Fiche de révision : Accidents d’exposition aux virus

📋 Plan du Cours

1. Définition et acteurs des AEV
2. Projection oculaire et prise en charge
3. Coupure et facteurs de risque
4. Liquides biologiques et risques
5. Protection des lésions cutanées
6. Situations accidentogènes à éviter

📖 1. Définition et acteurs des AEV

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition aux virus : Exposition d’un soignant à du sang ou à un liquide biologique potentiellement contaminant par piqûre, coupure ou projection sur une muqueuse ou une peau lésée.

★ À maîtriser

• Les virus transmissibles par le sang concernés par les AEV comprennent le VIH, le VHB (hépatite B) et le VHC (hépatite C).

Compléments

• Les trois instances concernées sont :
  • le CLIN, aujourd’hui intégré à la structure de lutte contre les infections associées aux soins selon l’organisation
  • la médecine ou le service de santé au travail
  • le service ou l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH)

📖 2. Projection oculaire et prise en charge

★ À maîtriser

• Après une projection de sang dans l’œil, la conduite immédiate consiste à rincer l’œil, ne pas le frotter, retirer les lentilles si nécessaire, prévenir le responsable, faire évaluer rapidement l’exposition par un médecin, identifier le patient source et déclarer l’accident selon la procédure de l’établissement.

• Après une projection oculaire, le médecin évalue la gravité de l’exposition, le statut du patient source, le statut vaccinal contre l’hépatite B et l’indication éventuelle d’un traitement post-exposition (TPE) contre le VIH.

Compléments

• Après une projection oculaire, un suivi biologique du VIH, du VHB et du VHC peut être organisé selon le protocole en vigueur.

💡 Astuce mémo

Rincer, prévenir, évaluer, déclarer

📖 3. Coupure et facteurs de risque

📝 Points essentiels

• Après une coupure avec présence de sang sur les gants, il faut arrêter l’activité en sécurité, retirer les gants, laver et rincer la plaie, la désinfecter, prévenir le responsable, déclarer l’AEV et consulter rapidement un médecin.

• Les facteurs de risque comprennent : une blessure profonde, une aiguille creuse, une aiguille utilisée dans un vaisseau sanguin, du matériel visiblement souillé de sang, une quantité importante de sang, une charge virale élevée du patient source, l’absence de protection, le non-respect des précautions standard, le recapuchonnage des aiguilles, une plaie ou lésion cutanée chez le soignant

📖 4. Liquides biologiques et risques

★ À maîtriser

• Les liquides biologiques pouvant contaminer le soignant comprennent : le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le liquide céphalo-rachidien (LCR), le liquide synovial, le liquide pleural, le liquide péritonéal, le liquide péricardique, le liquide amniotique, certains autres liquides biologiques lorsqu’ils contiennent du sang

• Les liquides généralement non considérés comme à risque pour le VIH en l’absence de sang visible sont :

  • les selles
  • les urines
  • la sueur
  • les larmes
  • la salive
  • les vomissures

Compléments

• Les risques associés à une lésion cutanée sans précautions comprennent : une infection locale de la plaie, une contamination par des bactéries ou des virus, une exposition au VIH dans certaines circonstances, une infection par le VHB ou le VHC, la transmission de micro-organismes aux patients

💡 Astuce mémo

Liquides contaminants comme le sang ≠ liquides généralement sans risque VIH en l’absence de sang visible

📖 5. Protection des lésions cutanées

★ À maîtriser

📌 Toute plaie ou coupure du soignant doit être couverte par un pansement imperméable maintenu propre et intact, et le soignant doit éviter de travailler avec une plaie ouverte non protégée.

📌 Le soignant doit porter des gants adaptés lorsque le soin expose au sang ou à des liquides biologiques, changer de gants entre deux patients et entre deux soins contaminant et propre, et pratiquer une hygiène rigoureuse des mains.

Compléments

📌 Le soignant doit utiliser les équipements de protection individuelle adaptés, notamment des gants, un masque et des lunettes ou une visière en cas de risque de projection.

📌 Les objets piquants ou coupants doivent être éliminés immédiatement dans les conteneurs prévus à cet effet.

📖 6. Situations accidentogènes à éviter

★ À maîtriser

• Les cinq situations d’accident à risque à éviter sont :
  • recapuchonner une aiguille après utilisation
  • laisser traîner une aiguille ou un objet piquant ou coupant sur le plan de travail
  • jeter une aiguille dans une poubelle classique
  • manipuler un objet piquant ou coupant sans respecter les précautions standard
  • réaliser un soin exposant à des projections de sang sans porter les protections adaptées

📌 En cas d’AEV réel, il faut appliquer sans délai le protocole de l’établissement et demander une évaluation médicale urgente, car les modalités de suivi peuvent évoluer selon les recommandations en vigueur.

Compléments

• Les autres situations à risque comprennent : passer un objet piquant directement de main à main, remplir excessivement un collecteur à objets piquants ou coupants, manipuler du matériel souillé sans gants