Fiche de révision : Vieillesse et perte d’autonomie

📋 Plan du Cours

1. Vieillissement et personne âgée
2. Données démographiques et autonomie
3. Regards sociaux sur la vieillesse
4. Évaluation et aides à l’autonomie
5. Prévention des chutes et vieillissement
6. Souffrance psychique et deuil
7. Institution et accompagnement personnalisé

📅 Repères chronologiques

1. 2020La cinquième branche de la Sécurité sociale a été créée pour couvrir le risque de perte d’autonomie.
2. 2020-2022La stratégie « Vieillir en bonne santé » vise la prévention de la dépendance chez la personne âgée.
3. 2022Le programme ICOPE de l’OMS a été expérimenté.
4. 2022Le plan antichute vise à réduire de 20 % les chutes mortelles ou invalidantes des personnes de plus de 65 ans.
5. 8 avril 2024La loi grand âge et bien vieillir prévoit des mesures contre la perte d’autonomie, l’isolement et la maltraitance, ainsi que des dispositions sur les EHPAD et l’habitat inclusif.

📖 1. Vieillissement et personne âgée

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement en bonne santé : Processus de développement et de maintien des aptitudes fonctionnelles qui favorise le bien-être pendant la vieillesse.
• Personne âgée : Selon l’OMS, une personne âgée a plus de 60 ans, tandis que selon l’INSEE, elle a plus de 65 ans.

• Espérance de vie à la naissance : L’espérance de vie à la naissance est la durée médiane de survie d’une population donnée, influencée par le lieu, l’époque, l’état de santé, les épidémies et les guerres.
• Espérance de vie à un âge donné : L’espérance de vie à un âge donné est le nombre d’années qui restent statistiquement à vivre à un moment de la vie.

💡 Astuce mémo

OMS : plus de 60 ans ; INSEE : plus de 65 ans

📖 2. Données démographiques et autonomie

★ À maîtriser

• L’espérance de vie actuelle est de 78,4 ans pour les hommes et de 84,8 ans pour les femmes.

• Les personnes âgées de 60 ans et plus sont 15 millions aujourd’hui, devraient être 20 millions en 2030 et près de 24 millions en 2060.

• Seuls 8 % des plus de 60 ans sont dépendants, tandis qu’une personne de plus de 85 ans sur cinq, soit 20 %, est dépendante.

• Les retraités sont classés en retraités actifs de 60 à 74 ans, retraités fragiles de 75 à 84 ans et retraités en perte d’autonomie à partir de 85 ans.

Compléments

• Selon les projections de l’INSEE, l’espérance de vie devrait atteindre 86 ans pour les hommes et 91,1 ans pour les femmes en 2060.

• Le nombre de personnes de plus de 85 ans devrait passer de 1,4 million aujourd’hui à 5 millions en 2060.

• L’âge moyen de perte d’autonomie est de 83 ans.

• L’APA bénéficie à 1,2 million de personnes, dont 60 % vivent à domicile et 40 % en établissement.

💡 Astuce mémo

Meilleures conditions de vie → allongement de l’espérance de vie

📖 3. Regards sociaux sur la vieillesse

★ À maîtriser

📌 La représentation négative de la personne âgée l’associe à l’affaiblissement, l’inutilité, l’improductivité et aux pertes de santé, de beauté, de sexualité et de travail, tandis que la représentation positive valorise la sagesse, l’expérience, la transmission et le rôle de repère familial.

📌 L’état de santé détermine en partie la place de la personne âgée dans la société : en bonne santé, elle participe activement à la vie sociale, tandis qu’en santé précaire, elle risque d’être considérée comme une charge.

Compléments

• Dans la société actuelle, le vieillissement est parfois présenté comme un choc, un péril blanc ou un coût.

💡 Astuce mémo

Personne âgée dévalorisée versus personne âgée sage et transmetteuse

📖 4. Évaluation et aides à l’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Grille AGGIR : Outil qui évalue le degré de dépendance des personnes de plus de 60 ans en perte d’autonomie afin de mesurer leurs besoins et de mettre en place une prise en charge adaptée.

★ À maîtriser

• 🔄 L’évaluation AGGIR: examine les fonctions mentales et les capacités physiques dans la vie courante, vérifie l’autonomie, définit un niveau de dépendance parmi six groupes iso-ressources

📌 Dans la grille AGGIR, le GIR 1 correspond à une dépendance très élevée, tandis que le GIR 6 correspond à une dépendance très faible.

• Les variables discriminantes de la grille AGGIR sont:
  • Cohérence et communication verbale ou non verbale
  • Orientation spatio-temporelle
  • Toilette
  • Habillage
  • Alimentation
  • Élimination urinaire et fécale
  • Transferts
  • Déplacements à l’intérieur
  • Déplacements à l’extérieur
  • Alerte

Compléments

• Les variables illustratives sont:

  • Gestion financière et administrative
  • Cuisine
  • Ménage
  • Transports
  • Achats
  • Suivi du traitement médical
  • Pratique d’activités de loisirs

• Les principales aides techniques comprennent:

  • Canne
  • Déambulateur
  • Fauteuil roulant
  • Monte-escalier
  • Douche adaptée
  • Barres d’appui
  • Siège de douche
  • Lit médicalisé
  • Fauteuil garde-robe

• Les aides humaines et financières comprennent notamment l’aide ménagère, l’auxiliaire de vie, l’infirmière à domicile, la kinésithérapie, la télé-assistance, le portage des repas, l’APA, l’APL, les aides de la CPAM, les mutuelles et les caisses de retraite.

💡 Astuce mémo

AGGIR : Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources

📖 5. Prévention des chutes et vieillissement

★ À maîtriser

• Les chutes constituent la première cause de mortalité chez les personnes de plus de 65 ans, avec 12 000 décès et 400 000 chutes accidentelles par an.

• Les chutes touchent chaque année 35 % des personnes âgées de 65 à 79 ans, 45 % de celles de 80 à 89 ans et 55 % de celles de plus de 90 ans.

📌 Après une chute, le risque de tomber à nouveau dans la même année est multiplié par 20.

Compléments

• Les causes des chutes comprennent:

  • Troubles de la marche
  • Problèmes visuels
  • Hypoglycémie
  • Environnement inadapté

• Les conséquences des chutes peuvent être:

  • Plaies
  • Fractures
  • Hospitalisations
  • Anxiété à la reprise de la marche
  • Dépression
  • Grabatisation

💡 Astuce mémo

Chute → fracture, hospitalisation, anxiété et risque accru de récidive

📖 6. Souffrance psychique et deuil

🔑 Notions clés & Définitions

• Deuil : Processus réactionnel complexe face à la perte d’un proche, d’un objet ou d’une situation profondément investie.
• Syndrome de glissement : Détérioration rapide de l’état général d’un sujet très âgé après une affection aiguë, pouvant évoluer vers le décès en quelques jours ou semaines, avec un maximum de quatre semaines.

★ À maîtriser

• 🔄 Les étapes possibles du deuil sont (Elisabeth Kübler-Ross):
  1. Déni
  2. Colère
  3. Marchandage
  4. Dépression
  5. Acceptation

📌 Le vieillissement ne modifie pas la personnalité, mais il peut modifier le fonctionnement psychique, les capacités de communication et l’équilibre psychologique.

• La dépression de la personne âgée peut faire suite au veuvage, à la dépendance, à l’isolement, à la retraite, à la prise en charge d’un conjoint, au placement en institution ou à la maladie, et se manifester par la tristesse, la perte d’intérêt, la fatigue et le manque d’énergie.

Compléments

• Les causes du syndrome de glissement comprennent:
  • Chutes
  • Intervention chirurgicale
  • Changement de situation familiale ou déménagement
  • Affection aiguë
  • Décompensation d’un conflit
  • Perte d’un être cher

💡 Astuce mémo

Déni → colère → marchandage → dépression → acceptation

📖 7. Institution et accompagnement personnalisé

★ À maîtriser

• Les orientations vers une institution peuvent être réalisées par le médecin traitant, le CCAS ou CIAS, ou le CLIC.

• Les principaux hébergements sont les résidences autonomie, les MARPA, l’habitat regroupé ou la colocation, les EHPAD, les unités spécialisées Alzheimer et les USLD.

• Le projet de vie individualisé se construit avec la personne, sa famille ou sa personne de confiance et une équipe pluridisciplinaire, en tenant compte du parcours de vie, des soins, des habitudes, des besoins et des attentes.

• Le rôle de l’aide-soignant consiste à écouter, aider la personne à exprimer ses attentes et ses ressources, construire avec elle l’accueil et l’accompagnement personnalisé, puis proposer une posture réflexive et des réajustements.

Compléments

• Les hébergements temporaires comprennent:
  • Accueil à temps partiel limité à trois mois
  • Accueil de jour
  • Accueil de nuit

💡 Astuce mémo

Orientation → accueil → projet de vie individualisé → réajustement

📊 Tableaux de synthèse

Seuils et catégories d’âge