Fiche de révision : Trouble développemental du langage

📋 Plan du Cours

1. Troubles des apprentissages
2. Définition et repérage du TDL
3. Troubles associés et diagnostics différentiels
4. Facteurs pronostiques selon l’âge
5. Manifestations du TDL
6. Impacts et persistance à l’âge adulte
7. Facteurs de risque et protection
8. Repérage et rôle des professionnels

📖 1. Troubles des apprentissages

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles des apprentissages : Difficultés scolaires ou universitaires spécifiques et persistantes malgré des interventions adaptées et soutenues, touchant notamment la lecture, le calcul, l’écriture ou l’orthographe.

📝 Points essentiels

• Les troubles des apprentissages concerneraient au moins 5 à 6 % des enfants, soit environ un enfant par classe.

📌 Le diagnostic, la prise en charge précoce et les adaptations pédagogiques des troubles des apprentissages nécessitent une approche pluridisciplinaire coordonnée.

💡 Astuce mémo

Difficultés persistantes → diagnostic et prise en charge pluridisciplinaires

📖 2. Définition et repérage du TDL

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble développemental du langage : Trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage, sous ses différentes formes, sans cause sensorielle, motrice, neurologique ou médicale vérifiable.

★ À maîtriser

• La prévalence du trouble développemental du langage est estimée entre 3 et 8 % des enfants, selon l’âge et la définition retenue.

📌 Le diagnostic du TDL exige un impact fonctionnel réel sur la communication et la vie quotidienne de l’enfant.

Compléments

• Le terme utilisé est passé de « dysphasie » à « troubles du langage » à la fin du XXe siècle, puis à « trouble développemental du langage » en 2017.

💡 Astuce mémo

Difficultés → norme → impact → exclusion d’une autre cause

📖 3. Troubles associés et diagnostics différentiels

★ À maîtriser

📌 Une difficulté de langage relève d’un trouble du langage associé lorsqu’une condition médicale vérifiable peut l’expliquer, tandis qu’elle relève d’un trouble développemental du langage lorsqu’aucune condition médicale vérifiable ne l’explique.

📌 Le bilinguisme ou le multilinguisme ne crée pas de trouble développemental du langage.

Compléments

• Le TDL peut être en interaction avec le TDAH, le trouble du spectre de l’autisme, les troubles spécifiques des apprentissages et le trouble développemental de la coordination.

• Lorsqu’un enfant présente des difficultés dans une seule langue, cela ne suffit pas à considérer qu’il a un trouble développemental du langage.

💡 Astuce mémo

Langage seul versus langage expliqué par une condition médicale

📖 4. Facteurs pronostiques selon l’âge

★ À maîtriser

• Avant 3 ans, les principaux prédicteurs sont: absence de combinaison de mots à 24 mois, production d’aucun mot à 15 mois, atteinte de la compréhension, absence de communication par les gestes, absence d’imitation des mouvements du corps, antécédents familiaux de TDL ou de troubles spécifiques des apprentissages

📌 Entre 3 et 4 ans, plus le nombre de domaines langagiers touchés est grand, plus le risque de persistance du trouble est élevé.

• À partir de 5 ans, les difficultés langagières sont souvent persistantes, et une difficulté de langage oral en cours préparatoire expose à un risque de trouble spécifique des apprentissages en lecture.

Compléments

📌 Entre 3 et 4 ans, une difficulté limitée aux aspects expressifs de la phonologie est associée à un pronostic favorable, contrairement à une atteinte de plusieurs domaines du langage.

💡 Astuce mémo

Avant 3 ans → 3-4 ans → dès 5 ans

📖 5. Manifestations du TDL

🔑 Notions clés & Définitions

• Difficulté syntaxique : Difficulté à assembler les mots et à utiliser les mots grammaticaux.

★ À maîtriser

• Le trouble phonologique se manifeste par des erreurs fréquentes de production des sons, pouvant rendre la parole parfois inintelligible.

• Sur le plan lexical, l’enfant peut comprendre moins de mots, produire un vocabulaire moins varié, confondre des mots, utiliser des mots vagues comme « machin » ou « truc » et avoir une fragilité particulière avec les verbes.

• La difficulté pragmatique peut conduire à donner trop ou trop peu d’informations et à ne pas comprendre les indices sociaux de la conversation ou les expressions figurées.

Compléments

• Les difficultés de discours concernent l’organisation des idées, l’utilisation du vocabulaire et l’association des phrases pour raconter une journée, une histoire ou une série d’événements.

• Les difficultés d’apprentissage et de mémoire verbale peuvent toucher l’intériorisation de l’alphabet, des nombres et des jours de la semaine.

📖 6. Impacts et persistance à l’âge adulte

★ À maîtriser

• Le TDL peut limiter la capacité à:
  • se faire comprendre
  • comprendre des consignes et des histoires
  • apprendre des choses
  • se souvenir des choses
  • jouer
  • se faire des amis et communiquer

📌 Les « late talkers », ou parleurs tardifs, présentent un délai d’acquisition du langage mais récupèrent sans intervention, tandis que la persistance correspond au maintien des difficultés dans le temps.

• À l’âge adulte, les personnes ayant un TDL sont moins nombreuses à terminer le lycée ou l’université et présentent un risque accru d’abandon scolaire.

Compléments

• Lors d’un entretien d’embauche, seulement 15 % des personnes concernées demandent une adaptation.

• À l’âge adulte, le TDL est associé à davantage de difficultés avec le budget, à un soutien parental plus fréquent, à un risque accru de difficultés relationnelles et à une moindre obtention du permis en raison du test théorique.

📖 7. Facteurs de risque et protection

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de risque : Élément qui augmente la probabilité qu’un trouble apparaisse, sans déterminer à lui seul la présence du trouble.
• Facteur de protection : Élément qui diminue la probabilité qu’un trouble apparaisse.

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque individuels comprennent:
  • être un garçon
  • un développement moteur retardé
  • un petit poids de naissance
  • une naissance avant 37 semaines
  • un faible niveau de langage à 12 mois

Compléments

• Les facteurs de risque familiaux comprennent: des antécédents de TDL chez les parents, des antécédents de TDL chez les frères et sœurs, un faible niveau d’éducation parentale, un faible niveau socioéconomique familial

• Les facteurs de protection comprennent: l’accès à des soins de santé avant, pendant et après la grossesse et la naissance, des opportunités d’apprentissage, une exposition à un vocabulaire, une syntaxe et un discours riches, l’accès à du matériel imprimé et à des supports de communication, la participation à des conversations de jeu, la participation à des activités motrices fines

💡 Astuce mémo

Facteur de risque augmente la probabilité, facteur de protection la diminue

📖 8. Repérage et rôle des professionnels

★ À maîtriser

• Le repérage et la prise en charge impliquent successivement l’entourage, les éducateurs et les enseignants pour le repérage ou le dépistage, le médecin pour la coordination et le diagnostic final, puis les professionnels spécialisés pour l’évaluation et l’intervention.

• Les éducateurs et les enseignants sont en première ligne pour repérer ou dépister les difficultés, mais ils ne posent pas le diagnostic.

• Le médecin est le professionnel référent qui coordonne les intervenants, prescrit si nécessaire un bilan d’orthophonie ou d’ORL et établit le diagnostic final.

📌 Le psychologue évalue les fonctions cognitives supérieures liées au langage et les habiletés sociales, tandis que l’orthophoniste évalue et prend en charge le langage sur ordonnance médicale.

Compléments

• L’enseignant spécialisé ou l’orthopédagogue accompagne les enfants ayant un TDL, mais ne peut pas poser de diagnostic.

💡 Astuce mémo

Repérer → dépister → évaluer → diagnostiquer → intervenir

📊 Tableaux de synthèse

Repérage selon l’âge