★ À maîtriser
📌 L'hémorragie intracérébrale se situe dans le parenchyme cérébral, où le sang forme un hématome qui comprime les cellules voisines, tandis que l'hémorragie sous-arachnoïdienne se situe entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent.
📌 L'hypertension artérielle chronique est la cause principale de l'hémorragie intracérébrale, car elle abîme les petites artères.
Compléments
Intracérébrale = dans le parenchyme ; sous-arachnoïdienne = autour du cerveau
★ À maîtriser
Dans l'AIT, le caillot se résorbe en quelques minutes et ne laisse pas de séquelles.
L'AVC ischémique, aussi appelé infarctus cérébral, est lié à l'occlusion d'une artère, notamment par un caillot ou l'athérosclérose.
Compléments
📌 Le traitement de l'AIT repose sur un traitement antithrombotique, notamment antiagrégant plaquettaire, selon la même prise en charge initiale que l'AVC.
Caillot transitoire → symptômes brutaux sans séquelles
★ À maîtriser
🔄 La prise en charge immédiate suit les étapes suivantes:
La fenêtre temporelle indiquée pour la prise en charge urgente est de moins de 4 heures 30.
📌 L'IRM ou le scanner cérébral permet d'éliminer une hémorragie avant d'engager certains traitements de l'AVC ischémique.
Compléments
📌 La thrombolyse intraveineuse est contre-indiquée en cas de trouble de l'hémostase, d'insuffisance hépatique ou d'hémorragie récente.
Alerte AVC → imagerie → traitement → surveillance
★ À maîtriser
📌 Dans l'AVC hémorragique, le traitement dépend de la localisation et de la taille du saignement et peut comprendre une évacuation chirurgicale de l'hématome ou une embolisation.
Compléments
La surveillance de l'AVC hémorragique recherche notamment les vasospasmes secondaires.
Le Holter ECG enregistre le rythme cardiaque pendant 24 heures et recherche notamment une fibrillation atriale.
Les traitements cités comprennent:
★ À maîtriser
📌 La sensibilité profonde permet de percevoir la position d'un membre, tandis que les troubles de la sensibilité superficielle peuvent toucher la perception thermique, douloureuse ou tactile.
📌 L'installation post-AVC maintient la cheville à angle droit, la hanche et le genou en position rectiligne et neutre, et le membre supérieur surélevé avec les doigts écartés.
Compléments
📌 La prise en charge motrice comprend les mobilisations douces, la prévention des chutes, la surveillance des points d'appui et le travail avec le kinésithérapeute et l'ergothérapeute.
Hémiplégie = déficit complet ; hémiparésie = déficit incomplet
★ À maîtriser
📌 L'aphasie de Broca se caractérise par un patient mutique qui comprend, tandis que l'aphasie de Wernicke associe une parole présente à une mauvaise compréhension.
📌 La prise en charge de la dysphagie impose d'évaluer la déglutition, d'adapter les textures, de faire manger le patient éveillé et bien positionné, puis de ne pas le rallonger avant 30 minutes après le repas.
Compléments
📌 En cas d'échec de l'alimentation orale, une nutrition parentérale ou une sonde nasogastrique peut être utilisée sur prescription médicale.
Broca comprend mais ne parle presque pas ; Wernicke parle mais comprend mal
★ À maîtriser
📌 La mémoire procédurale concerne l'apprentissage des séquences motrices, tandis que la mémoire à court terme ou mémoire de travail intervient dans les activités de la vie quotidienne.
Compléments
Les troubles sphinctériens et digestifs comprennent l'incontinence urinaire ou fécale, la constipation et les troubles du transit, avec des risques infectieux, douloureux, cutanés et de déshydratation.
Les troubles psychoaffectifs peuvent associer une perturbation de l'image de soi, une perte d'autonomie et un risque élevé de dépression.
Les troubles cognitifs et comportementaux peuvent comprendre:
Le devenir peut comprendre un retour à domicile avec aide, une orientation en soins de suite et de réadaptation ou une institutionnalisation en EHPAD.
📌 L'éducation du patient et de sa famille porte sur les traitements, l'observance, les consignes de sécurité, les habitudes de vie et l'activité physique.
Comparaison des principaux événements cérébrovasculaires
| Événement | Mécanisme | Conséquences principales |
|---|---|---|
| AIT | Occlusion transitoire avec résorption du caillot | Symptômes brutaux sans séquelles |
| AVC ischémique | Occlusion artérielle par caillot ou athérosclérose | Infarctus cérébral et déficits possibles |
| AVC hémorragique | Rupture d'une artère cérébrale | Saignement, hématome, coma ou décès possibles |
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Qu'est-ce qu'un AVC hémorragique ?
Un AVC hémorragique survient par rupture d'une artère cérébrale provoquant un saignement.
Où se situe l'hémorragie intracérébrale ?
Dans le parenchyme cérébral.
Quelle est la différence entre hémorragie intracérébrale et sous-arachnoïdienne ?
L'intracérébrale forme un hématome dans le cerveau, la sous-arachnoïdienne est entre cerveau et membranes.
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