
★ À maîtriser
Les quatre concepts centraux sont :
Dans le métaparadigme infirmier, la personne ne se réduit pas à sa maladie et est considérée dans sa globalité physique, psychologique, sociale et spirituelle.
La personne est prise en charge comme un être biologique, psychologique, social, culturel et spirituel.
Du métaparadigme infirmier découlent les philosophies en soins infirmiers, les modèles conceptuels et les théories à large spectre, intermédiaires ou micro-théories.
Une connaissance précise de la personne, rendue possible par un recueil de données de qualité, facilite l’analyse de la situation et l’identification de ses problèmes de santé.
Compléments
Parmi les autres concepts infirmiers cités figurent l’autonomie, la dépendance, la dignité, la vulnérabilité, la douleur, le confort, l’adaptation, l’accompagnement, la relation, le consentement, l’autogestion, la bientraitance et l’intimité.
Les quatre concepts fondamentaux des sciences infirmières étaient déjà présents dans les écrits de Florence Nightingale.
Dans cette perspective holistique, le corps et l’esprit sont deux entités interreliées de la personne.
La santé est conceptualisée en sciences infirmières notamment comme un état et/ou un processus normatif d’une dimension particulière de la vie de la personne.
La personne est un individu unique, caractérisé par des dimensions quantitatives et qualitatives.
La perception des dimensions de la personne favorise une prise en charge globale du bénéficiaire des soins infirmiers.
★ À maîtriser
📌 Dans une conception unitaire, la santé correspond à l’harmonie entre l’esprit, le corps et l’âme, tandis que la maladie traduit un déséquilibre de cette harmonie.
Compléments
📌 Certaines théoriciennes rejettent une définition de la santé limitée à l’opposition entre normal et pathologique fondée sur des normes biologiques ou sociétales.
Certaines théoriciennes conçoivent la santé comme le reflet de la personne entière, un processus synonyme de transcendance ou d’expansion de la conscience.
Pour Callista Roy, la santé-état est l’adaptation dans chacun des quatre modes.
Pour Virginia Henderson, la santé est l’indépendance des quatorze besoins fondamentaux.
Santé-maladie : une opposition réductrice ; santé unitaire : une harmonie à préserver.
★ À maîtriser
📌 Le soin direct est effectué sur la personne malade, tandis que le soin indirect est un travail réalisé à distance du malade qui contribue aux soins dispensés.
Selon Virginia Henderson, les soins infirmiers assistent les personnes malades ou bien portantes dans les actes contribuant au maintien ou au rétablissement de la santé, ou à une mort paisible, qu’elles accompliraient seules si elles avaient assez de force, de volonté ou de savoir. - V. Henderson
Le CII inclut dans les soins infirmiers la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins aux personnes malades, handicapées et mourantes, ainsi que la défense, la promotion d’un environnement sain, la recherche, la participation aux politiques et à la gestion de la santé, et l’éducation.
Les finalités des soins infirmiers sont :
Les soins infirmiers visent à protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale ainsi que l’autonomie des fonctions vitales, physiques et psychiques, afin de favoriser le maintien, l’insertion ou la réinsertion dans le cadre familial ou social.
Les soins infirmiers participent à la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique, particulièrement en fin de vie, par les soins palliatifs et l’accompagnement de l’entourage.
Prendre soin consiste à créer les conditions qui aident chaque personne à enclencher ses mécanismes d’adaptation à la maladie, à son évolution et à son traitement.
Compléments
📌 Une définition des soins infirmiers doit rester assez large pour accueillir la diversité des soins et des lieux où ils sont dispensés, et ne peut être stabilisée sans perdre sa capacité à s’adapter à l’évolution des attentes et des besoins de la population.
Pour Bernard Honoré, soigner consiste à s’occuper de quelqu’un avec soin en considérant la manière dont on agit.
Les actions infirmières sont considérées comme un processus mutuel entre les bénéficiaires, qui participent aux soins, et les infirmières.
Selon Florence Nightingale, les soins infirmiers doivent placer le patient dans les meilleures conditions afin que la nature agisse sur lui. - F Nightingale
La définition du CII vise les bénéficiaires suivants :
Selon l’OMS, la mission des soins infirmiers est d’aider individus, familles et groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social dans leur environnement, dans le respect d’un code de déontologie strict.
Les soins infirmiers contribuent aux méthodes et au recueil d’informations utiles aux professionnels, notamment aux médecins, pour poser leur diagnostic et évaluer les effets de leurs prescriptions.
★ À maîtriser
📌 La complexité d’une intervention et les risques qu’elle induit déterminent les compétences requises pour sa réalisation, notamment dans la collaboration avec les aides-soignants, les auxiliaires de puériculture et les aides médico-psychologiques, collaboration engagée à l’initiative de l’infirmier sous sa responsabilité et dans le respect de leurs compétences.
Les interventions autonomes répondent à un diagnostic infirmier ou à un risque avéré et sont guidées par des objectifs formulés dans un projet de soins infirmiers intégré au projet interdisciplinaire du patient.
La décision infirmière s’appuie sur les conclusions du raisonnement clinique et détermine la nature des interventions.
Compléments
📌 Le consentement du bénéficiaire de soins est recherché afin de favoriser son adhésion au projet de soins infirmiers et de conditionner son observance.
📌 Lorsque les interventions autonomes visent à développer les compétences ou les habiletés d’un aidant naturel, l’infirmière en assure la mise en œuvre et la supervision.
Raisonnement clinique → décision → interventions adaptées
L’environnement situe la santé des personnes dans leurs conditions sociales et culturelles et constitue le contexte de leurs expériences de santé et de maladie, régies par des règles et des normes.
La prise en charge infirmière tient compte de l’environnement familial, social et culturel du patient, dont la connaissance permet d’individualiser les soins.
★ À maîtriser
Les trois paradigmes infirmiers sont (Fontaine, M., 2007) :
L’approche holistique de la personne soignée considère le corps, l’esprit et l’âme dans leurs relations avec l’environnement. - E. KIM
Le métaparadigme est la composante la plus abstraite de l’holarchie structurelle des connaissances contemporaines en soins infirmiers et constitue le socle de la discipline infirmière.
Les courants de pensée infirmière représentent les concepts et leurs liens issus des réflexions sur la pratique, tandis qu’une école de pensée rassemble des personnes partageant des opinions, des croyances ou des valeurs semblables dans leur discipline.
Le paradigme de catégorisation aborde les phénomènes de manière linéaire et causale, l’intégration considère l’être humain de manière systémique et biopsychosociale, et la transformation voit la personne comme unique, porteuse de ressources et capable de choix qui influencent sa trajectoire de vie et sa santé. - Fontaine, M., La recherche en soins infirmiers existe, je l’ai rencontrée !, 2007
Compléments
L’approche holistique privilégie les expériences humaines unitaires plutôt que les expériences particularistes et séparées. - E. KIM
L’infirmière prend en compte les aspects suivants du patient (E. KIM) :
Les modèles conceptuels et les théories constituent le contenu de la discipline infirmière et peuvent guider la recherche ou inspirer la création de nouveaux cadres référentiels ou théoriques.
Catégorisation : causes linéaires ; intégration : liens systémiques ; transformation : personne singulière et ses choix
★ À maîtriser
Le paradigme de la catégorisation étudie les phénomènes de santé en recherchant les causes et les facteurs qui provoquent un mauvais état de santé.
Dans le paradigme de la catégorisation, la santé est conçue comme la non-maladie et comme la volonté d’utiliser au mieux ses capacités pour bien vivre.
Compléments
Florence Nightingale est associée à l’identification des facteurs provoquant les infections et à l’assainissement de l’environnement.
Dans le paradigme de la catégorisation, l’éducation est centrale et met en relation la personne avec son environnement.
Les conditions de santé citées sont :
Le paradigme de la catégorisation est associé à la standardisation des normes de qualification des infirmières diplômées d’État et à l’enseignement des processus de soins.
Les organisations de soins du paradigme de la catégorisation se calquent sur un modèle de type tayloriste.
Dans l’insuffisance cardiaque, la compréhension de la physiologie du cœur permet des traitements visant les performances du muscle, la fluidité du sang par les anticoagulants et son volume par les diurétiques.
Dans cette dynamique médicale, les soins infirmiers ont permis une amélioration ou une stabilité des capacités physiques des malades.
Pour une population atteinte d’insuffisance cardiaque, réduire les conditions de travail physiquement pénibles, l’alimentation trop riche et le tabac vise à éviter ou stabiliser les maladies cardiovasculaires. - Lecordier, 2006
Facteurs de risque identifiés → environnement rendu salubre → prévention de la maladie
★ À maîtriser
📌 Dans le paradigme de l’intégration, santé et maladie se distinguent, coexistent et interagissent.
Compléments
Selon Virginia Henderson, l’être humain est bio-psycho-social et spirituel.
Dans l’insuffisance cardiaque chronique, l’indépendance dans les besoins fondamentaux oriente une prise en charge globale des patients.
Pour l’insuffisance cardiaque, se nourrir implique un régime hyposodé, se mouvoir s’accompagne de recommandations de restriction de l’activité physique, et l’éducation porte sur le traitement, les symptômes et les complications.
Dans le paradigme de l’intégration, l’infirmière décrypte la vie qui s’exprime dans la maladie et co-construit des connaissances et du sens avec les personnes demandant des soins.
★ À maîtriser
Compléments
Dans le paradigme de la transformation, l’accompagnement et l’empathie soutiennent la co-construction de connaissances et d’actions cohérentes avec le projet et la trajectoire de vie de la personne.
Dans l’insuffisance cardiaque, le rapport au corps comme outil de travail dans le secteur rural ou comme représentation de son image auprès d’une clientèle influence la perception de la maladie, le ressenti des symptômes et l’acceptation des recommandations sur le régime hyposodé ou l’activité physique.
Des théoriciennes et théoriciens associés aux théories de soins sont :
Les théories intermédiaires abordent les concepts de façon plus concrète et cherchent à expliquer des phénomènes particuliers de manière plus spécifique et empirique.
Les théories intermédiaires sont applicables dans de nombreux cas cliniques et peuvent être directement appliquées à la pratique.
Les théories intermédiaires s’inscrivent dans le métaparadigme infirmier et font l’objet de recherches en sciences infirmières.
Les exemples de théories intermédiaires et leurs autrices sont :
Les macrothéories embrassent les quatre concepts des soins ; les théories intermédiaires ciblent un phénomène précis.
Teste tes connaissances sur Soins infirmiers et paradigmes avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quelle caractérisation rend compte de la double nature des soins infirmiers ?
2. Quelle perspective définit la discipline infirmière ?
Mémorisez les concepts clés de Soins infirmiers et paradigmes avec 10 flashcards interactives.
Selon Parse (1999), quelles deux réalités caractérisent les soins infirmiers ?
Une profession dotée d’une utilité sociale et une discipline scientifique.
Selon Missi et al. (2018), qu’est-ce que la discipline infirmière ?
Une perspective singulière sur les expériences de santé et de maladie des humains, des familles et des sociétés.
Quelle définition de la science Lalande donne-t-il en 1968 ?
Un ensemble de connaissances et de recherches d’une certaine unité et généralité, fondées sur des relations objectives vérifiées par des méthodes définies.
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