QCM : Accompagnement de l’enfant et grossesse (51 questions)

Explication

La psychologie du développement étudie les changements des fonctions psychologiques en tenant compte des interactions avec l’environnement. La psychologie génétique porte sur l’aspect évolutif des comportements et des acquisitions, tandis que la psychologie de l’enfant examine les acquisitions à un âge donné.

Explication

La définition associe les changements observés aux différents stades de la vie à la construction du sujet sur les plans physique et psychologique. L’étude à un âge précis relève d’une autre conception, tandis que les réponses centrées sur une seule dimension ou la maturation restreignent cette définition.

Explication

L’enfance se construit dans le discours de l’adulte qui témoigne de l’enfant qu’il pense avoir été ; elle ne se réduit donc pas au passé vécu. La réduire à des acquisitions observables ou à une période indépendante du récit méconnaît cette dimension de construction.

Explication

Arnold Gesell explique principalement le développement par la maturation du système nerveux central, du système endocrinien et des organes. Wallon articule plusieurs dimensions du développement, tandis que Piaget étudie la construction progressive des processus mentaux.

Explication

L’approche de Wallon articule les dimensions biologique, sociale, culturelle et affective. La perspective de Gesell privilégie la maturation, celle de Piaget la construction des processus mentaux, et l’approche réduite aux dimensions sociale et culturelle omet plusieurs dimensions intégrées par Wallon.

Explication

Pour Wallon, le développement est discontinu et dialectique : l’enfant dépasse des contradictions à travers des crises, des oppositions, des conflits, des latences et des régressions. Une progression sans conflits ou une évolution expliquée par la maturation seule ne rend pas compte de ce processus.

Explication

Piaget étudie l’enfant afin de comprendre le fonctionnement de l’adulte et analyse la construction progressive des processus mentaux par des schèmes et des stades, dont le stade sensori-moteur. Wallon met l’accent sur l’articulation de dimensions multiples, tandis que Gesell privilégie la maturation biologique.

Explication

Dans la société romaine, le père détenait un droit de vie ou de mort sur ses enfants, et l’infanticide pouvait servir de moyen de contraception. La tutelle limitée, le rite religieux et la sanction pénale ne correspondent pas à ces fonctions.

Explication

À partir de 7 ans, les enfants spartiates recevaient une éducation en groupe destinée à favoriser la socialisation et la soumission au chef. L’instruction familiale, l’autonomie individuelle et la préparation au travail ne décrivent pas cet objectif.

Explication

Avant le XIVe siècle, l’enfance était considérée comme inexistante et l’enfant était tenu pour adulte à 7 ans, âge auquel il commençait à travailler. L’adolescence prolongée, la scolarité et le statut distinct d’apprenti relèvent d’autres conceptions.

Explication

Au XVIIIe siècle, Rousseau reconnaît à l’enfant une nature et des caractéristiques propres, et le considère comme un être à part entière. La vision de l’adulte miniature et la correction destinée à le conformer à la société correspondent à la conception qu’il remet en cause.

Explication

L’intérêt des médecins pour les enfants commence au XVIIIe siècle, puis la pédiatrie devient une spécialité médicale au XIXe siècle. Situer cette spécialisation au XVIIIe ou au XXe siècle confond les étapes historiques.

Explication

Le premier hôpital pédiatrique français est fondé à Paris en 1802, et le regroupement des enfants par services et par âge facilite la recherche. La date de 1892 confond la fondation avec une période ultérieure, tandis que Lyon et Marseille ne sont pas la ville indiquée.

Explication

Les décès de personnes internées, liés au manque de rations pendant la Seconde Guerre mondiale, ont contribué à un rejet important de l’hospitalisation psychiatrique. Le renforcement de l’enfermement et le simple maintien des internements avec de meilleures rations ne rendent pas compte de ce rejet.

Explication

L’ancêtre du CMP visait à apporter les soins au domicile et dans les lieux de vie de la personne, notamment à l’école, plutôt qu’à l’isoler à l’hôpital. Le soin en service hospitalier maintient l’isolement, tandis que l’exclusion de l’école réduit la démarche de proximité.

Explication

La PMI travaille avec les maternités et propose des consultations à domicile réalisées par des puéricultrices. Le CAMSP intervient notamment auprès d’enfants orientés par la néonatologie, le CMP relève de la santé mentale et la MDPH décide d’accompagnements liés au handicap.

Explication

La PMI assure la prévention et l’accompagnement des enfants jusqu’à 6 ans. L’entrée au CP concerne un autre repère du suivi de l’enfant, tandis que les âges plus élevés ne correspondent pas à la limite indiquée pour la PMI.

Explication

Les CMP dépendent des EPSM et sont gratuits, tandis que leurs délais d’attente peuvent atteindre plusieurs mois ou années. L’idée que la gratuité implique une attente courte confond le coût du service avec son délai d’accès.

Explication

Pour Delassus, la grossesse ne se réduit pas à un phénomène biologique et médical : elle comporte aussi une réalité humaine et psychique subjective. La réduire à la préparation de la naissance écarte précisément le sens singulier qu’il lui reconnaît.

Explication

Delassus considère que la grossesse ne se limite pas à la naissance : elle constitue une réalité unique et subjective qui peut parfois être un but en soi. La présenter comme un simple passage vers la naissance contredit cette conception.

Explication

La viabilité est située au 6e–7e mois, lorsque les poumons sont arrivés à maturité. La 11e semaine marque la fin de la période embryonnaire, mais pas le seuil de viabilité.

Explication

Aucun lien de cause à effet n’est prouvé entre stimulation prénatale et intelligence, et l’absence de stimulation ne signifie pas qu’une déficience sera causée. L’option sur une déficience causée reprend précisément cette confusion.

Explication

À 12 semaines d’aménorrhée, l’échographie du premier trimestre vérifie la vitalité et le nombre d’embryons, estime la date d’accouchement et dépiste certaines maladies ou anomalies. L’étude anatomique détaillée et le contrôle du placenta relèvent de l’échographie du deuxième trimestre.

Explication

Pointurier, Mellier et Belot décrivent la grossesse comme une crise et un remaniement psychique qui transforment l’identité, et pas seulement le corps. La réduire à un changement corporel écarte précisément cette dimension identitaire.

Explication

Le repli et le remaniement psychiques pendant la grossesse ne suffisent pas à établir une pathologie ; il convient plutôt de faciliter l’expression des malaises. Diagnostiquer une pathologie sur le seul repli revient à surpathologiser ce phénomène.

Explication

Pour Monique Byldowski, la transparence psychique est l’état dans lequel des fragments d’inconscient viennent à la conscience. L’effacement des souvenirs d’enfance décrit l’inverse de cette émergence.

Explication

Byldowski propose d’explorer l’émotion de l’enfance à laquelle la grossesse donne la parole, puis de restaurer par le suivi thérapeutique l’enfant que la femme a été afin de réhabiliter celui qu’elle porte. Écarter l’émotion ancienne ne correspond pas à cette démarche.

Explication

Pour Odile Tagawa, aucune méthode ni théorie ne garantit un bon accouchement ou le respect du projet parental ; elle défend la réappropriation de l’accouchement comme geste parental. L’idée de garantie contredit cette incertitude, l’accélération ne correspond pas à sa position et la réduction au rôle des professionnels écarte la dimension parentale.

Explication

La grande prématurité correspond à une naissance entre 28 et 31 semaines, donc 30 semaines entre dans cette catégorie. La prématurité modérée concerne les naissances au-delà de 32 semaines, tandis que l’extrême prématurité se situe avant 28 semaines.

Explication

La prématurité modérée expose notamment à l’hypothermie, aux infections et à une succion ou déglutition imparfaite ; elle relève d’une maternité de type 2 avec unité de néonatologie. Le type 3 correspond aux besoins plus intensifs associés à la grande prématurité, et les réponses sans unité de néonatologie omettent l’accompagnement indiqué.

Explication

La prématurité peut rompre le lien in utero, séparer physiquement les parents du bébé et priver la famille de premières interactions visuelles et sensorielles, ce qui peut perturber leur relation. L’idée d’un lien renforcé inverse cet effet, la réduction aux seuls risques médicaux ignore les conséquences relationnelles, et le maintien intact du lien in utero contredit la possibilité de sa rupture.

Explication

Pour Otto Rank, la naissance est le premier traumatisme et le noyau de l’inconscient ; pour Winnicott, elle n’est pas traumatique en soi, car les empiètements et frustrations de la grossesse y préparent l’enfant. L’attribution inverse échange leurs positions, tandis que les réponses attribuant les deux thèses à un seul auteur ne respectent pas cette distinction.

Explication

Le pari consiste à supposer que le sujet pourra faire quelque chose de ce qu’il vit ou de ce qui lui est dit, tandis que l’équipe peut aider en entendant les messages portés par les rites, les pratiques et les symptômes. Réduire les rites à des habitudes leur retire cette portée, confier le sens à l’équipe remplace le sujet, et écarter toute parole contredit l’appui possible de ce qui peut lui être dit.

Explication

Tagawa souligne que la dimension culturelle de la naissance tend à se perdre face à la surmédicalisation. La dimension biologique et la dimension traumatique sont d’autres approches, tandis que la préoccupation maternelle primaire est le concept associé à Winnicott.

Explication

La préoccupation maternelle primaire se met en place progressivement pendant la grossesse et se poursuit quelques semaines après la naissance. La faire commencer après la naissance, la prolonger plusieurs années ou la réduire au moment de l’accouchement modifie son calendrier.

Explication

Pendant la PMP, l’empathie maternelle permet souvent d’anticiper les besoins, alors que le nourrisson dépend des soins davantage que d’une compréhension de besoins verbalisés. L’explication par des demandes verbales confond les mécanismes, et l’autonomie ou l’attente d’une demande ne correspond pas à cette dépendance précoce.

Explication

Winnicott précise que l’instruction ne peut pas forcer la PMP et que son absence ne fait pas d’une femme une mauvaise mère ou une mère moins dévouée. Croire qu’elle s’enseigne ou que son absence révèle un défaut moral confond cet état avec une compétence imposable ou une mesure du dévouement.

Explication

Le développement suppose que l’anticipation cesse progressivement : l’enfant peut alors signaler ses besoins, rencontrer parfois une réponse manquante et devenir acteur. Prolonger l’anticipation empêche cette prise de rôle, tandis que des réponses prévisibles ou l’arrêt durable des soins ne décrivent pas ce processus.

Explication

La naissance peut faire éprouver aux parents la perte de la plénitude de la grossesse et de la relation fusionnelle imaginée avec l’enfant à naître. Le statut de fille, de femme et d’épouse concerne une autre expérience possible, tandis qu’un symptôme isolé ne suffit pas à établir un diagnostic.

Explication

Devenir parent et devenir enfant repose sur un accordage réciproque : le nouveau-né est lié à ses parents tout en étant autre qu’eux. La séparation complète nie ce lien, et la projection parentale seule omet le rôle du bébé dans la reconnaissance de son parent.

Explication

Les pleurs, la confusion, l’irritabilité, l’insomnie, l’anxiété envers le bébé et l’indifférence figurent parmi les symptômes possibles du baby blues. Les complications de l’accouchement et la pathologie du bébé sont plutôt des facteurs d’alerte contextuels.

Explication

Le baby blues peut apparaître entre le troisième et le cinquième jour après la naissance et durer de quelques heures à quelques jours. Une apparition au quatrième jour et une durée de deux jours sont compatibles avec cette évolution possible.

Explication

Selon Byldowski, ces formes servent d’indications pour l’accompagnement et ne prédisent ni le devenir de l’enfant ni l’état psychique futur de la mère. Les interpréter comme une prédiction ou comme un diagnostic définitif dépasse leur rôle.

Explication

Byldowski et Daniela Luca décrivent un continuum allant de la réaction névrotique à la mélancolie, avec des états intermédiaires de désespoir, de détresse et d’effondrement narcissique. La prise de poids et les nausées relèvent des manifestations de la couvade, la rivalité narcissique concerne une autre dynamique, et l’ordre inversé ne correspond pas au continuum décrit.

Explication

Le père constitue un tiers dans la dyade mère-enfant et peut faciliter l’acceptation de la séparation en permettant à la mère de désirer ailleurs. L’identification de la mère renvoie à la proposition de Godart, le mime de l’accouchement à la couvade rituelle, et le maintien du bébé au centre du désir contredit cette fonction de tiers.

Explication

Le syndrome de la couvade est une manifestation psychosomatique associant des symptômes physiques et émotionnels semblables à ceux de la grossesse; il concerne 8 à 10 % des pères. La couvade rituelle désigne une pratique symbolique, tandis que la mélancolie et la rivalité narcissique ne désignent pas ce tableau symptomatique.

Explication

Pour Missonnier, la période périnatale transforme l’homme en père et peut faire naître une rivalité narcissique avec le bébé autour de l’attention, de la tendresse et de l’amour de la partenaire. La fonction de tiers concerne l’articulation mère-enfant, l’identification de la mère est associée à Godart, et les symptômes de couvade ne définissent pas cette rivalité.

Explication

Les ULIS accueillent notamment des enfants en situation de handicap ayant des troubles spécifiques des apprentissages et nécessitant un enseignement adapté. La SEGPA vise les difficultés scolaires graves et persistantes, l’IME les déficiences intellectuelles, et l’ITEP les troubles très envahissants perturbant notamment la socialisation et la scolarité.

Explication

La période fœtale commence à la 9e semaine après la fécondation et se poursuit jusqu’à la naissance. La période embryonnaire se termine à la fin de la 8e semaine; les périodes précédant la conception et néonatale ne correspondent pas à ce stade prénatal.

Explication

À 9–10 semaines après la fécondation, le fœtus mesure environ 6,5 cm, pèse 18 g et son cœur bat à 130 fois par minute; il présente aussi notamment une tête, des organes sensoriels et des membres externes. L’inversion des mesures et les fréquences de 100 ou 150 battements par minute ne correspondent pas aux valeurs indiquées.

Explication

La naissance se déclenche généralement vers 40 ou 41 semaines, et un nouveau-né à terme mesure environ 50 cm pour un poids de 2,5 à 4,5 kg. La taille de 40 à 45 cm est une confusion avec une autre valeur de taille, tandis que les deux autres réponses modifient la fourchette de poids.